keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Aha анализ крови
Вирусный гепатит G

Aha анализ крови

Антинуклеарные антитела, скрининг (ANA-Screen)



Поиск по алфавиту

Что такое Антинуклеарные антитела, скрининг (ANA-Screen)?

Тест ANA-Screen ELISA (IgG) предназначен для полуколичественного определения in vitro IgG-аутоиммунных антител человека к десяти различным антигенам: dsDNA, гистонам, рибосомальным Р-белкам, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo-1 и центромерам в сыворотке и плазме крови.

Оглавление:

Один из распространенных скрининзовых тестов, используемых в диагности­ке системных поражений соединительной ткани.

Это качественное определение аутоантител класса IgG к экстрагируемым ядер­ным антигенам (гетерогенной группе белков и нуклеиновых кислот клеточного яд­ра). Обнаружение этих антител с большой вероятностью говорит об активной крас­ной волчанке (чувствительность 98%), они могут наблюдаться и при других систем­ных ревматических заболеваниях.

Определение антител к нуклеарным атигенам имеет большое значение для диагностики коллагенозов. При узелковом периартериите титр может увеличиваться до 1:100, при дерматомиозите – 1:500, при системной красной волчанке – 1:1000 и выше. При СКВ тест на выявление антинуклеарного фактора обладает высокой степенью чувствительности (89%), но умеренной специфичностью (78%) по сравнению с тестом на определение антител к нативной ДНК (чувствительность 38%), специфичность 98%). Корреляции между высотой титра и клиническим состоянием больного нет, однако выявление антител к нуклеарным антигенам служит диагностическим критерием и имеет важное патогенетическое значение. Антитела к нуклеарным антигенам высокоспецифичны для системной красной волчанки. Сохранение высокого уровня антител в течение длительного времени является неблагоприятным признаком. Снижение уровня предвещает ремиссию или (иногда) летальный исход.

При склеродермии частота выявления антител к нуклеарным антигенам составляет 60-80%, однако титр их ниже, чем СКВ. Между уровнем антинуклеарного фактора в крови и степенью тяжести заболевания не существует взаимосвязи. При ревматоидном артрите часто выделяют СКВ-подобные формы течения, поэтому довольно часто выявляются атитела к нуклеарным атигенам. При дерматомиозите атитела к ядерным атигенам в крови встречаются в 20-60% случаев (титр 1:500), при узелковом периартериите — в 17% (1:100), при болезни Шегрена — в 56% в сочетании с артритом и в 88% случаев – при комбинации с синдромом Гужеро-Шегрена. При дискоидной красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется у 50% больных.



Кроме ревматических заболеваний, антитела к ядерным антигенам в крови обнаруживаются при хроническом активном гепатите (30-50% наблюдений).

Аутоантитела к нуклеарным антигенам могут выявляться в крови при инфекционном мононуклеозе, острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, болезни Вальденстрема, циррозе печени, биллиарном циррозе печени, гепатитах, малярии, лепре, хронической почечной недостаточности, тромбоцитопениях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении и тимомах.

Почти в 10% случаев антинуклеарный фактор обнаруживается у здоровых людей, однако титр у них не превышает 1:50.

Почему важно делать Антинуклеарных антител, скрининга (ANA-Screen)?

Диагностика и дифференциальная диагности­ка системных поражений соединительной ткани (прежде всего, системной красной волчанки).

Присутствие антинуклеарных антител в низких титрах может быть неспецифическим признаком патологии соединительной ткани, их можно обнаружить также у 1 % здоровых людей (у пожилых людей старше 80 лет они наблюдаются чаще). Исследование на антинуклеарные антитела используют в числе первых диагностических шагов при подозрении на системное аутоиммунное заболевание. Комплексное определение антиядерных антител и анти-ДНК антител существенно увеличивает специфичность обследования больных системной крас­ной волчанкой.



Источник: http://www.eurolab.ua/services/298

Антиядерные антитела (антинуклеарные антитела, ANA), качественный, кровь

Антинуклеарные антитела (АНА, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор) – это группа аутоантител, которые связываются с нуклеиновыми кислотами и ассоциированными с ними белками в клеточном ядре.

Тест на антинуклеарные антитела — один из наиболее часто назначаемых тестов в диагностике аутоиммунных заболеваний. Описано более 100 разновидностей янтиядерных антител. Большинство из них – это феномен вторичный, возникающий в связи с деструкцией тканей. Механизм появления AНA связывают с распадом кератиноцитов, лимфоцитов и других клеток при системных заболеваниях соединительной ткани и развитием сенсибилизации организма к высвобождающимся в ходе этих процессов ядерным антигенам. Но AНA могут иметь и патогенетическое значение, в частности, это доказано в отношении антител к двуспиральной ДНК при системной красной волчанке, протекающей с поражением почек. Помимо аутоиммунных заболеваний, АНА могут встречаться при различных воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях. Однако в случае неиммунного воспаления титры антител, как правило, нестойки.

Метод

Одним из наиболее современных методов исследования антинуклеарных антител является метод иммуноферментного анализа (ИФА), при котором антиядерные антитела обнаруживают с использованием конкретных ядерных антигенов, фиксированных на различных твёрдых носителях.

Исследование антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции на клеточных препаратах является более информативным, чем ИФА тест на антинуклеарные антитела. Результат его может как подтвердить факт наличия антиядерных антител, так и указать на конечный титр антител, кроме того, описать характер свечения выявленных антител, которое напрямую связано с типом тех ядерных антигенов, против которых они направлены.



Референсные значения — норма

(Антиядерные антитела (антинуклеарные антитела, ANA), качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Источник: http://www.analizmarket.ru/tests/id/6951

Анализы и цены

Запрошенная вами страница не существует на сервере или недоступна в данный момент.

Возможно, она была перемещена, либо производится ее обновление.



Возможно, вы ошиблись при наборе адреса страницы. Если вы уверены в его правильности и считаете, эта ошибка произошла по нашей вине, пожалуйста, сообщите об этом:

Мы приносим свои извинения за доставленные неудобства и предлагаем следующие пути решения проблемы:

Воспользоваться поиском по сайту.

Вернуться на предыдущую страницу при помощи кнопки браузера back

Воспользоваться картой сайта:



Источник: http://synevolab.ru/analizy/2270-autoimmunologicheskie-issledovaniia/866-antinuklearnye-antitela-ANA-antinuclear-antibody-ANA

№125 Антиядерные антитела (АЯА, антинуклеарные антитела)

Тест на наличие ANA назначается при определении симптомов, которые характерны для аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в крови антиядерных антител в норме допускается у разных групп людей, чаще пожилого возраста. Если же их уровень повышен, то это может указывать на развитие тяжелого заболевания.

Количественный анализ крови на антинуклеарные антитела проводится в случае возникновения проблемы с соединительной тканью, для диагностики эндокринных и инфекционных заболеваний. Так, повышенный показатель ANA характерен для таких заболеваний:

  • склеродермия,
  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • туберкулез,
  • синдром Шегрена,
  • ВИЧ-инфекция,
  • инсулинзависимый сахарный диабет,
  • легочный фиброз,
  • множественный склероз,
  • хронический активный гепатит.
Данные антитела, обнаруженные в крови беременной, могут быть показателем риска появления неонатального волчаночноподобного синдрома у ребенка. Проходя через плаценту, они вызывают поражение плода, что может привести к тромбоцитопении и гемолитической анемии.

Если при осмотре возникли какие-либо подозрения на СЗСТ, беременные обязательно должны быть обследованы.

Аутоиммунными заболеваниями поражено 5-7% людей на земле, реже они развиваются у мужчин, чем у женщин. Для детей и лиц пожилого возраста эти заболевания являются редкими. Ими данная категория населения болеет крайне редко.

Лечение в основном проводят иммунотропными препаратами.

Сдать анализ на антиядерные антитела вы сможете в ИНВИТРО по демократичным ценам. Здесь вам объяснят содержание проведенного исследования, и при необходимости сделают расшифровку результатов.

Результат анализа выдают в виде: «положительно» или «отрицательно». Отрицательный результат – это норма. Значения «понижен» в данном случае нет.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

  • Диагностика и дифференциальная диагностика коллагенозов (особенно системной красной волчанки).
  • в случае обнаружения антинуклеарных антител выдается ответ «положительно»;
  • в случае их отсутствия «отрицательно»;
  • при очень низких значениях («серая зона») выдается ответ «сомнительно, рекомендуется повторить черезнедели».
  1. инфекции (туберкулез, хронический активный гепатит, подострый бактериальный эндокардит, ВИЧ-инфекция);
  2. сахарный диабет (инсулинзависимый); Множественный склероз; Легочной фиброз.
  3. системные поражения соединительной ткани:

Источник: http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/515/2357/

Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Они являются маркером аутоиммунных заболеваний и определяются для их диагностики, оценки активности и контроля за их лечением.



В рамках исследования определяются антитела классов IgG , IgA , IgM .

Антиядерные антитела, антинуклеарные антитела, антинуклеарный фактор, АНФ.

Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear factor, ANF.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?



Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Они выявляются в крови пациентов с разнообразными аутоиммунными заболеваниями, такими как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит и первичный билиарный цирроз, а также с некоторыми злокачественными новообразованиями. Исследование ANA используется в качестве скрининга аутоиммунных заболеваний у пациента с клиническими признаками аутоиммунного процесса (длительная лихорадка неясного генеза, суставной синдром, кожные высыпания, слабость и др.). Такие пациенты при положительном результате анализа нуждаются в дальнейшем лабораторном обследовании, включающем более специфичные для каждого аутоиммунного заболевания тесты (например, анти-Scl-70 при подозрении на системную склеродермию, антитела к митохондриям при подозрении на первичный билиарный цирроз). Следует отметить, что отрицательный результат исследования ANA не исключает наличия аутоиммунного заболевания.

ANA наиболее характерны для пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Они обнаруживаются у 98 % больных ею, что позволяет считать это исследование основным тестом для диагностики СКВ. Высокая чувствительность ANA в отношении СКВ означает, что повторные отрицательные результаты делают диагноз «СКВ» сомнительным. При этом отсутствие ANA полностью не исключает заболевания. У небольшой части больных ANA отсутствуют на момент появления симптомов СКВ, но возникают в течение первого года болезни. У 2 % больных антитела к ядерным антигенам не выявляются никогда. При отрицательном результате анализа у пациента с симптомами СКВ целесообразно провести более специфичные для СКВ лабораторные тесты, в первую очередь на антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA). Выявление анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками СКВ трактуется в пользу диагноза «СКВ» даже при отсутствии ANA.



СКВ возникает в результате комплекса иммунологических нарушений, развивающихся в течение длительного времени. Степень дисбаланса иммунной системы с течением болезни постепенно нарастает, что находит свое отражение в увеличении спектра аутоантител. Первый этап аутоиммунного процесса характеризуется наличием генетических особенностей иммунного ответа (например, определенных аллелей главного комплекса гистосовместимости, HLA) в отсутствие отклонений лабораторных исследований. На втором этапе в крови удается выявить аутоантитела, при этом клинических признаков СКВ нет. Антитела к ядерным антигенам, а также анти-Ro-, анти-La-, антифосфолипидные антитела наиболее часто выявляются на этом этапе. Обнаружение ANA ассоциировано с 40-кратным увеличением риска СКВ. Период между появлением ANA и развитием клинических симптомов бывает разным и составляет в среднем 3,3 года. Пациенты с положительным результатом анализа на ANA относятся к группе риска по развитию СКВ и нуждаются в периодическом наблюдении у ревматолога и в лабораторном обследовании. Третий этап аутоиммунного процесса характеризуется появлением симптомов болезни, при этом в крови удается обнаружить наиболее широкий спектр аутоантител, включая анти-Sm-антитела, антитела к двухцепочечной ДНК и рибонуклеопротеину. Таким образом, для получения полной информации о степени иммунологических нарушений при СКВ тест на ANA необходимо дополнять анализом на другие аутоантитела.

Течение СКВ варьируется от стойкой ремиссии до фульминантного люпус-нефрита. Чтобы дать прогноз заболевания, оценить его активность и эффективность лечения, используют различные клинические и лабораторные критерии. Так как ни один из тестов не позволяет однозначно предсказать обострение или поражение внутренних органов, мониторинг СКВ – это всегда комплексная оценка, включающая исследование ANA, а также других аутоантител и некоторых общеклинических показателей. На практике врач самостоятельно определяет набор тестов, наиболее точно отражающих, как изменяется течение заболевания у каждого пациента.

Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Она развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (чаще всего прокаинамида, гидралазина, некоторых ингибиторов АПФ и бета-блокаторов, изониазида, миноциклина, сульфасалазина, гидрохлортиазида и др.) и характеризуется симптомами, напоминающими СКВ. В крови большинства пациентов с лекарственной волчанкой также удается выявить ANA. При симптомах аутоиммунного процесса у пациента, принимающего эти препараты, рекомендуется анализ на ANA, чтобы исключить лекарственную волчанку. Особенность лекарственной волчанки заключается в исчезновении иммунологических нарушений и симптомов болезни после полной отмены препарата – в это время рекомендуется контрольное исследование ANA, и отрицательный результат подтверждает диагноз «лекарственная волчанка».

ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (в группе пациентов старше 65 лет эта цифра может достигать%). Положительный результат у пациента без симптомов аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Для чего используется исследование?


  • Для скрининга аутоиммунных заболеваний, таких как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и др.
  • Для диагностики системной красной волчанки, оценки ее активности, составления прогноза и контроля за ее лечением.
  • Для диагностики лекарственной волчанки.

Когда назначается исследование?

При симптомах аутоиммунного процесса: длительной лихорадке неясного генеза, болях в суставах, кожной сыпи, немотивированной утомляемости и др.

При симптомах системной красной волчанки (лихорадка, поражения кожи), артралгий/артрита, пневмонита, перикардита, эпилепсии, поражения почек.

Каждые 6 месяцев или чаще при обследовании пациента с диагнозом «СКВ».

При назначении прокаинамида, дизопирамида, пропафенона, гидралазина и других лекарственных препаратов, ассоциированных с развитием лекарственной волчанки.



Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования печени и легких;
  • полимиозит/дерматомиозит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • миастения;
  • диффузный интерстициальный фиброз;
  • синдром Рейно;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • прием таких лекарств, как прокаинамид, дизопирамид, пропафенон, некоторые ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, гидралазин, пропилтиоурацил, хлорпромазин, литий, карбамазепин, фенитоин, изониазид, миноциклин, гидрохлортиазид, ловастатин, симвастатин.

Причины отрицательного результата:

  • норма;
  • неправильное взятие биоматериала на исследование.

Что может влиять на результат?

  • Уремия может приводить к ложноотрицательному результату.
  • Многие лекарственные препараты ассоциированы с развитием лекарственной волчанки и появлением ANA в крови.
  • Отрицательный результат у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания.
  • ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (10-37 % в возрасте старше 65 лет).
  • Положительный результат у пациента без симптомов аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных (риск СКВ у таких пациентов увеличен в 40 раз).

Кто назначает исследование?



Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, педиатр, врач общей практики.

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Development of autoantibodies before the clinical onset of systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 Oct 16;349(16):.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Are we at a stage to predict autoimmune rheumatic diseases? Arthritis Rheum. 2007 Jun;56(6):.
  • Guidelines for referral and management of systemic lupus erythematosus in adults. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Systemic Lupus Erythematosus Guidelines. Arthritis Rheum. 1999 Sep;42(9):.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Источник: http://helix.ru/kb/item/1044

АНА (антинуклеарные антитела)

Синонимы: АНА, антиядерные антитела, antinuclear antibodies, ANAs, EIA

Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует собственные ткани организма, считаются одними из самых опасных, несущих угрозу жизни и здоровью человека. Большинство аутоиммунных патологий относятся к хроническим и могут вызывать серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем. Последний фактор часто приводит к инвалидизации больного. Поэтому грамотная диагностика аутоиммунных процессов позволяет выявить возможные нарушения, поставить правильный диагноз и своевременно назначить лечение.

Одним из наиболее распространенных тестов, применяемых в диагностике аутоиммунных состояний, является обследование на антинуклеарные антитела (АНА), который проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).



Общие сведения

Антинуклеарные (антиядерные) антитела представляют собой группу аутоантител, которые, вступая в реакцию с ядрами собственных клеток организма, разрушают их. Поэтому анализ на АНА считается достаточно чувствительным маркером в диагностике именно аутоиммунных нарушений, большая часть из которых сопровождается поражением соединительной ткани. Однако некоторые из видов антинуклеарных антител обнаруживаются и при заболеваниях не иммунной этиологии: воспалительных, инфекционных, злокачественных и пр.

Наиболее специфичны антитела к следующим заболеваниям:

  • системная красная волчанка (СКВ) – заболевание кожи и соединительной ткани;
  • дерматомиозит – поражение кожи, мышц, скелетной ткани и т.д.;
  • узелковый периартериит – воспаление артериальной сосудистой стенки;
  • склеродермия – уплотнение и затвердение соединительной ткани;
  • ревматоидный артрит – поражение соединительной ткани суставов;
  • болезнь Шегрена – поражение ткани с железистыми проявлениями (снижение секрета слезных и слюнных желез).

АНА могут обнаруживаться более чем у 1/3 больных хроническим рецидивирующим гепатитом. Также уровень антиядерных антител может возрастать в случае:

  • инфекционного мононуклеоза (вирусное заболевание, сопровождается массовым поражением внутренних органов);
  • лейкоза (злокачественное заболевание крови) в острой и хронической форме;
  • гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов);
  • болезни Вальденстрема (поражение костного мозга);
  • цирроза печени (хроническое заболевание, связанное с изменением структуры печеночной ткани);
  • малярии;
  • лепры (инфекционное поражение кожи);
  • хронической почечной недостаточности;
  • тромбоцитопении (снижение выработки тромбоцитов);
  • лимфопролиферативных патологий (опухоли лимфатической системы);
  • миастении (патологическая утомляемость мышц);
  • тимомы (опухоль из вилочковой железы).

Одновременно с определением АНА в процессе иммуноферментного анализа оценивается концентрация иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG. Обнаружение этих компонентов в крови может свидетельствовать о высокой вероятности развития ревматических заболеваний и коллагенозов.

В случае, когда связь между концентрацией антител и симптоматикой у больного не обнаруживается, само присутствие АНА в крови является диагностическим критерием и может повлиять на выбор лечения. Сохранение высокого уровня АНА при продолжительном курсе терапии свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Снижение значений АНА на фоне проводимого лечения может указывать на ремиссию (чаще) или приближающийся летальный исход (реже).



Также антинуклеарные антитела могут быть обнаружены у здоровых людей до 65 лет (3-5% случаев), после 65 (до 37%).

Показания

Интерпретацию результатов теста на АНА может проводить иммунолог, ревматолог, онколог, а также врач общей практики.

  • Диагностика аутоиммунных и некоторых других системных заболеваний без ярко выраженной симптоматики;
  • Комплексная диагностика системной красной волчанки, ее формы и стадии, а также выбор тактики лечения и составление прогноза;
  • Диагностика лекарственной волчанки;
  • Профилактическое обследование пациентов с диагнозом красная волчанка;
  • Наличие специфических симптомов: продолжительная лихорадка без установленной причины, боли и ломота в суставах, мышцах, кожные высыпания, повышенная утомляемость и т.д.;
  • Наличие симптомов системных заболеваний: поражение кожи или внутренних органов (почки, сердце), артрит, эпилептические припадки и судороги, лихорадка, беспричинное повышение температуры и т.д.;
  • Назначение лекарственной терапии дизопирамидом, гидралазином, пропафеноном, прокаинамидом и т.д.

Норма для АНА и факторы влияния

Качественный анализ позволяет получить следующие значения:

  • менее 0,9 пунктов – отрицательно (норма);
  • от 0,9 до 1,1 пунктов – сомнительно (рекомендуется сделать повторный тест через 7-14 дней);
  • более 1,1 пункта – положительно.

Для количественного анализа нормой считается титр менее 1:160.

На результат могут повлиять следующие факторы:


  • нарушение правил подготовки пациентом или алгоритма венепункции медработником;
  • прием лекарственных препаратов (карбамазепин, метилдоп, пеницилламин, токаинид, нифедилин и др.);
  • наличие у пациента уремии (отравление продуктами белкового обмена) может дать ложноотрицательный результат.

Анализ АНА положительный

Положительный результат качественного теста на АНА может указывать на следующие заболевания:

  • красная волчанка;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы) аутоиммунной природы;
  • аутоиммунные поражения щитовидной железы;
  • злокачественные поражения внутренних органов;
  • дерматомиозит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • заболевания соединительной ткани;
  • болезнь Шегрена;
  • миастения;
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит;
  • диффузный интерстициальный фиброз (поражение легочной ткани в хронической форме);
  • синдром Рейно (ишемия мелких концевых артерий) и т.д.

Повышение титра АНА при количественном иммуноферментном анализе говорит о:

  • Системной красной волчанке в активной стадии – титр повышен до 98%;
  • Болезни Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта) – около 15%;
  • язвенном колите (воспаление слизистой толстой кишки) – от 50 до 80%;
  • склеродермии;
  • болезни Шегрена;
  • Болезни Рейно – до 20%;
  • синдроме Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани);
  • лекарственной волчанке.

При расшифровке анализа важно понимать, что отрицательный результат не исключает наличия аутоиммунных нарушений у пациентов с характерной симптоматикой. Положительный результат без клинической картины аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом данных других лабораторных анализов.

Подготовка

Биоматериал для проведения ИФА на антинуклеарные антитела – сыворотка венозной крови.

  • Венепункция выполняется в утреннее время и натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов). Пить чистую негазированную воду можно;
  • Непосредственно перед забором крови (за 2-3 часа) не рекомендуется курить и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка);
  • Накануне и в день процедуры нельзя употреблять алкогольные и энергетические напитки, волноваться и заниматься тяжелой физической работой;
  • За 15 дней до теста по согласованию с лечащим врачом отменяется прием лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, гормоны и др.);
  • Для получения достоверного результата анализ желательно повторить через 2 недели.

Ответ ИФА можно ожидать в течение 2 суток после венепункции, а в экстренных ситуациях, когда обследование проводится по «cito» – около 3 часов.



Другие анализы ревматологического скрининга

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/ana

Антинуклеарные антитела

Большинство ревматических болезней и патологий соединительных тканей относится к аутоиммунным заболеваниям. Для их диагностики необходим анализ крови из венозного русла. Биологическая жидкость исследуется на АНА – антиядерные или антинуклеарные антитела. Во время анализа устанавливается не только наличие и количество этих клеток, но и тип их окрашивания специальными реагентами, что позволяет точно поставить диагноз.

Когда необходимо определение антинуклеарных антител?

Основными показаниями к проведению рассматриваемого лабораторного анализа являются такие заболевания:

  • дерматомиозит;
  • ревматоидный артрит;
  • смешанные патологии соединительной ткани;
  • полимиозит;
  • системная красная волчканка;
  • кальциноз;
  • склеродермия;
  • дискинезия пищевода;
  • синдром Шегрена;
  • дискоидная красная волчанка;
  • склеродактилия;
  • прогрессирующий системный склероз;
  • синдром Рейно;
  • телеангиэктазия.

Также анализ на АНА позволяет уточнить следующие диагнозы:


  • хронический активный гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • приобретенная гемолитическая анемия;
  • лепра;
  • острый, хронический лейкоз;
  • малярия;
  • тромбоцитопения;
  • цирроз печени;
  • миастения;
  • коллагеноз;
  • лимфопролиферативные болезни;
  • тимома;
  • хроническая почечная недостаточность.

Положительный анализ крови на антинуклеарные антитела

Если в биологической жидкости обнаруживаются антиядерные антитела в количестве, превышающем установленные допустимые границы, считается, что подозрения на развитие аутоиммунного заболевания подтверждены.

Уточнить диагноз позволяет метод 2-хступенчатого хемилюминесцентного окрашивания с использованием специального реагента.

Какова норма антинуклеарных антител?

У здорового человека с нормально функционирующим иммунитетом описанных клеток быть не должно вообще. Но в ряде случаев, например, после перенесения инфекции, обнаруживается их небольшое количество.

Нормальным значением АНА считается титр ImG, не превышающий соотношение 1:160. При таких показателях анализ отрицательный.

Как сдавать кровь на антинуклеарные антитела?

Биологическая жидкость для исследования берется из вены на локтевом сгибе, строго на голодный желудок.



Никаких предшествующих ограничений в диете не требуется, но важно избегать приема некоторых медикаментов:

Источник: http://womanadvice.ru/antinuklearnye-antitela

Клинический анализ крови — как его расшифровать и понять

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.

Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.



Клинический анализ крови необходимо производить натощак.

Расшифровка анализа крови (основные показатели):

Нормальные величины — общий анализ крови

дети в возрасте

Гемоглобин Hb (Hemoglobin) — Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород из легких в органы и ткани организма, а углекислый газ обратно к легким.

Эритроциты ( RBC — red blood cells — красные кровяные тельца) участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при: новообразованиях; поликистозе почек; водянке почечных лоханок; влиянии кортикостероидов; болезни и синдроме Кушинга; лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при: кровопотере; анемии; беременности; снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге; ускоренном разрушении эритроцитов; гипергидратации.

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное)

Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.

Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов, несозревшие. В норме находятся в костном мозге. Их избыточный выход в кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов (из-за их разрушения или повышения потребности).

Повышение свидетельствует об усилении образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Тромбоциты (PLT- platelets — кровяные пластинки) образуются из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Увеличение СОЭ встречается при: инфекционно-воспалительном заболевании; коллагенозах; поражении почек, печени, эндокринных нарушениях; беременности, в послеродовом периоде, менструации; переломах костей; оперативных вмешательствах; анемиях.

А также при приеме пищи (до 25мм/ч), беременности(до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при: гипербилирубинемии; повышении уровня желчных кислот; хронической недостаточности кровообращения; эритремии; гипофибриногенемии.

Лейкоциты (WBC — white blood cells — белые кровяные тельца) отвечают за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты.

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при: острых воспалительных процессах; гнойных процессах, сепсисе; многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии; злокачественных новообразованиях; травмах тканей; инфаркте миокарда; при беременности (последний триместр); после родов — в период кормления ребенка грудным молоком; после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит: аплазия, гипоплазия костного мозга; воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь; брюшной тиф; вирусные заболевания; анафилактический шок; болезнь Аддисона — Бирмера; коллагенозы; аплазия и гипоплазия костного мозга; повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами; гиперспленизм (первичный, вторичный); острый лейкоз; миелофиброз; миелодиспластические синдромы; плазмоцитома; метастазы новообразований в костный мозг; пернициозная анемия; тиф и паратиф.

А также под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты)

Лимфоциты (lymphocyte) — основные клетки иммунной системы. Борются с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки- нтигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие — специфический иммунитет), выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Эозинофилы у частвуют в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Моноциты — самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях — тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Внимание! Эти сведения даны для общего развития.

Самостоятельно интерпретировать свои анализы и назначать лечение нельзя. Это может сделать только лечащий врач, так как необходимо принимать во внимание множество различных факторов.

Источник: http://med.odessa.ua/stati/krov.html

Aha анализ крови

Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.

  • Дата: 31 Авг 2016
  • Автор: Мирослава Кулик
  • Категория: Анкилозирующий спондилит, Дерматомиозит, Другие состояния, Остеоартроз, Остеопороз, Подагра, Псориатический артрит, Ревматоидный артрит, Рекомендации, Серонегативные спондилоартиты, Системная красная волчанка, Системная склеродермия, Системные васкулиты, Ювенильный идиопатический артрит
  • Комментарии: 0

1. Какие лабораторные исследования наиболее часто проводятся при клинической оценке

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и/или содержание С-реактивного белка. Эти исследования не являются специфичными, но могут с успехом использоваться для наблюдения за активностью заболевания при ревматоидном артрите, гигантоклеточном артериите, ревматической полимиалгии и некоторых других васкулитах.

2. Что такое скорость оседания эритроцитов? Что влияет на нее и как она измеряется?

СОЭ измеряется по высоте (в миллиметрах) столбика, образовавшегося при осаждении эритроцитов в специальной трубке (Westergren или Wmtrobe) за 1 ч. СОЭ — это непрямой показатель изменений в содержании белков «острой фазы» и концентрации иммуноглобулинов. Белки «острой фазы» представляют собой гетерогенную группу белков (фибриноген, ингибиторы протеаз и пр.), которые синтезируются в печени в ответ на воспаление. Цитокин воспаления, интерлейкин-6, является наиболее сильным медиатором, стимулирующим выработку в печени белков острой фазы. Любые состояния, сопровождающиеся повышением концентрации белков острой фазы или гипергаммаглобулинемией (поли- или моноклональной), вызывают увеличение СОЭ за счет повышения диэлектрической константы плазмы. В результате происходит уменьшение межэритроцитарных сил отталкивания, что способствует агрегации эритроцитов и ускоряет их оседание. Увеличение СОЭ, не связанное с воспалением, может наблюдаться у пациентов пожилого

возраста, женщин и при беременности.

Нормальные значения скорости оседания эритроцитов

ВОЗРАСТ < 50 ЛЕТ

Метод Westergren (мм/ч)

Запомните! Правило для определения верхней границы нормы СОЭ в зависимости от возраста: Мужчины = возраст/2 Женщины = (возраст + 10)/2

3. Чем различаются методы Westergren и Wintrobe?

Метод Westergren более предпочтителен: используется 200-миллиметровая трубка; предусмотрен этап разведения, что устраняет влияние анемии. Метод Wintrobe: используется 100-миллиметровая трубка; отсутствует этап разведения. Поскольку в методе Westergren используется более длинная трубка, только он позволяет определить СОЭмм/ч.

4. Назовите причины значительного ускорения и резкого замедления СОЭ.

  • Значительно повышенная СОЭ ( 100 мм/ч)Бактериальная инфекция (35 %)

Болезни соединительной ткани: гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия, СКВ, прочие васкулиты (25 %)

Опухоли: лимфомы, миеломная болезнь, прочие (15 %)

Другие причины (22 %)

Причина неизвестна (3 %)

  • Значительно пониженная СОЭ (0 мм/ч)Афибриногенемия(дисфибриногенемия)

    Крайняя степень полицитемии (гематокритное число 65 %)

    Повышенная вязкость плазмы

  • 5. Какова тактика при выявлении повышенной СОЭ?

    1. Сбор анамнеза, объективное обследование и стандартные скрининговые лабораторные тесты

    (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, печеночные ферменты, клинический анализ

    2. Если причина остается невыясненной после выполнения исследований 1-го этапа, имеются

    • повторно определить СОЭ, чтобы убедиться, что она все еще повышена, и исключить лабораторную

    • просмотреть медицинскую карту для сравнения с предшествующими показателями СОЭ;

    • определить концентрацию фибриногена, белков сыворотки и СРБ как показателей «острой фазы»;

    • выполнить электрофорез белков сыворотки и определить концентрацию иммуноглобулинов для

    исключения наличия миеломной болезни и поликлональной гаммапатии.

    3. Если объяснение все еще не найдено, следует проконтролировать СОЭ через 1-3 мес. Нормализация

    показателя отмечается почти в 80 % случаев. Если СОЭ остается повышенной, продолжать

    наблюдения за пациентом на предмет клинических проявлений заболевания.

    6. Что такое С-реактивный белок?

    СРБ — это белок, состоящий из пяти идентичных, нековалентно связанных друг с другом субъединиц, расположенных в одной плоскости по принципу кольцевой симметрии. Его функция заключается в связывании с элементами клеточной стенки, Clq-фракцией комплемента и рецепторами на нейтрофилах и моноцитах, что способствует запуску и поддержанию воспалительного ответа. Синтез СРБ как белка «острой фазы» происходит в печени под влиянием интерлейкина-6 и других цитокинов.

    Повышение его концентрации отмечается в течение первых 4 ч от момента тканевого повреждения и достигает максимума черезч. Концентрация СРБ определяется методами ELISA, радиоиммунодиффузии или нефелометрии. В норме этот показатель обычно < 0,08 мг/дл. Концентрация 8-10 мг/дл свидетельствует о бактериальной инфекции или о системном васкулите.

    7. В каких случаях необходимо определять СРБ вместо СОЭ?

    Оба теста служат для определения концентрации компонентов «острой фазы» и позволяют количественно оценить генерализованный воспалительный процесс. Величина СОЭ зависит от многих факторов и, следовательно, ее специфичность низка. Тем не менее определение СОЭ — это недорогостоящая и легко выполнимая процедура. Концентрация СРБ отражает содержание конкретного белка «острой фазы», что более специфично. Его концентрация возрастает и снижается быстрее (снижается на 50 % за 24 ч), чем СОЭ, для которой характерны длительно сохраняющиеся высокие показатели (снижается на 50 % за 1 нед) после затухания воспаления. Основным недостатком

    метода измерения СРВ является его высокая себестоимость по сравнению с таковой для СОЭ.

    8. В каких случаях оправдано исследование на антинуклеарные антитела?

    Исследование на AHA должно выполняться тогда, когда возникает подозрение, что у пациента аутоиммунное заболевание. Исследование на AHA, как правило, не используется в качестве скринингового теста и не входит в комплекс исследований в диагностически неясных случаях.

    9. Как проводится исследование на антинуклеарные антитела?

    Основным из используемых в настоящее время методов является флюоресцентная микроскопия. Клетки, ставшие после соответствующей обработки проницаемыми, фиксируются к предметному стеклу и инкубируются с сывороткой крови больного, что позволяет AHA связаться с клеточными ядрами. После промывания добавляются вторые антитела, способные к флюоресценции. Они связываются с антителами больного (которые, в свою очередь, связаны с ядрами). Свечение ядер клеток выявляется с помощью флюоресцентного микроскопа. Концентрация AHA в сыворотке крови больного определяется путем разведения последней перед ее добавлением к фиксированным клеткам — чем больше степень разведения (титр), при которой еще отмечается свечение ядер, тем выше концентрация AHA в сыворотке больного.

    В качестве субстрата для исследования AHA в большинстве лабораторий используются НЕр-2 клетки (клон пролиферирующих клеток, происходящий из клеточной линии эпителиальной опухоли человека) вместо клеток замороженных срезов внутренних органов грызунов (мышиные печень или почки), поскольку быстро растущие и делящиеся НЕр-2-клетки содержат больший ассортимент ядерных

    антигенов (таких как SS-A и антигены центромера) в более высокой концентрации. В последнее время были разработаны иммуноферментные методы (ELISA) определения AHA. Они различаются в зависимости от производителя и иногда не позволяют определить некоторые из AHA, выявляемых иммунофлюоресцентным методом. Однако простота выполнения методов ELISA привела к

    постепенному вытеснению методов флюоресцентного определения AHA.

    10. Что такое LE-клетки?

    Исследование на LE-клетки (клетки красной волчанки — lupus erythematosus) было основным методом определения AHA в-е гг. Исследование заключается в инкубации «голых», лишенных цитоплазмы ядер с сывороткой крови больного, что позволяет AHA связаться с ядром. Затем добавляются нормально функционирующие полиморфно-ядерные лейкоциты. Если с ядром связалось достаточное количество антител, то ядро подвергается опсонизации и полиморфно-ядерные лейкоциты захватывают ядерный материал. Полиморфно-ядерные лейкоциты, содержащие фагоцитированный ядерный материал, называются LE-клетками. Недостатки данного теста

    (относительно низкая чувствительность в отношении выявления AHA и сложность трактовки результатов) стали причиной его вытеснения методами флюоресцентного определения AHA.

    11. При каких показателях тест на AHA считается положительным?

    Предел, за которым тест на AHA становится положительным, был произвольно установлен как уровень антинуклеарных антител, превышающий таковой для 95 % популяции здоровых лиц. В каждой лаборатории определяются свои показатели положительного теста, и они могут сильно различаться по абсолютной величине. В большинстве учреждений граница нормы и патологии соответствует титру 1

    В лабораториях, использующих в качестве субстрата для выявления AHA НЕр-2-клетки, клинически значимый титр обычно 1 :160.

    12. Каково клиническое значение положительного теста на AHA? *

    Это зависит от конкретной клинической ситуации. Положительный тест на AHA еще не является достаточным основанием для постановки нозологического диагноза. В то же самое время низкий титр AHA не позволяет с полной уверенностью исключить аутоиммунное заболевание. Тест на AHA должен использоваться в основном как исследование, подтверждающее обоснованность подозрения врача на

    наличие СКВ или другого аутоиммунного заболевания.

    13. Может ли быть результат теста на AHA положительным у здоровых лиц?

    Да. Тест на AHA считается положительным, когда уровень (титр) AHA превышает таковой для 95 % здоровых лиц Таким образом, до 5 % здоровых людей могут оказаться «АНА-позитивными». У них титр обычно < 1 : 320, а характер свечения ядра чаще всего крапчатый или гомогенный. Встречаемость таких AHA выше у женщин и лиц пожилого возраста.

    14. Может ли результат теста на AHA быть отрицательным у больного СКВ?

    Да. У очень немногих больных (1-2 %) с активной нелеченой СКВ тест на AHA дает отрицательный результат. У таких пациентов обычно имеются антитела к ядерному антигену SS-A, а отрицательный результат теста на AHA объясняется отсутствием достаточного количества антигена SS-A в материале, используемом при флюорес-центном методе исследования, что не позволяет выявить наличие

    соответствующих антител. Кроме того, увеличивается число «АНА-негативных» больных СКВ (10-15 %) в процессе лечения по мере снижения активности заболевания. У пациентов с СКВ и нефропатией и почечной недостаточностью и получающих диализную терапию тест на AHA также нередко оказывается отрицательным (40-50 %).

    15. При каких состояниях результат теста на AHA бывает положительным?

    СОСТОЯНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА НА AHA (%)

    Здоровые родственники больных СКВ

    Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ)

    Источник: http://rheumo.com/sistemnye-vaskulity/klyuchevye-laboratornye-issledovaniya-v-revmatologii-i-ih-znachenie/

    Методы лабораторной диагностики ревматических заболеваний

    Лабораторные методы исследования ревматических заболеваний проводятся для определения степени активности воспалительного процесса, выявления системности поражений, а также для оценки эффективности проводимой терапии.

    2. Биохимические методы исследования ревматических заболеваний.

    3. Иммунологические методы исследования исследования ревматических заболеваний имеют важное диагностическое и прогностическое значение при многих ревматических заболеваниях.

    • реакцию торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) в присутствии антигенов и митогенов: РТМЛ с фитогемагглютинином (ФГА), конканавалином А (КОН-А), аллергенами гемолитического стрептококка, стафилококка. В основе реакции лежит свойство лимфоцитов при сенсибилизации организма к определенным антигенам образовывать стабилизирующие лимфокины, тормозящие миграцию лейкоцитов; чем выше функциональная активность лимфоцитов, тем меньше показатели РТМЛ;
    • реакцию бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), которая оценивает функциональную активность Т-лимфоцитов. В ответ на действие митогенов (ФГА), КОН-А, антилимфоцитарной сыворотки происходит трансформация лимфоцитов в лимфобласты (чем больше образуется бластных клеток, тем выше активность Т-лимфоцитов).

    Субпопуляции Т-лимфоцитов определяются с помощью МКАТ.

    • гомогенное окрашивание, связанное с наличием антител к двуспиральной ДНК и гистонам, наиболее характерно для СКВ и лекарственной волчанки;
    • периферигеское окрашивание, вызванное циркуляцией антител к ядерной мембране (специфично для СКВ);
    • гранулярное окрашивание встречается наиболее часто, указывает на наличие различных AHA, поэтому обладает наименьшей специфичностью (при СКВ, РА с висцеральными проявлениями, смешанном заболевании соединительной ткани);
    • нуклеолярное (ядрышковое) свегение обусловлено антителообразованием к компонентам ядрышка, встречается при ССД, болезни Шегрена. Изредка АНФ обнаруживаются при эндокринных заболеваниях (полиэндокринопатия, сахарный диабет I типа, тиреоидит, тиреотоксикоз), кожных заболеваниях (псориаз, пузырчатка), а также на фоне беременности, после трансплантации органов и тканей (при развитии реакции «трансплантат против хозяина»), у больных, находящихся на программном гемодиализе;
    • центромерное свегение отмечается при появлении антител к центромерам хромосом (характерно для хронического течения ССД);
    • цитоплазматигеское свегение указывает на наличие антител к тРНК-синтетазам, в частности Jo-1 (встречается при ДМ/ПМ).

    Методами радиоактивного и иммунного связывания, радиальной иммунодиффузии, иммунопреципитации выявляются AHA к отдельным ядерным антигенам.

    Источник: http://bone-surgery.ru/view/metody_laboratornoj_diagnostiki_revmaticheskih_zabolevanij