keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Альтевир и рибавирин при 3 генотипе отзывы
Метастазы

Альтевир и рибавирин при 3 генотипе отзывы

Альтевир и рибавирин при 3 генотипе отзывы



Меня зовут Евгений, 30 лет. Вес — 80кг.

Был случайно обнаружен гепатит С, генотип 3а\b.

Количественный пцр — 2.300.000 копий.

УЗИ печени в порядке.

Асат — 113, Алат — 192,

Оглавление:

амилаза — 46, щелочная фосфатаза — 61, ГТП — 60, билирубин общий — 7, холестерин — 5,6, железо — 17.5, сахар — 5.8.



Во вложенных файлах результаты Интерлейкин, биохимия крови, тест на гормоны щитовидной и тд.

Первый укол в стационаре — Пегасис 180мкг пролонгированный (смотрят на мое состояние), через неделю еще один укол + Ребетол и дальше смотрят на состояние.

Дальше отпускают домой и прописывают такую схему:

Курс — 6 месяцев.

Cсылка на файлообменник с моим архивом: [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Софосбувир+даклатасвир 3 месяца.



Закачивать с файлообменника данные я не буду.

Выложите данные в теме общепринятым на форуме способом, если желаете.

Сейчас я не лечусь антидепрессантами, но если при лечении гепатита станет хуже в этом плане,то ничто же мне не мешает снова сесть на антидепрессанты?

"Так не лечат" — нет такой схемы с переходом от высоко эффективных пегилированных интерферонов на низко эффективные короткого действия.

Генотип 3 совсем не так прост, как кажется.


Для чего нужно госпитализироваться, я не знаю.

Такого протокола нет.

"Так не лечат" — нет такой схемы с переходом от высоко эффективных пегилированных интерферонов на низко эффективные короткого действия.

Генотип 3 совсем не так прост, как кажется.

Для чего нужно госпитализироваться, я не знаю.

Такого протокола нет.



2. По совету врача-инфекциониста начать лечение антидепрессантами в случае, если такая побочка вылезет (тревога и все в этом роде).

Первые уколы смотрят за мной, моим состоянием, побочки. Если все хорошо, то отправляют домой,а если лежишь пластом, то оставляют в стационаре и дальше, пока не встанешь с койки.

2 причина. Затраты на лечение. Просто-напросто я сейчас не могу себе позволить дорогостоящее лечение. Поэтому короткие интерфероны.

Из всего вышеизложенного хотелось бы услышать Ваше мнение: есть ли смысл идти заранее к психотерапевту насчет приема антидепресантов до начала лечения гепатита, есть ли смысл ложиться на месяц в стационар на Пегасис и Ребетол,или делать первые уколы в стационаре и потом 5 месяцев домашнего лечения?

Источник: http://forums.rusmedserv.com/printthread.php?t=354683&pp=50



Форум на Остановке.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

19 сен 2013, 15:37

Прошу у вас совета: правильно ли я сделала.

Гепатит С у меня давно, лет десять, нагрузка высокая , фиброза нет. Генотип 3. Вескг. Лечение назначено было такое : альтевир по 3млн 3 раза в неделю, рибавирин 800 мг в день.

На первый укол была реакция: температура 38,3, гриппоподобное состояние. Затем никаких побочек не было, 2 недели я лечилась по схеме, затем решила усилить схему, т.к. переносимость препаратов хорошая (пока). Естественно, перед этим прочитала кучу информации в интернете. Врач категорически был против! Но я все же колю теперь ежедневно альтевир, а рибавирин пью 1000 мг (2+3). Как я поняла, 3 месяца лучше идти на ежедневных уколах, затем 3 месяца через день. А эти первые две недели куда?

Немного корю себя за самодеятельность, наверное в данной ситуации единственное — смотреть за общим состоянием организма.

Если кто-то сможет как-то прокомментировать ситуацию, буду рада!

Лечение альтевир+рибавирин с 30.08.2013

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

19 сен 2013, 15:41

Все ты правильно делаешь — молодец!! Многие приходили на форум, начинали лечиться по слабым схемам, а потом переходили на к/д. Ничего страшного, что 2 недели колола ч/д.

Когда полные 4 недели будут, сдай анализы, в том числе ПЦР — если кровушка сдержится, продолжай по этой же схеме к/д.



Фиброскан 07.F2 (9кПа)

Все приходит к тому, кто умеет ждать.

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

19 сен 2013, 15:55

Еще читала, что желательно аквадетрим и витамин Б12 принимать, для усиления эффекта?

Лечение альтевир+рибавирин с 30.08.2013



Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

19 сен 2013, 16:00

про витамин Д — да, тоже читала, что рекомендуется

думаю, не помешает

Фиброскан 07.F2 (9кПа)

Все приходит к тому, кто умеет ждать.

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

19 сен 2013, 16:03



Ну и анализы не за горами, как раз сейчас сдаю кровь и биохимию, все идет по плану.

Лечение альтевир+рибавирин с 30.08.2013

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

19 сен 2013, 16:06

Фиброскан 07.F2 (9кПа)

Все приходит к тому, кто умеет ждать.



Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

19 сен 2013, 16:06

2ПВТ с 13.04.12 по 30.05.13. ПегИнтрон 80,ребетол 800, плацебо-неответ.

С 23.07.12 Боцепревир и мой первый МИНУС в 16 нед.Теперь УВО!

Только привыкну жить хорошо, как тут же становится еще лучше .

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

19 сен 2013, 16:54



у нас через две недели анализы, потом через месяц, далее раз в месяц.

Лечение альтевир+рибавирин с 30.08.2013

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

20 сен 2013, 05:41

с 27.10.12 по 25.09.13 (Альтевир 3млн+ Рибапег 1000)

4 нед +, 12,21,33,44 нед -! 1год — УВО ! Главное верить!



Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

20 сен 2013, 06:16

Спасибо за поддержку, а то с утра опять заморочилась ))))))))))))))

Лечение альтевир+рибавирин с 30.08.2013

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

20 сен 2013, 10:56

Фиброскан 07.F2 (9кПа)



Все приходит к тому, кто умеет ждать.

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

20 сен 2013, 11:20

Re: ПВТ Ананас: альтевир+рибавирин, усиление схемы

20 сен 2013, 11:45

спасибо за совет, действительно сегодня больше пью — и глаза спокойны!

ну-ну, прям бесят-бесят? Главное — все равно делают шаги, и неважно почему они были столь медленными, как вам кажется. Как только позволять стали финансы, так и начали. До этого никак. А на теру не брали, т.к. в каждом городе живу по 2 года, муж по работе вынужден переезжать, а я за ним. да и вообще: лучше поздно, чем никогда. Как-то так.



Источник: http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?t=55520

Альтевир

Екатерина Ручкина 25 сентября 2012

Описание и инструкция препарата Альтевир

Альтевир – это препарат интерферона, который является одним из важнейших факторов иммунной защиты человека. В состав данного лекарства входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2 бета. Это вещество обладает противовирусной активностью, тормозя размножение вирусов в клетках тканей, а также, снижая интенсивность патологических реакций самих тканей на проникновение возбудителя (пролиферацию). Воздействие интерферона стимулирует клеточный иммунитет – активность клеток-фагоцитов, Т-клеток и так далее. Кроме того, присутствие данного вещества в организме снижает скорость развития опухолевых процессов. Поэтому лечение вирусных и онкологических патологий включает назначение препаратов интерферона, например, Альтевира.

  • Хронических формах вирусного гепатита В и С;
  • Папилломах и кондиломах;
  • Некоторых злокачественных заболеваниях – саркоме Капоши, меланоме и так далее.

Выпускают Альтевир в форме для парентерального введения – подкожных или внутримышечных инъекций, а также, внутривенных вливаний (капельных). Если показаны уколы, то начало терапии должно проходить под контролем врача, но далее пациент может самостоятельно продолжать поддерживающее лечение. Инструкция препарата Альтевир содержит общую информацию о тактиках его назначения при различных патологиях. Безусловно, эти сведения даются для общего информирования больных, но индивидуальные назначения производятся лечащим врачом, с учетом конкретной ситуации.

Противопоказан Альтевир при:


  • Тяжелых патологиях почек и печени (при лечении иммунодепрессантами);
  • Тяжелых сердечно-сосудистых патологиях (в том числе, при гиперкоагуляции);
  • Тяжелых патологиях нервной системы и психики;
  • Аутоиммунных патологиях и терапии иммунодепрессантами;
  • Не поддающихся коррекции тяжелых заболеваниях легких, щитовидной железы, сахарном диабете и так далее;
  • При беременности, кормлении грудью;

Побочные эффекты Альтевира

Нередко, введение данного лекарства приводит к гриппоподобным состояниям – лихорадке, ознобу, слабости. Эти реакции являются временными. Здоровье нервной системы может пострадать, что выражается в раздражительности, головных болях, подавленном состоянии (вплоть до суицидальных мыслей) и так далее. Кроме того, при лечении Альтевиром могут возникнуть боли в мышцах, нарушения пищеварения, падение давления, нарушения формулы крови, дерматологические реакции и прочее.

Отзывы об Альтевире

В основном, отзывы об Альтевире связаны с обсуждениями, как и куда его вводить. Необходимость применения данного препарата и его аналогов, как правило, не вызывает сомнения у пациентов. Так, на форумах, где общаются больные с вирусным гепатитом, есть развернутые обсуждения на эту тему:

— Мне вчера сделали первый укол Альтевира в живот. Было так больно! Не уверена, что смогу сама себе так колоть… А можно делать уколы в ягодицу таким же маленьким шприцом?

— В ягодицу, в ногу – можно колоть (уже внутримышечно, а не подкожно). Но для этого нужен обычный (не инсулиновый) шприц.

— Я колю себе Альтевир ежедневно, пока повышенные показатели биохимии не уйдут в минус. А потом буду через день делать. Хотя некоторые врачи назначают три раза в неделю…



Вопрос с местом инъекций является для этих пациентов насущным. Ведь провести длительный курс (например, полгода) Альтевира, вводя его в ягодицу – значит, превратить обе мышцы в сплошной «желвак». Для столь продолжительного лечения самым оптимальным является введение препарата подкожно в складку на животе.

По поводу периодичности инъекций – существуют различные мнения. Очевидно, что столь интенсивную нагрузку (ежедневные уколы) сможет выдержать только достаточно крепкий организм. Рекомендация колоть Альтевир три раза в неделю основывается, в первую очередь, на необходимости снизить вероятность развития побочных эффектов.

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/protivoopuholevye-immunomodulyatory/10499-altevir.html

Отзывы о препарате Альтевир

Мы подобрали реальные отзывы о препарате Альтевир, которые публикуют наши пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную историю применения медицинского препарата на себе.

В составе комплексной терапии у взрослых:



— при хроническом вирусном гепатите В без признаков цирроза печени;

— при хроническом вирусном гепатите С в отсутствии симптомов печеночной недостаточности (монотерапия или комбинированная терапия с рибавирином);

— при папилломатозе гортани;

— при остроконечных кондиломах;

— при волосатоклеточном лейкозе, хроническом миелолейкозе, неходжкинской лимфоме, меланоме, множественной миеломе, саркоме Капоши на фоне СПИД, прогрессирующем раке почки.



Обсуждение

. ечной стенкой известно даже первокурснику.Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия. Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и ст.

. сал бы никогда. Не существует вещества с таким названием. И вы, если бы Вы были доктором, это бы знали. А если Вы не доктор, то кто Вы? Рекламный агент? Еще: Вы пишете про «Интрон» и «Альтевир». Не поленился посмотрел, что это за препараты. Оба вводятся внутримышечно или через рот. Если бы Вы были врачом, Натали, то знали, что метод введения во многом определяет количество побочных эффектов. То что значится в противопоказаниях к этим препаратом одним словом можно назвать — гриппоподобным синдромом. Вам, конечно, это не известно. Откуда? В кулинарном техникуме этому не учат. Про другие факты не берусь рассуждать, плохо знаю этот препарат, чтобы судить. А вот вам, читатели реко.

. я кишечной стенкой известно даже первокурснику. Вторая — препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к Виферону и альтевиру, область применения и побочные действия. Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие Виферон при ОРВИ, имеют более длительную и стойкую лихорадку…. Остальные препараты — «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью — циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. также не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенн.

. остаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, «Интрон» (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или «Альтевир» (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел «Побочные эффекты». Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли?Я думаю, что это несоответствие — достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.»Здесь информация про ОРВИ — http://forums.rusmedserv.com/showthread.php.

. остаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, «Интрон» (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или «Альтевир» (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечейВиферон). Посмотрите раздел «Побочные эффекты». Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли? Я думаю, что это несоответствие — достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.» Перечитайте в сотый раз и может быть убедитесь в том, что Вы на.



. остаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, «Интрон» (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или «Альтевир» (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел «Побочные эффекты». Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли? Я думаю, что это несоответствие — достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.» Перечитайте в сотый раз и может быть убедитесь в том, что.

. ся кишечной стенкой известно даже первокурснику.Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.Есть еще гомеопатические «противов.

. ости препарата, то приводите нормальные аргументы. Например, результаты международных исследований, сделанных по правилам доказательной медицины. Вы читали, что лечат интроном и альтевиром? Видели список побочек? У вас все еще нет сомнений, что препараты интерферона безопасны для детей, как утверждают наш.

. аю есть у нас нечто подобное или же увы ((( анагрелид это таблетки выходит? 5 таблеток это ж ужас столько пить ((( общалась с девочками тоже с диагнозом ЭТ, так они уколы ставят, либо Альтевир либо Роферон-а, и тромбоциты падают аж до 300. говорят и беременить на них можно, и переносятся нормально. Вот пойду к платному врачу, узнаю.

Почитайте про Альтевир, как, ну как Виферон может быть безвредным, если он работает? Либо он работает и с побочками, либо не работает и безвреден. И еще надо читать про смысл интерферона, что это вообще такое и как работает. Надо же все-таки самим тоже думать.. Может там входящие в состав витаминки С и Е всем.

Источник: http://www.babyblog.ru/drug/altevir/otzyv

Альтевир и рибавирин при 3 генотипе отзывы

Еще хотел спросить насчет каждодневных уколов есть ли смысл мне щас колоть каждый день,начав через день,а то смотрю тут многие начанали каждый день.на побочки мне как то побоку я их легко перенесу,был бы эффект.Еще забыл Алт 68 Аст 30, Билирубин(общий 7.1 прямой 1.4),анализ крови гемоглобин 157(г/л),эритроциты 5,0(3,7-5.1)цветной показат 0.94(0,8-1.1) тромбоциты 274 ()лейкоциты 6,2 (4-8. эозинофилы 8 (0.5-5)лимфоциты 32(19-37)

ГепС ген3 Ф0 альтевир ч/д+рибы-

Источник: http://gepatitu.net/forum/viewtopic.php?t=204691

Альтевир и рибавирин при 3 генотипе отзывы

Лечение отменят тогда, когда вирусная нагрузка не уменьшится к 12 уколу в 100 раз, от исходного значения, это будет частичный РВО. У меня вирус не определялся, только к 24 недели.

Mikhail, контрольные анализы на 24 неделе и на 48. так, что раньше времени не гони

ВН была перед началом лечения, сейчас какая не знаю — в понедельник только сдал анализы

Добавлено (23.11.13, 11:38)

Знаю,что есть в СЦ люди которые повторно проходят лечение.

Мне так нравится, пишете ПЦР — это где в УФЕ, у вас наверное только ИФА — ждите несколько месяцев.

Люди как свечи — одни горят, другие в жопу!

Побочка началась спустя 3 мес. Выпадение волос. У меня были шикарные густые волосы до пояса. Спустя 4 мес подстригла по плечи. За месяц выпало около 40-50%.При том что пила с начала лечения витамины Драже-мерц.

Все говорят о побочке-Депресухе. у меня депрессия на фоне выпадения волос.

Также, спустя 4 мес, после уколов раскалывается голова, спасаюсь Нурофеном.

ловите момент-говорите о своих чувствах.

Когда я начала лечится, все было понижено и повышено . помимо таблеток и уколов, стала пить сбор трав при геп С (нашла в интернете, там их много, нужно подбирать из того что есть в аптеке) . Через месяц сдала анализы, все в идеале . и по сей день. Лечусь уже более 4 мес.

Побочка у меня тоже началась спустя 3 мес. 3 мес тоже ничего не беспокоило.

В интернете их много.

Я выбрала первый кот был в апетеке. МНЕ ПОМОГ.

При лечении гепатита травами с успехом используют сборы следующих лекарственных растений.

Лечение хронического гепатита направлено на улучшение процессов обмена в клетках печени, поэтому применяются сборы лекарственных растений с большим содержанием витаминов:

Плоды шиповника коричного 45,0

Плоды брусники обыкновенной 15,0

Листья крапивы двудомной 40,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают. Настой принимают в теплом виде по ½ стакана 3 раза в день для улучшения обмена в печени.

Плоды шиповника коричного 50,0

Плоды малины обыкновенной 50,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают. Настой принимают в теплом виде по ⅓ стакана 3 раза в день для улучшения обмена в печени.

Плоды шиповника коричного 25,0

Плоды малины обыкновенной 25,0

Листья смородины черной 25,0

Листья брусники обыкновенной 25,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка и кипятят 15 мин. Настой принимают в теплом виде по ½ стакана 2 раза в день для улучшения обмена в печени.

Плоды шиповника коричного 30,0

Плоды смородины черной 10,0

Листья крапивы двудомной 20,0

Корень моркови посевной 30,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Настой принимают в теплом виде по ½ стакана 2 раза в день для улучшения обмена в печени.

Плоды шиповника коричного 50,0

Плоды брусники обыкновенной 50,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают. Настой принимают в теплом виде по ½ стакана 3 раза в день для улучшения обмена в печени.

Листья крапивы обыкновенной 30,0

Плоды рябины обыкновенной 30,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают. Настой принимают в теплом виде по ½ стакана 3 раза в день для улучшения обмена в печени.

Для нормализации секреции желчи используются следующие сборы:

Корень валерианы лекарственной 20,0

Цветки боярышника кроваво-красного 20,0

Кора барбариса обыкновенного 30,0

Листья мяты перечной 30,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка и кипятят 15 мин на водяной бане. Принимают по 1 стакану утром и вечером.

Плоды барбариса обыкновенного 10,0

Листья березы повислой 10,0

Трава зверобоя продырявленного 10,0

Трава тысячелистника 10,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка и кипятят 15 мин на водяной бане. Принимают по 1 стакану в течение дня в несколько приемов.

Цветки бессмертника песчаного 10,0

Кукурузные столбики с рыльцами 10,0

Цветки ромашки аптечной 10,0

Корни одуванчика лекарственного 10,0

Плоды фенхеля обыкновенного 10,0

Трава полыни горькой 10,0

Цветки календулы лекарственной 10,0

Трава мяты перечной 10,0

Цветки пижмы обыкновенной 10,0

Трава чистотела большого 10,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка и кипятят 15 мин на водяной бане. Принимают по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Трава мяты перечной 10,0

Трава полыни горькой 10,0

Цветки бессмертника песчаного 20,0

Кора крушины ольховидной 10,0

Корни одуванчика лекарственного 10,0

Корни марены красильной 40,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, закрывают крышкой, нагревают на водяной бане 30 мин, затем охлаждают при комнатной температуре в течение 45–50 мин. Принимают по ½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Цветки бессмертника песчаного 40,0

Листья вахты трехлистной 40,0

Листья мяты перечной 20,0

Плоды кориандра посевного 10,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, закрывают крышкой, нагревают на водяной бане 30 мин, затем охлаждают при комнатной температуре в течение 45–50 мин. Принимают по ½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Для нормализации работы кишечника при хроническом гепатите применяют сборы:

Плоды фенхеля обыкновенного 10,0

Плоды тмина обыкновенного 10,0

Кора крушины ольховидной 20,0

Листья мяты перечной 20,0

Трава тысячелистника 20,0

Трава золототысячника зонтичного 20,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка и кипятят 15 мин на водяной бане. Принимают по 1 стакану в течение дня в несколько приемов.

Кора крушины ольховидной 20,0

Листья вахты трехлистной 15,0

Корни горечавки желтой 15,0

Трава чистотела большого 15,0

Корни одуванчика лекарственного 20,0

Листья мяты перечной 20,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, закрывают крышкой, нагревают на водяной бане 30 мин, затем охлаждают при комнатной температуре в течение 45–50 мин. Принимают по ½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Цветки ромашки аптечной 10,0

Корень солодки голой 10,0

Трава зверобоя продырявленного 20,0

Трава чистотела большого 20,0

Листья мяты перечной 20,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, закрывают крышкой, нагревают на водяной бане 30 мин, затем охлаждают при комнатной температуре в течение 45–50 мин. Принимают по 1 стакану 2 раза в день за 30 мин до еды при гепатите и сопутствующем колите.

Трава чистотела большого 30,0

Цветки ромашки аптечной 30,0

Листья вахты трехлистной 30,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка и кипятят 15 мин на водяной бане. Принимают по 1 стакану утром и вечером через 1 ч после еды.

Соки при гепатите

При лечении гепатита в домашних условиях народными средствами применяют следующие виды соков.

Сок калины по ¼ стакана 3 раза в день до еды.

Сок свеклы по ½ стакана в течение дня глотками.

Сок сельдерея по 1–2 чайные ложки 3 раза в день до еды.

Сок грейпфрута по ½ стакана 3 раза в день до еды.

Сок сливы по ½ стакана 3 раза в день до еды.

Сок одуванчика по 1–2 чайные ложки 3 раза в день до еды.

Сок малины по ½ стакана 3 раза в день до еды.

Источник: http://forum.u-hiv.ru/forum/

Альтевир и рибавирин при 3 генотипе отзывы

— B18 Хронический вирусный гепатит

— B18.2 Хронический вирусный гепатит C

— C43 Злокачественная меланома кожи

— C46 Саркома Капоши

— C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

— C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома

— C83 Диффузная неходжкинская лимфома

— C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

— C90.0 Множественная миелома

— C91.4 Волосатоклеточный лейкоз

— C92.1 Хронический миелоидный лейкоз

— D10.7 Доброкачественное новообразование гортаноглотки

Состав и форма выпуска

интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный

вспомогательные вещества: натрия ацетат; натрия хлорид; этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль; твин 80; декстран 40; вода для инъекций в ампулах, флаконах (1, 3, 5, 10, 15 млн МЕ) или шприцах (3, 5, 10, 15 млн МЕ); в пачке картонной 5 или 10 ампул; 1 или 5 флаконов; 1 или 3 шприца.

Описание лекарственной формы

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Показания препарата Альтевир®

— хронический вирусный гепатит В (без признаков цирроза печени);

— хронический вирусный гепатит C в отсутствии признаков печеночной недостаточности (монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с рибавирином);

— папилломатоз гортани, остроконечные кондиломы;

— саркома Капоши на фоне СПИДа; прогрессирующий рак почки.

Противопоказания

— тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, выраженные нарушения сердечного ритма);

— тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (в т.ч. вызванная наличием метастазов);

— эпилепсия и/или другие тяжелые нарушения функции ЦНС, особенно проявляющиеся депрессией, суицидальными мыслями и попытками (в т.ч. в анамнезе);

— хронический гепатит с декомпенсированным циррозом печени и у больных на фоне или после предшествующей терапии иммунодепрессантами (за исключением остояния после завершения кратковременной терапии ГКС);

— аутоиммунный гепатит и другие аутоиммунные заболевания, а также прием иммунодепрессивных ЛС после трансплантации;

— заболевание щитовидной железы, не поддающееся контролю общепринятыми терапевтическими методами;

— декомпенсированные заболевания легких (в т.ч. ХОБЛ);

— сахарный диабет, склонный к кетоацидозу;

— гиперкоагуляция (в т.ч. тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии);

— период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия препарата Альтевир®

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Особые указания

Срок годности препарата Альтевир®

Условия хранения препарата Альтевир®

Назначили Альтевир при удалении почки рак отсутствует гистология.Зачем?

Здравствуйте! А по какой причине тогда было произведено удаление почки, какой диагноз?

Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой? Высокой принято считать нагрузку свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл. Нагрузка свыше 1*107 ME/мл считается очень высокой. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию. Так, в некоторых работах этой границей считается цифра 400.000 ME/мл.

Спасибо за информацию

На что же влияет вирусная нагрузка? Во-первых, на инфекционность. Чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем. Во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения (если лечение будет проводиться на основе интерферона). Так, низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным. Также, количественный ПЦР имеет большое значение при проведении интерфероновой терапии для оценки ее успешности и планировании длительности курса. Так, при быстром ответе на лечение и низкой виремии перед терапией, сроки лечения могут быть сокращены. И, наоборот, при медленном снижении концентрации вируса, ПВТ может быть продлена.

Спасибо за информацию

ПЦР — Полимеразная цепная реакция. анализ (качественный и количественный) Анализ РНК HCV (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый анализ ПЦР гепатита С — это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК). Этот тест чаще всего выполняется методом ПЦР, — отсюда и название ПЦР гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС. Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить всем пациентам, у кого обнаружены антитела к гепатиту С. Его результат может быть «обнаружено» или «не обнаружено». Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в крови. Вирусная нагрузка — это количество единиц генетического материала (вирусной РНК).

Спасибо за информацию

Гепатит С – что делать? Советы «новичкам» Что делать, если у Вас обнаружены АТ — антитела к вирусу гепатита С? (определяются методом ИФА — Иммуноферментный анализ) Прежде всего, не паникуйте! Наличие антител к вирусу гепатита С не всегда означает, что у человек в настоящее время болен. Около 20% людей, инфицированных вирусом гепатита С, излечиваются самостоятельно, даже не подозревая об этом. Однако антитела к вирусу продолжают циркулировать в организме еще долгое время. Это иммунная реакция на вирус, в результате которой организм вырабатывает антитела. Также антитела к вирусу гепатита С остаются долгое время у людей, которые успешно закончили ПВТ — противовирусную терапию. Сегодня существуют современные эффективные и безопасные препараты, которые помогают избавиться от вируса у более чем 90% больных. Гепатит С – излечимое заболевание!

Спасибо за информацию

Привет Ирина. у меня тоже a-HCV обнаружен. ИФА — определение антител ГС, они показывают, что переболел и могут быть до конца жизни. Нужно сдавать ПЦР определение РНК вируса ГС генотипом 1,2,3. определение ДНК HCV (качественный анализ). определение ДНК HCV (количественный анализ).

Здравствуйте Паша. Мара..Элеонора. Марина. Юля и все кто проходит лечение.Прошло чуть больше года,как я сюда заходила и закончила терапию. Рада,что у всех все хорошо. Мое самочувствие тоже пришло в норму, правда теперь принимаю L-тироксин.Щитовидка моя пришла в норму и доктор сказал,что постепенно будем снижать дозу лекарств и постараемся в будущем его отменить.Ребята подскажите.Я вчера сдавала анализы и решила заодно проверить на гепатит С..правда сдала методом ИФА..и мне пришел ответ ОБНАРУЖЕНО. хотя месяца три или четыре назад сдавала ПЦР..его не было.Может и в этот раз надо было сдать методом ПЦР, тк такое у меня уже было весной и пришлось пересдавать анализ.ПЦР пишет отрицательно, ИФА обнаружено и какие то цифры

Добрый день! Существует 2 вида анализов: качественный и количественный. Достоверным как раз является качественный, а именно ПЦР, так как только этот анализ покажет вам присутствует ли в организме сам вирус, его РНК. Количественный определяет наличие в крови АТ, которые еще достаточно долго, а то и всю жизнь, могут циркулировать в крови.

Хочу добавить и напомнить для тех кто решил полностью вылечится от Гепатита С. Первое это уколы строго через день! Второе — Витаминно-минеральный комплекс Перфектил. Третье — следить за анализами крови (общий,биохимия,гормоны Т4 и ТТГ. Фиброскан и УЗИ печени, ). ПЕРФЕКТИЛ Состав: Витамин D ( Колекальциферол 100 ME) 2.5 мкг Витамин Е (D-Альфа-Токоферил сукцинат 42 мг) 40 мг Витамин С ( Аскорбиновая кислота 31.2 мг) 30 мг Витамин В1 ( Тиамина мононитрат 12 мг) 10 мг Витамин В2 (Рибофлавин) 5 мг Никотинамид 18 мг Витамин В6 ( Пиридоксина хлорид) 20 мг Фолиевая кислота 500 мкг Витамин В12 ( Цианкобаламин) 9 мкг Биотин 45 мкг Кальция пантотенат 40 мг Железо (Железа фумарат 37.9 мг) 12 мг Магний (Оксид магния 82.9 мг) 50 мг Цинк (Цинка сульфата гидрат 41.3 мг) 15мг Йод (Калия йодид 261 мкг) 200 мкг Марганец (Марганца сульфата гидрат 6.15 мг) 2 мг Медь (Меди сульфата гидрат 5.6 мг) 2 мг Кремний (Кремния диоксид 6.4 мг) 3 мг Хром (Хелатный комплекс 10%) 50 мкг Селен (натрия селенат 240 мкг) 100 мкг Цистин 10 мг Бетакаротен 5 мг П.А.Б.К. ( Пара-Амино Бензойная Кислота) 30 мг Экстракт Эхинацеи 195 мг Экстракт Барданы (Лопуха) 80 мг Показания к применению Выраженный дефицит витаминов и микроэлементов при заболеваниях кожи: дерматиты, включая экзематозные; псориаз; алопеция. сухости кожных покровов; повреждениях кожи (ожоги, порезы, царапины); повышенной ломкости ногтей; изменении структуры волос. 10.11.2016

Всем привет! Мара, Элеонора. В августе меня сняли с учета в Геп.центре (прошло 3 года после ПВТ а сейчас по новым правилам снимают через 2 года) Пол года назад закончил лечение щитовидки (лечился год). Сейчас все анализы и самочувствие в норме (тьфу-тьфу-тьфу) чего и Вам желаю! Пишите, иногда буду сюда заглядывать) 18.10.2016

Я лечилась препаратом Пегнано — 1 раз в неделю+Рибавирин.Лечение проходит легче,чем после Альтевира.Через два часа после укола выпиваешь нимесил и никаких колбасок.Хотя каждый реагирует индивидуально.Я пишу на всякий случай может кто нибудь и знает этот препарат,но только по советовавщись с врачом!Тоже хочу помочь хоть какой нибудь информацией.Когда сдам анализы отпишусь обязательно.

Всем огромный привет!Тем кто помнит меня Паша,Ирина,Мара.Зашла прочитать как поживаете и как идет лечение.Появилось много новых людей, к сожалению.Я чувствую себя хорошо,слава богу.Щитовидка уменьшилась с 1,5 до 0,6.После терапии(с января по апрель2015,а в апреле прервала лечение изза низкого гемоглобина,через полгода после начала терапии анализ вышел отрицательный)восстанавливалась до нового года.В январе 2016 стала набирать вес.На сегодняшний день поправилась на 10 кг.Только гемоглобин понижен 85.Анализ на ПЦР не сдавала когда исполнился год после лечения.Буду сдавать в ноябре.Всем желаю здоровья!

Помогите. Не знаю как подбодрить,поддержать мужа!Лечимся 3 месяца,схема следующая:начинали Пегальтевир-0,05 1раз в неделю + рибаверин 200 мг- 3 таб 2 р в день,гемоглобин упал до 75,температура 40(первые сутки). спустя 2 недели снизили дозу рибаверина на 2 таблетки в сутки. кстати нагрузка была 47 тыс,а имунный статус 370 клеток,А после 4-х уколов нагрузка-0,так вот когда сделали 10 укол -упали лейкоциты до 1.9 . затем нам снизили дозу самого пегальтевира до 0.03. короче на коже стали появлятся волдыри (на подбородке,кончиках ушах,пальцах рук)похожие на волдыри после ожогов ,не чешутся, не болят и кожа рук стала очень ранима,чуть заденешь что-нибудь,уже болячка даже в карман просто так не полезишь. от этого и начинается у нас психоз,не знаю КАК его успакаивать. похудел за 3 месяца 8 кг. врач сказал, так должно быть. вобщем температура для нас «цветочки». сейчас имеем Нагрузка-0;имунный статус 200 клеток,и лейкоциты 1.9 ,чего ждеть .

Паша огромное тебе спасибо за поддержку если бы не ты я не начала бы это лечение.Иммунитет у меня в норме не разу не заболела ни герпеса ничего не было все болячки заживают как на собаке так,что с иммунитетом все супер. Хотя работаю практически без выходных, командировки, а мне 46 лет.

Лачик привет очень плохо,что я не заходила в ветку 3 генотип это не страшно,а вот фиброз 3 степени уже хреново.Колоть альтевир каждый день не через день как многие прописывают и найди хорошего гепатолога практикующего.Фиброз 3 это не шутки.

Олег привет попробуй принимать рибаверин и почитай по ветке ребята пишут про мазь очень эффективную, я ей тоже мазалась очень помогала.Здоровья

Принемаю Альтевир три месяца, и еще три месяца принимать. Побочка от него бешеная и от рибамидила еще добовляет проблем пошли пятна по ногам и рукам появились на голове. Что делать не знаю? Врач выписала кларитин иэлоком мазь.

Добрый день! Пока выполнять вышеописанные рекомендации.

Начал принимать альтевир первый день чуть не номер,после какого укола станет легче?

Добрый день! Это сугубо индивидуально.

Всем привет! Анна, В живот назначаются инъекции по той причине, что их легче ставить пациенту самостоятельно. Подкожное введение в переднелатеральную стенку практически безболезненно. Для инъекций лучше всего использовать инсулиновые шприцы. Они отличаются максимально тонкой иглой, которая не вызывает болевых ощущений при введении, более того, игла практически не чувствуется. В исключительных случаях инъекции ставятся в верхнюю часть плеча или бедра. Двумя пальцами сделайте складку небольшую (какая получается, все зависит от размера жировой клетчатки) и под угломградусов и глубиной 1см. ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО (чтоб не было синяков) вводите лекарство. Следующий укол по другую сторону пупка. Покраснение не опухшее будет только на следующий день — это нормально. 15/07/2016

Здраствуйте! Спасибо за информацию.

Подскажите пожалуйста. Как правильно колоть альтевир в руку. Если вводим иглу на половину после инъекции остаётся Красное опухшее пятно. Нормально ли это?

Добрый день! Да, но должно самостоятельно исчезнуть через сутки.

Сегодня 08.06.2016 г. 1 день противовирусной терапии,альтевир + рибавирин. хранический вирусный гепатит С 3 генотип, средней верусемии,высокая биохимическая активность, выраженный фиброз 3 степени. Очень сильно переживаю

Не стоит себя накручивать, это не способствует лечению. Тем более только 3-ий день терапии.

Всем привет.четыре месяца после терапии.пцр отрицательно,анализы все в норме.вес восстановили,ресницы повываливались,стали короткими как и прежде до терапии.волосы ужасные тонкие пушистые структура изменилась.благо что перестали сыпаться.достриглась уже до предела,делаю регулярно маски с репейным. Маслом и натираю кожу головы никотиновой кислотой.пробовала лук,очень вонючая процедура,но какбудто бы очень эффективная))

Рады за вас! Будьте здоровы!)

Привет, почему мои сообщения не выкладывают.

Добрый день! Вообще, системой предусмотрено появление на сайте всех задаваемых вопросов. Продублируйте, пожалуйста, свое сообщение, возможно произошел сбой.

Всем добрый день. Обнаружили гепатит С 3 генотип, средней верусемии, фиброз 3 степени. Назначили лечение пегасис и ребитол. Пегасис очень дорогой.Можно ли его заменить Альтевиром? Подскажите что в моем случае лучше Пегасис или Альтевир? Спасибо

Добрый день! Терапию, в вашем случае, может подобрать только гепатолог, который вас наблюдает.

Всем привет. Паша тебе огромный, спасибо за все советы. Давно меня не было. Прошло пол года после окончания ПВТ. Лечилась 60 недель 1генотип. Уколы строго через день. Сдала ПЦР на днях, отрицательно, радости нет предела. Волосы быстро восстанавились, ресницы повываливались и обратно набрала вес. Чувствовать себя стала хорошо))) Лечитесь до конца, ничего не бойтесь, здоровье дороже. Всем добра и здоровья)))

Привет Олеся. Насколько сильно лезет волос, совсем лысая становишься? Я так понимаю и красить их нельзя во время ПВТ?

Фигня,если находишся на терапии. Спирулина вел, тоже очень хорошие витамины,нашего производства берите в разы дешевле.

Может стоит во время пвт втирать репейное масло в волосы и они будут меньше лезть, или это все фигня.

я бы посоветовал пропить всем кто после ПВТ отличный проверенный временем недорогой препарат (70-80 рублей) «Пикамилон» есть про него обзор на ютюбе под названием Пикамилон, Развитие мозга!

Олеся и Мара — Спасибо Вам! Желаю ЗДОРОВЬЯ в Новом году!

Всех с наступающим НОВЫМ ГОДОМ. Олеся не волнуйся вес быстро наберешь волосы восстановятся, где то через месяца 4, я уже крашу в полный рост витамины ни какие дорогие не пью все бесполезно просто не обращаю внимания на волосы и не циклюсь они сами восстанавливаются.ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ В НОВОМ ГОЛУ.

Всем привет. У меня все хорошо, терапия завтра заканчивается, анализы в норме. Волосы сильно вылезли, сильно похудела, ресниц никогда не было, а теперь как у бабочки)), очень длинные. Всех с наступающим и всех благ. Паш привет)) тебе отдельное спасибо и всего тебе наилучшего в новом году. Спасибо тебе огромное за поддержку, ты человечище))

Ура получилось до этого много раз пробывала не получалось. У меня все хорошо анализы в норме ПЦР отрицательно биохимия отличная,анализы щитовидки в норме все сдавала 15 декабря.Волосы восстановились не выпадают общее состояние отличное работаю в полную силу.Так,что радуюсь жизни. Всех с наступающим Новым годом. Всем вечного минуса.

Привет всем не пойму,что с веткой не могу ничего написать.

Простыми словами С — полностью излечивается а В — нет .

Хорошо Паш,спасибо тебе за поддержку)) чтобы мы все тут без тебя делали)). Тебе можно уже запросто экзамен на гепатолога издавать. Получше любого врача консультируеш))

Олеся-дай Бог! Вылечится! ты время от времени пиши а то я переживаю .

Привет паш,нормально все вроде. Почти месяц колю каждый день,гемоглобин только немного понизился 112,и лейкоциты 2,7,а так все остальные в норме. Аппетит нормализовался,волосы потихоньку лезут)) в половину меньше стало. Нервы в норме, пью флуоксетин по 20мг по утрам. У кого проблемы с нервяками советую, здорово помогает и сон нормализовался. Терапия заканчивается 24 ноября, продлю до конца декабря из-за позднего ответа и колоть каждый день буду до конца.

Безинтерфероновые схемы лечения хронического гепатита С. 2015 Видео на YouTube

Трудный пациент с гепатитом С: что изменится с приходом безинтерфероновой терапии? Ольга Олеговна Знойко Резюме В статье рассмотрена проблема лечения трудных пациентов с хроническим гепатитом С в настоящем и будущем. В работе отражены основные черты портрета трудного пациенты и его вероятные изменения, связанные с появлением новых схем терапии, не содержащих интерферон. Рассуждения автора подкреплены результатами недавно завершившихся исследований III фазы безинтерфероновых схем у различных категорий пациентов с акцентом на традиционно сложные группы, в состав которых входят пациенты, не ответившие на предыдущую терапию, пациенты с неблагоприятными вариантами генотипа ИЛ-28B, пациенты с высокой вирусной нагрузкой, метаболическими нарушениям, пациенты с продвинутыми стадиями фиброза и циррозом печени и, наконец, пациенты, перенесшие трансплантацию печени. Ключевые слова:трудный пациент, хронический гепатит С, лечение, безинтерфероновые схемы В течение последних 3 лет в области противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) произошли значительные события. Закончились клинические испытания III фазы ингибиторов протеазы вируса гепатита С (ВГС) телапревира и боцепревира, после чего данные препараты были одобрены для применения в клинической практике в странах Европы и Северной Америки в 2011 г., а также в России в декабре 2012 г. и мае 2013 г. соответственно. Совсем недавно, в апреле 2014 г., в России был также одобрен для применения симепревир — ингибитор протеазы второй волны, имеющий ряд преимуществ перед телапревиром и боцепревиром (возможность сокращенного курса терапии у больных с циррозом печени (ЦП), удобство применения, менее выраженные побочные эффекты терапии). Уже одобрены для применения в США первые безинтерфероновые схемы терапии для больных ХГС 2-го и 3-го генотипа на основе софосбувира — пангенотипного ингибитора полимеразы ХГС и даклатасвира — ингибитора NS5A-комплекса с выраженной пангенотипической активностью. В США и Европе подана на регистрацию так называемая 3D-схема безинтерфероновой терапии для лечения ХГС вызванного 1-м генотипом вируса, включающая комбинацию 3 препаратов прямого противовирусного действия (ABT-450, омбитасвир и дасабувир). На пороге безинтерфероновая эра лечения гепатита С. Очевидно, для многих категорий пациентов столь ожидаемые безинтерфероновые схемы с клинической точки зрения станут терапией выбора, в то же время есть пациенты, лечение которых по ряду причин нецелесообразно откладывать до наступления безинтерфероновой эры. Для того чтобы принять правильное решение о времени начала терапии и выборе конкретной схемы, врач, занимающийся лечением больных ХГС, должен уметь выделять факторы, способствующие неблагоприятному течению заболевания и факторы снижения вероятности достижения устойчивого ответа на терапию пегилированным интерфероном (пег-ИФН) и рибавирином. Умение клинициста снижать влияние модифицируемых факторов на течение болезни, персонифицировано и индивидуализировано назначать тот или иной курс ПВТ больному с учетом неблагоприятных факторов ответа на терапию пегилированным интерфероном (пег-ИФН) и рибавирином. Умение клинициста снижать влияние модифицируемых факторов на течение болезни, персонифицировано и индивидуализировано назначать тот или иной курс ПВТ больному с учетом неблагоприятных факторов ответа на терапию (немодифицируемые факторы), риска развития осложнений на фоне ПВТ, а также вероятности элиминации вируса из организма в зависимости от вирусной кинетики на ранних этапах ПВТ является главным условием успешной терапии больного ХГС. В настоящее время выделены факторы, способные ускорять темпы прогрессирования фиброза печени и формирования ЦП при наличии ХГС. Одновременно эти же факторы способны снижать эффективность ПВТ, проводимой с использованием пег-ИФН и рибавирина: · возраст более 40 лет к моменту инфицирования; · мужской пол; · раса (не европеоидная); · злоупотребление алкоголем; · ожирение; · нарушение обмена железа; · метаболический синдром; · коинфекция ВИЧ и HBV. Необходимо отметить, что факторы, являющиеся противопоказаниям для назначения пег-ИФН и рибавирина, относятся также к относительно (условно) неблагоприятным, поскольку отсутствие возможности назначить лечение пациенту создает условия для дальнейшего прогрессирования патологического процесса в печени и формирования ЦП. В скором времени данная категория больных, безусловно, будет иметь возможность получить высокоэффективную противовирусную терапию безинтерфероновыми схемами, что позволит уменьшить процент инвалидизации и смертности от гепатита С в данной группе пациентов. Генотип ВГС является очень значимым предиктором неуспеха противовирусной терапии ХГС. Высокая потребность в разработке новых препаратов для лечения ХГС диктуется именно тем, что для пациентов, инфицированных генотипом 1 ВГС, частота достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) в результате лечения пегИФН и рибавирином составляет немногим более 40 % [1], и только 7-22 % ранее не ответивших на терапию пациентов достигают УВО при проведении повторной терапии [2-4]. Несколько лучше на повторную терапию отвечают пациенты с рецидивом заболевания% УВО [5]. Генотип 1 ВГС доминирует на территории России. В Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в результате многолетнего исследования по изучению генетического разнообразия ВГС на территории России была выявлена циркуляция четырех его субтипов — 1а, 1b, 2 и 3а. Из 1928 исследованных изолятов ВГС, выявленных с 2005 по 2010 г. в 25 регионах страны, 52,8 % относились к субтипу 1b, 36,3 % — к субтипу 3а, 8,1 % — к генотипу 2 и 2,1 % — к субтипу 1а. Субтип 1b ВГС доминирует во всех федеральных округах РФ [6, 7]. В 2009 г. были опубликованы первые данные о генетически детерминированной способности пациентов отвечать на ПВТ пег-ИФН и рибавирином и было показано, что у носителей генотипа СС (аллельный вариант полиморфизма rsгена ИЛ-28В), инфицированных генотипом 1 ВГС, достоверно чаще регистрируется достижение УВО, по сравнению с носителями генотипов СТ и ТТ [8]. В настоящее время выделены факторы благоприятного ответа на противовирусное лечение ХГС, которыми руководствуются врачи, назначая больным двойную схему противовирусной терапии (пег-ИФН и рибавирин): · не 1-й генотип вируса; · генотип СС ИЛ-28В rsдля больных с генотипом 1 ВГС; · вирусная нагрузка 40 лет; · наличие метаболического синдрома и инсулинорезистентности; · РНК HCV >4×105 Ед/мл; · ИМТ >30 кг/м2; · выраженный фиброз печени или цирроз стадии F3-F4 (METAVIR); · нулевой ответ на проведенную ранее ПВТ. Необходимо отметить, что данных о влиянии комплекса неблагоприятных передикторов достижения УВО, основанных на результатах достоверного статистического анализа, в настоящее время нет (в случае применения как двойной, так и тройной терапии). Однако логично предположить, что сочетание нескольких предикторов отсутствия ответа на тройную терапию будет существенно снижать шансы пациента на излечение. Анализ эффективности и безопасности клинических исследований III фазы по применению некоторых схем безинтерфероновой терапии демонстрирует, что трудным пациентам в ближайшее время представится возможность лечения безинтерфероновыми схемами терапии с очень высоким шансом выздоровления. Одним из вариантов высокоэффективной терапии для трудных пациентов является комбинированная терапия несколькими препаратами из группы прямых противовирусных агентов, рассчитанных на различные мишени ВГС (сочетание ингибиторов протеазы, полимеразы и, оптимально, ингибитора NS5A-комплекса ). Ближайшим к регистрации для клинического применения вариантом такого рода терапии является новый комбинированный противовирусный препарат компании ЭббВи, серия предрегистрационных исследований III фазы которого завершилась в 2014 г. Препарат включает 3 компонента прямого противовирусного действия (DAA, Direct Acting Antivirals), в связи с этим он получил неофициальное обозначение 3D (сокращение от 3DAA). В состав препарата входят ингибитор протеазы ABT-450, ингибитор NS5A омбитасвир (ABT-267) и ненуклеотидный ингибитор полимеразы NS5B дасабувир (ABT-333). Эти компоненты применяются в таблетированной форме, длительность курса лечения для большинства пациентов составляет 12 нед. Различные механизмы действия препаратов в схеме дополняют друг друга и позволяют минимизировать риск вирусологической неудачи за счет отсутствия перекрестной резистентности ВГС к различным классам DAA. Cхема 3D исследовалась в обширной клинической программе III фазы, посвященной лечению больных ХГС, инфицированных генотипами 1а и 1b ВГС, включавшей 6 исследований: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II, PEARL II, PEARL III, PEARL IV и TURQUOISE II. 2 исследования SAPPHIRE [21, 22] изучали эффективность схемы 3D в комбинации с рибавирином, тогда как в 3 исследованиях PEARL [23, 24] оценивалась эффективность 3D-терапии, в том числе без рибавирина. В свою очередь исследование TURQUOISE II [25] было сфокусировано на лечении пациентов с ЦП. Его результаты представляют особый интерес в плане выбора терапии для трудных пациентов. В целом программа клинических исследований безинтерфероновой схемы 3D-терапии (ABT-450/r + омбитасвир + дасабувир) включала различные группы трудных для лечения пациентов: больные с фиброзом печени стадии F3-F4, инсулинорезистентностью, избыточной массой тела и не-СС (т. е. СТ и ТТ) генотипом ИЛ-28B. Одним из первых исследований, в котором проводился субанализ эффективности обсуждаемой схемы с выделением сложных категорий пациентов, было исследование II фазы — AVIATOR [26]. В общем числе пациентов (n=571), включенных в это исследование, 72% среди ранее не получавших лечение пациентов и 97% среди ранее получавших ПВТ имели CT или TT генотип ИЛ-28B; у 40 % больных была выявлена инсулинорезистентность (индекс HOMA ≥3); у 39,5 % пациентов до начала лечения был диагностирован фиброз печени ≥II стадии. Вместе с тем, как показали полученные результаты (рис. 1), стадия фиброза печени и вариант полиморфизма гена ИЛ-28B не оказывали существенного влияния на исходы лечения, а частота достижения УВО оставалась стабильно высокой во всех подгруппах пациентов, приближаясь к%. Отсутствие значимого влияния на эффективность 3D-терапии традиционных факторов риска неуспеха ПВТ было подтверждено и в более масштабных регистрационных исследованиях III фазы — SAPPHIRE I и SAPPHIRE II. В них оценивалась эффективность схемы 3D в сочетании с рибавирином у 631 наивного (SAPPHIRE I) и 394 ранее получавших ПВТ (SAPPHIRE II) больных ХГС, инфицированных генотипом 1 вируса без ЦП. Длительность лечения составляла 12 нед, препараты принимались перорально 2 раза в день. Результаты анализа эффективности по подгруппам (УВО оценивался по 12 нед наблюдения после отмены терапии, что по настоящим представлениям полностью совпадает с УВО24) представлены в табл. 3 и 4. Как следует из табл. 3 и 4, ИМТ, стадия фиброза печени, полиморфизм гена ИЛ-28В, сахарный диабет в анамнезе и исходная вирусная нагрузка практически не влияли на эффективность терапии, которая в большинстве подгрупп превышала 95 %. Важен и тот факт, что наличие в анамнезе безуспешного курса двойной терапии пег-ИФН и рибавирином существенно не повлияло на эффективность лечения схемой 3D-терапии. Это подтверждается сопоставимо высокой частотой достижения УВО пациентами, ранее не получавшими лечение (исследование SAPPHIRE I), и пациентами с вирусологической неудачей после терапии пег-ИФН и рибавирином (исследование SAPPHIRE II) (рис. 2). В 3 других исследованиях III фазы PEARL II, III, IV (n=903) схема 3D назначалась не только в комбинации с рибавирином, но и без него. Длительность оставалась традиционной и составляла 12 нед. В исследованиях PEARL II и III, включавших данные как от ранее получавших лечение, так и от наивных пациентов с субтипом 1b ВГС, эффективность схемы 3D в подгруппах без рибавирина составила 100 и 99 % соответственно. Несмотря на то что субанализ по предикторам неуспеха ПВТ для этих исследований пока не проводился, близкие к макимальным значения УВО12 (%) позволяют предположить, что и на лечение схемой 3D без рибавирина традиционные фактры риска неуспеха не оказывают существенного влияния, иначе они бы неминуемо снизили общую частоту достижения УВО. Безусловный интерес представляют результаты исследований, включавших группы пациентов, наиболее тяжело поддающихся лечению, прежде всего пациентов с ЦП. Особую ценность с точки зрения доказательной медицины представляют клинические исследования, дизайн которых подразумевает включение в когорту участников пациентов только с ЦП, в противовес исследованиям, подразумевающим лишь субанализ этой подгруппы больных, вычленяемой из общей массы включенных пациентов. Самым масштабным на данный момент исследованием безинтерфероновой схемы лечения пациентов с ЦП, является исследование TURQOISE II, изучавшее эффективность схемы 3D в сочетании с рибавирином у пациентов с гепатитом С (генотип 1 ВГС, 1а и 1b субтипы) и компенсированным ЦП. Пациенты были разделены на 2 группы, получавшие лечение в течение 12 или 24 нед. Результаты эффективности терапии в исследовании TURQOISE II приведены на рис. 3. Как видно из данных, представленных на этом рисунке, эффективность 12-недельного курса 3D-терапии у пациентов с субтипом 1b ВГС, наиболее актуальным для России, превышает 98 %. Снижение эффективности до 88,6 % отмечается лишь у пациентов с субтипом 1а при 12-недельной продолжительности курса, что, вероятно, послужит основанием для рекомендации продления курса лечения до 24 нед для отдельных представителей этой категории пациентов. Не меньший интерес, чем эффективность лечения, вызывают результаты, касающиеся оценки безопасности применения схемы 3D у пациентов с ЦП. Зачастую именно риск осложнений, связанных с тяжелым состоянием пациентов, ограничивает возможность назначения и успешного завершения интерферонсодержащей терапии. В этом отношении результаты исследования TURQOISE II также внушают оптимизм. Частота отмены терапии в связи с нежелательными явлениями составила 1,9 % в группе 12-недельной терапии и 2,3 % в группе 24-недельной терапии. При этом наиболее частыми нежелательными явлениями были такие неспецифические симптомы, как утомляемость, головная боль и тошнота. Еще одно исследование у особой категории пациентов, которую можно отнести к числу трудных, стало исследование эффективности и безопасности схемы 3D-терапии у больных ХГС, перенесших трансплантацию печени [27]. В исследовании приняли участие 34 больных ХГС (генотип 1 ВГС), длительность курса 3D + рибавирин составила 24 нед. Частота достижения УВО на различных этапах исследования представлена на рис. 4. Как видно из графика, частота достижения УВО12 составила 96,2 %. Наиболее частыми нежелательными явлениями были головная боль (n=15), утомляемость (n=14), кашель (n=10) и бессонница (n=9). Одному пациенту препарат был отменен из-за побочных явлений (умеренная сыпь, нарушение памяти, тревога), развившихся после 18-й недели лечения (пациент достиг УВО12). Не было ни одного случая отторжения трансплантата. Таким образом, пероральная комбинация 3 препаратов прямого противирусного действия ABT-450, омбитасвира и дасабувира в рамках 12-недельного курса лечения показала стабильно высокую частоту достижения УВО (%) в различных группах трудных пациентов с ХГС, инфицированных генотипом 1 ВГС (ранее не леченных, ранее получавших ПВТ, а также у пациентов с ЦП). Эффективность лечения комбинацией препаратов 3D у пациентов с субтипом 1b ВГС, наиболее распространенным на территории Российской Федерации, не опускалась ниже 97 %, в том числе в группе пациентов с ЦП. При этом показатели безопасности применения оставались высокими (частота отмены терапии даже в группе больных ЦП не превышала 2 %). Заключение Принимая во внимание беспрецедентную эффективность ПВТ 3D у самых трудных для лечения пациентов — с ЦП и ранее не ответивших на ПВТ, можно заключить, что в ближайшие 2 года фактически не останется понятия «трудный пациент». Большую часть времени клиницисту будет необходимо лишь контролировать приверженность терапии. Минимальная частота нежелательных явлений, отсутствие необходимости корректировать дозы препаратов, а также менять длительность терапии согласно вирусологическому ответу существенно облегчит процесс наблюдения за пациентом и позволит надеяться на% успеха лечения независимо от стадии фиброза печени или цирроза у больных ХГС, а также неэффективного лечения в анамнезе.

Гепатит С можно полностью вылечить. Стандартная терапия эффективна для 40–80% больных, в зависимости от генотипа вируса гепатита С. Но современные трехкомпонентные и безинтерфероновые схемы способны вылечить почти 100% инфицированных. Гепатит В с помощью правильно подобранного лечения можно перевести в состояние устойчивой ремиссии: вирус останется в организме, но в неактивном состоянии. Где лечат от гепатита? Необходимо обратиться в клинику, специализирующуюся на инфекционных заболеваниях. Там вы наверняка найдете гепатолога. Он проведет обследование и назначит необходимое лечение. Чтобы вылечить гепатит, нужно ложиться в больницу? В больнице лечат только острые формы гепатита. Хронические вирусные гепатиты лечат амбулаторно: врач прописывает лекарство и регулярно контролирует ход лечения. Всегда ли нужно лечиться от гепатита? Да, гепатит нужно лечить всегда. Но иногда, опираясь на данные анализов, доступность необходимых препаратов, собственный опыт, врач может отложить активное лечение. В любом случае, вам необходимо контролировать поведение инфекции и проходить регулярные обследования. Что будет, если вообще не лечить гепатит? Без лечения хронический вирусный гепатит может стать причиной цирроза и рака печени и, в конечном счете, привести смерти. Кроме того, есть риск появления различных внепеченочных проявлений, которые также могут серьезно снизить качество жизни. Я болен гепатитом, пришел к врачу, а он мне ничего не назначил — что делать? Если вы обратились в специализированную инфекционную клинику, врач–гепатолог провел необходимые исследования, в том числе выяснил состояние печени, возможно, он считает, что в вашем случае можно подождать с активным лечением. Возможно, текущее состояние вашего здоровья не позволяет использовать доступную сейчас терапию. Если же вы сомневаетесь, обратитесь к другому специалисту–гепатологу. Например, в районном центре или другом большом городе. В любом случае, если вы пока не лечитесь, необходимо регулярно проводить обследование, чтобы вовремя заметить признаки прогрессирования болезни. Кроме того, необходимо регулярно контролировать состояние печени. Имейте ввиду, что УЗИ брюшной полости не дает достаточно информации для определения текущего состояния печени. Говорят, лечение гепатита имеет много побочных эффектов. Каждый пациент по-своему переносит лечение. Раньше противовирусная терапия действительно могла вызвать неприятные побочные эффекты. Лечение новыми препаратами практически свободно от побочных эффектов. Сколько длится лечение от гепатита? Продолжительность лечения зависит от многих факторов: какой именно гепатит, генотип вируса, активности вируса и, конечно, используемого лечения. Лечение гепатита В препаратами интерферона продолжается 48 недель. При использовании аналогов нуклеот(з)идов длительность лечения сложно прогнозировать — она очень индивидуальна. Стандартные схемы лечения гепатита С препаратами интерферона в сочетании с рибавирином рассчитаны на 24 или 48 недель. Трехкомпонентные схемы — в среднем на 24 недели. Продолжительность лечения гепатита современными безинтерфероновыми схемами может быть сокращена до 12 недель. Помогут ли гепатопротекторы не заразиться или вылечиться от гепатита? Нет. Гепатопротекторы — «поддерживающие препараты». Они никак не взаимодействуют с вирусом. Многие такие препараты бесполезны или даже опасны для организма. Для лечения вирусного заболевания необходимо использовать специальные противовирусные препараты, которые назначает врач-гепатолог после проведения всестороннего обследования состояния организма больного и выявления особенностей самого вируса.

Олеся, как успехи в лечении?

Всем привет ! пишите не молчите.

Для тех кто только собрался лечится от гепатита С — нужно пройти : УЗИ щитовидной железы и брюшной полости (по возможности еще фиброскан), анализ крови на щитовидку (ТТГ и Т4), общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, Флюорографию легких.

Основной задачей противовирусной терапии вирусного гепатита С (ВГС) на различных стадиях является элиминация вируса, что позволяет предотвратить хронизацию острого вирусного гепатита С, развитие цирроза печени при хроническом гепатите С (ХГС), декомпенсацию цирроза и обеспечить профилактику развития гепатоцеллюлярной карциномы и B-клеточной лимфомы. Критерием достижения главной задачи противовирусной терапии служит формирование устойчивого вирусологического ответа (УВО) — авиремии на протяжении 6 мес после окончания лечения. УВО у большинства больных ХГС ассоциируется с долгосрочным вирусологическим ответом: отсутствием ВГС в сыворотке крови на протяжении многих лет после успешной противовирусной терапии. Имеются сообщения о сохраняющейся авиремии в течение 11–13 лет после монотерапии ХГС интерфероном (ИФН) a или комбинированной терапии ИФН α и рибавирином и в течение 3–4 лет после комбинированной противовирусной терапии пегилированными интерферонами (пегИФН) и рибавирином, использующимися для лечения хронической ВГС-инфекции последние 5 лет. Долгосрочный вирусологический ответ сопровождается нормализацией биохимических показателей, улучшением гистологической картины в печени (уменьшением индекса гистологической активности и снижением индекса фиброза), повышением качества жизни больных. За последние годы противовирусная терапия ХГC претерпела существенные изменения: от монотерапии ИФН α-2a или ИФН α-2b в 1989–1998 гг. до комбинированной терапии ИФН α и рибавирином в 1998–2000 гг. С 2001 г. пегИФН α-2a (пегасис) и ИФН α-2a (пегинтрон) заняли ведущие позиции в комбинированной противовирусной терапии ХГC. Появление новых лекарственных форм и хорошее понимание вирусной кинетики на ранних этапах противовирусной терапии позволило значительно увеличить частоту достижения УВО: от 6–16% при использовании монотерапии ИФН α в стандартном режиме до 41% при применении комбинированной терапии ИФН α и рибавирином и 56–63% — при лечении пегасисом или пегинтроном в комбинации с рибавирином. Частота УВО возрастает при учете факторов неблагоприятного ответа на противовирусную терапию, высокой приверженности к лечению и соблюдении правила 80/80/80 (больные, получившие 80% и более от запланированной дозы пегИФН, 80% и более необходимой дозы рибавирина в течение не менее 80% времени из необходимого для лечения больных с генотипом 1 или 2, 3 вируса): УВО повышается до 72% в группе больных, леченных пегинтроном и ребетолом и до 75% в группе больных, получивших полную дозу пегасиса и рибавирина. Стратегия лечения больных ХГС определяется генотипом вируса, уровнем вирусной нагрузки и стадией фиброза. Большинство исследователей не рекомендуют противовирусную терапию пегИФН и рибавирином более 6 мес при генотипах 2 или 3 ВГС, так как продление их применения до 48 нед не повышает уровень УВО, который составляет в исследованиях Manns и соавторов (2001), Fried и соавторов (2002), Hadziyannis и соавторов (2004) 76–84% при лечении в течение 24 нед и 79–82% при курсе терапии 48 нед. Кроме того, при лечении пегИФН α-2b достаточно назначать фиксированную дозу рибавирина 800 мг/сут для достижения УВО у 84% больных, в то время как при применении пегИФН α-2b необходимо дозировать рибавирин по весу больного: от 800 до 1400 мг/сут. УВО при данном режиме лечения составляет 93% у больных ХГС с генотипом 2 и 79% — при генотипе 3 ВГС, что делает обоснованным заключение о возможности эффективного лечения больных ХГC с генотипом 2 и 3 ВГС. Различия в результатах лечения при генотипах 2 и 3 вирусов объясняют более частым сочетанием двух факторов — выраженного стеатоза и высокой вирусной нагрузки у больных с генотипом 3, что определяет более низкие показатели УВО за счет повышения частоты рецидивов в этой группе больных. Обсуждается необходимость более длительного лечения — 48 нед у больных ХГС с генотипом 3 вируса, высокой вирусной нагрузкой и продвинутой стадией фиброза. В то же время лечение больных ХГС с генотипом 1 представляет определенные трудности: эффективность лечения в среднем составляет 50% и отчетливо снижается при наличии высокой вирусной нагрузки, продвинутой стадии фиброза в печени или наличии цирроза. В отличие от ХГС с генотипами 2 и 3 ВГС лечение ХГС с генотипом 1 в течение 48 нед дает более высокие результаты (46–52%), чем лечение сроком 24 нед (29–42%) при достижении раннего вирусологического ответа (РВО) на 12-й неделе. Преодолению низкого эффекта противовирусной терапии в трудных для лечения группах больных способствует ряд факторов: обязательное использование комбинации пегИФН и рибавирина в лечении первичных больных, применение оптимальных доз препаратов (180 мкг/нед пегИФН α-2а в сочетании с рибавирином 1000–1200 мг/сут при массе тела до 75 кг и выше 75 кг или 1,5 мкг/кг/нед пегИФН α-2b в комбинации с рибавирином более 10,6 мг/кг/сут для генотипов 2 и 3 и 13–15 мг/кг/сут для генотипа 1 ВГС) и длительности лечения в зависимости от генотипа (48 нед для больных с генотипом 1 и 24 нед при генотипах 2–3 ВГС); коррекция факторов неблагоприятного ответа на лечение (стеатоза, холестаза, синдрома перегрузки железом) и нежелательных эффектов противовирусной терапии (депрессии, гемолитической анемии при применении рибавирина, лейко- и тромбоцитопении при лечении ИФН α; дисфункции щитовидной железы, развивающейся у части больных при противовирусной терапии ХГC). Субоптимальные дозы препаратов и непродолжительное лечение способствуют формированию резистентности к противовирусной терапии у больных ХГC, что делает необходимым проведение повторных курсов лечения. Так, показано, что при длительности комбинированного лечения в течение 48 нед у больных с генотипом 1b, низкой вирусной нагрузкой и УВО достигает 72%, обострение отмечается у 3% больных. Лечение в течение 24 нед снижает УВО в этой группе больных до 51% и приводит к обострению ХГC и возобновлению виремии у 40% больных через 6–18 мес после окончания противовирусной терапии. В последние годы разработан метод прогнозирования ответа на терапию на основании изучения вирусной кинетики ранней стадии лечения. Наряду с РВО на 12-й неделе лечения в оценке ответа используются быстрый вирусологический ответ (БВО) на 4-й неделе лечения и медленный вирусологический ответ (МВО) на 24-й неделе. БВО на 4-й неделе позволяет прогнозировать УВО и модифицировать противовирусную терапию уже на ранних этапах. В группе больных ХГC с высокой приверженностью к лечению и авиремией (БВО) на 4-й неделе результативность терапии повышается до 90%. Вирусологический контроль на 4-й неделе позволяет определить оптимальную продолжительность лечения при генотипах 1, 2, 3 ВГС. При достижении БВО у больных ХГС с генотипом 1 24-недельный курс противовирусной терапии также эффективен, как и 48-недельный: УВО 89% и 85% соответственно (при низкой вирусной нагрузке). Обращено внимание, однако, на высокую частоту рецидивов — 18% у больных с курсом лечения 24 нед. Прогностическими факторами развития БВО являются: молодой возраст — 45 лет и моложе; низкая вирусная нагрузка — менееМЕ/мл и отсутствие продвинутой стадии фиброза. При генотипах 2–3 ВГС также возможны более короткие сроки лечения при БВО на 4-й неделе лечения: 12–14 или 16 нед. Показано, что независимыми факторами прогноза достижения БВО наряду с генотипом являются молодой возраст больных, низкий уровень холестерина в сыворотке крови и низкий индекс массы тела. Факторы прогноза достижения УВО при наличии БВО включают генотип (кроме 1), низкую вирусную нагрузку и отсутствие цирроза. Исследование ACCELERATE включало 1469 больных ХГС с генотипами 2 и 3 ВГС, из которых 732 больных получали пегИФН α-2а 180 мкг/нед и рибавирин 800 мг/сут в течение 16 нед, а 731 больной — 24 нед. Группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, частоте выявления цирроза печени (25 и 22%), вирусной нагрузке. Индекс массы тела составил в среднем 27,8 и 27,6 кг/м2. УВО при лечении в течение 16 нед составил 65%, а в течение 24 нед — 76%. При низкой вирусной нагрузке (ВГС РНК менееМЕ/мл) УВО отмечался в 83 и 86% соответственно. При высокой вирусной нагрузке (ВГС РНК болееМЕ/мл) УВО в группе больных, получавших лечение в течение 16 нед, составил 60% в сравнении с 73% при стандартной для генотипов 2 и 3 длительности лечения 24 нед. Выводы данного исследования позволяют говорить, что 24-недельная терапия больных ХГС с генотипами 2 и 3 ВГС пегИФНα-2а 180 мкг/нед и рибавирином 800 мг/сут предпочтительнее курса 16 нед лечения в связи с высокой частотой рецидивов (29%). В то же время 16-недельный курс лечения пегИФНα-2b 1,5 мкг/кг/нед и рибавирином, дозируемым по массе тела, является эффективным для больных генотипами 2 и 3 ВГС. При формировании МВО (отсутствие БВО, снижение вирусной нагрузки на 2 и более логарифмов на 12-й неделе лечения и исчезновение вируса из сыворотки крови лишь на 24-й неделе) продление терапии до 72 нед повышает результативность противовирусной терапии. Новые стратегии в лечении «трудных» больных с генотипом 1 ВГС и высокой вирусной нагрузкой позволяют повысить УВО с 22% у леченных в течение 48 нед до 51% у больных ХГC, получавших противовирусную терапию в течение 72 нед, и снизить частоту обострений в этой бесперспективной по современным стандартам ведения группе больных ХГС. Клиническое течение, в том числе осложнения ХГC, не зависит от генотипа вируса, однако показано, что в России, странах Европы и США до 70% больных ХГС и циррозом печени имеют генотип 1 ВГС. Генотип 1 ВГС и высокая вирусная нагрузка оказались независимыми прогностическими факторами неблагоприятного ответа на лечение. Причины плохого ответа на противовирусную терапию при генотипе 1 до конца не ясны. Изучается значение высокой частоты мутаций в генах E2 и NS5A ВГС (неструктурный регион NS5A определяет чувствительность к ИФН). Элиминация гепатоцитов, инфицированных генотипом 1, в процессе противовирусной терапии происходит медленнее, чем при инфекции другими генотипами. Сопоставление ранней кинетики вирусной нагрузки у больных ХГC с генотипами 1 и 2 при лечении ИФН α-2b показало, что частота элиминации вируса у больных с разными генотипами значительно отличается. В первые 1–2 нед лечения вирусная нагрузка снижается на 1,6 log копий/мл при генотипе 1 и на 2,9 log копий/мл при генотипе 2 ВГС. Скорость гибели инфицированных гепатоцитов составляет 0,10 в день у больных с генотипом 1 и 0,26 в день при генотипе 2, что объясняют различиями иммунного ответа у больных двух групп. Уровень вирусной нагрузки, как и генотип вируса, не влияет на вариант и тяжесть течения ХГC. Высокая вирусная нагрузка (более 2 Ё 106 копий/мл или болееМЕ/мл) может быть выявлена при ХГС низкой, умеренной, высокой степени активности, минимальных изменениях в печени или при циррозе печени. Однако уровень виремии отчетливо влияет на частоту достижения УВО: пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в комбинации с рибавирином более 10,6 мг/кг/сут при высокой вирусной нагрузке дает УВО в 42% случаев, а при низкой вирусной нагрузке — 78% в группах больных с РВО на 12-й неделе. Таким образом, генотип 1b и высокая вирусная нагрузка определяют категорию «трудных» для лечения больных ХГC. В данной группе больных необходимо строго следовать правилу максимально эффективных доз пегинтрона 1,5 мкг/кг или пегасиса 180 мкг в сочетании с рибавирином свыше 13 мг/кг и длительности лечения 48 нед. Обоснованием для лечения ХГC с продвинутой стадией фиброза или сформировавшимся циррозом печени являются данные о снижении риска декомпенсации цирроза печени и риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, а также регресс фиброза у 60% больных, получающих противовирусную терапию. Наличие септального фиброза или цирроза является независимым фактором низкого уровня УВО у ВГС-инфицированных больных. Больные циррозом печени обычно плохо отвечают на стандартную монотерапию ИФН a: УВО колеблется от 5 до 20%. Эффективность комбинированной терапии ИФН и рибавирином составляет 5–29%. Применение пегИФН в комбинированной терапии компенсированного цирроза или ХГС с мостовидным фиброзом позволило повысить УВО до 44–50%. Следует отметить, что даже при монотерапии пегИФН a можно достигнуть гистологического улучшения у 54% больных компенсированным циррозом печени. В сравнительном исследовании эффективности пегИФН α-2a и пегИФН α-2b у больных циррозом печени наличие выраженного фиброза являлось отрицательным прогностическим фактором достижения БВО через 4 нед: УВО составил 40% при применении пегИФН α-2b и ребетола и 42% — пегИФН α-2a и рибавирина. Несмотря на наличие у больных цирроза печени, при комбинированной противовирусной терапии отмечается улучшение гистологической картины: снижение индекса гистологической активности (ИГА) и гистологического индекса склероза (ГИС). Наиболее значимо улучшение морфологических данных выявляют при достижении УВО, однако важно отметить, что у большинства больных и в отсутствие УВО отмечается уменьшение активности воспалительной инфильтрации и некрозов, а также стабилизация или регресс фиброза, что сопровождается улучшением качества жизни больных циррозом печени даже при наличии продвинутой стадии болезни. В связи с этим обсуждается возможность использования низкодозовой монотерапии пегИФН больных циррозом печени в отсутствии ответа на противовирусную терапию или в связи с рецидивом после ее окончания. Задачей терапии в подобных случаях является уменьшение скорости прогрессирования гистологических изменений ткани печени, снижение риска декомпенсации цирроза и развития гепатоцеллюлярной карциномы, что достигается благодаря снижению вирусной нагрузки, уменьшению активности заболевания и торможению нарастания фиброза печени. Интерес представляют данные Poynard и соавторов (2000), изучивших 3010 больных ХГС с повторными биопсиями печени (до начала противовирусной терапии и спустя 6–12 мес после ее окончания) при использовании различных режимов лечения: монотерапии ИФН α-2b, комбинированной терапии ИФН или пегИФН α-2b и рибавирином в течение 48 нед. Более трети больных, достигших УВО, демонстрировали улучшение гистологической картины (ГИС и ИГА) в печени, морфологическая динамика отмечена также у трети больных, не имевших вирусологического ответа. У большинства больных (более 60%) отмечена стабилизация морфологической картины. У 75 (49%) из 153 больных циррозом печени после окончания терапии отмечено снижение уровня фиброза на 1, 2 или 3 балла, что позволило Poynard и соавторам (2002) обсуждать возможность обратимости фиброза и регресса цирроза печени при противовирусной терапии трудной для лечения категории больных ХГС. Известно, что злоупотребление алкоголем значительно снижает выживаемость больных вирусным циррозом печени: 5-летняя выживаемость достигает лишь 43%, значительно отличаясь в группах цирроза по классификации Чайлда–Пьюга: класс А (66%), класс В (50%) и класс С (25%). При сохраняющемся приеме алкоголя у больных циррозом печени риск смерти повышается при пожилом возрасте, наличии печеночно-клеточной дисфункции (класс В или С), желудочно-кишечного кровотечения, двойной вирусной инфекции (ВГС и вирус гепатита В (ВГВ)), курении и отсутствии признаков острого алкогольного гепатита при биопсии печени. Среди механизмов влияния алкоголя на прогрессирование ВГС-инфекции отмечают активацию репликации вируса и рост разнообразия квазивидов и мутаций вируса, увеличение гибели (апоптоза) гепатоцитов, подавление иммунного ответа хозяина и нарастание стеатоза, повышение уровня железа в печени. Все это обеспечивает быстрое прогрессирование болезни, высокую частоту формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, более выраженные гистологические изменения в печени и низкую эффективность интерферонотерапии. Эффективность противовирусной терапии при ХГC у лиц, употребляющих алкоголь, в 3 раза ниже стандартных показателей УВО: при монотерапии ИФН a УВО снижается до 7–8% по сравнению с больными ХГC, не употребляющими алкоголь (УВО — 25%); при комбинированной терапии — до 12–14% по сравнению с 41%. Рекомендуется отказ от приема алкоголя за 6 мес до предполагаемой противовирусной терапии, что улучшает ее результаты, однако УВО не достигает показателей, свойственных больным, не употреблявшим алкоголь в прошлом. Показано, что возврат к приему алкоголя после окончания противовирусного лечения повышает риск обострения ХГC и возврата виремии. У больных ХГС на стадии цирроза печени или при наличии мостовидного фиброза в печени риск развития побочных эффектов интерферонотерапии выше, чем в отсутствии продвинутой стадии фиброза, однако частота их выявления и необходимость прекращения противовирусной терапии существенно не отличаются в группах больных, леченных пегИФН или ИФН a в стандартном режиме. Так, например, у больных циррозом печени с уровнем лейкоцитов 3500/мм3 и тромбоцитов/мм3 до начала терапии лечение пегИФН α-2b 180 мкг в неделю или ИФН α-2a в стандартном режиме сопровождалось одинаковой частотой нейтропении и тенденцией к большей частоте тромбоцитопении при применении пегИФН α-2a. Гематологическая токсичность проявляется в первые 4 нед лечения, затем достигается устойчивый уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (болеекопий/мл илиМЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равнаяМЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менееМЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкойМЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Способы диагностики Гепатита С: тесты на вирусную нагрузку Вирусную нагрузку определяют измеряя количество рибонуклеиновых кислот (РНК, или генетического материала) вируса гепатита С в крови. Наличие вирусных РНК в крови указывает на то, что вирус активно репродуцируется и инфицирует новые клетки. Тест на вирусную нагрузку обычно проводят после того,как у пациента обнаружилось наличие антител на ВГС. При этом измеряют количество РНК вируса гепатита С в миллилитре крови. Тесты на вирусную нагрузку предназначены для того, чтобы определить, является ли пациент активно инфицированным ВГС. Ранее вирусная нагрузка измерялась в количестве копий вируса. В настоящее время ее обычно измеряют в Международных Единицах на мл (МЕ/мл). Типы тестов на вирусную нагрузку Имеются две категории тестов на вирусную нагрузку: Качественные тесты — это тесты, определяющие наличие РНК ВГС в крови. Этот тип тестов обычно применяется для того, чтобы подтвердить наличие хронической инфекции ВГС. Факт наличия вирусной РНК в крови называется положительным результатом, отсутствие вирусного РНК в крови называют отрицательным результатом. Количественные тесты позволяют измерить количество вируса в 1 мл крови. Эти тесты часто применяются для прогноза результата лечения интерфероном или интерфероном с рибавирином, а на более поздних стадиях – для оценки эффективности самого лечения. В настоящее время широко применяются три вида тестов на вирусную нагрузку: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ПЦР обнаруживает наличие РНК ВГС в крови, что указывает на наличие активной инфекции. Этот тест является очень чувствительным, он позволяет измерять вирусную нагрузку всего порядка 50 МЕ/мл. Метод разветвлённой ДНК (р-ДНК) Этот метод количественного определения вирусной нагрузки (более простой и дешёвый ) применяется для большого количества образцов, однако его чувствительность значительно ниже – он позволяет измерять вирусную нагрузку не менее 500 МЕ/мл. Это означает, что при таком тестировании ВГС может присутствовать в крови, но остаться незамеченным. Метод транскрипционной амплификации (ТМА) ТМА — технология позволяет обнаруживать нуклеиновые кислоты (компоненты генетического материала) в крови. С помощью этого теста можно измерять вирологические нагрузки порядка 5-10 МЕ/мл. Эта простая и дешёвая новая методика позволяет ускорить процесс тестирования и даёт надёжные и воспроизводимые результаты. Интерпретация результатов тестирования Вирусная нагрузка бывает высокой и низкой. Она может быть выражена в количестве копий вируса на мл низкая: менее 2 миллионов копий высокая: более 2 миллионов копий, или в Международных Единицах на мл (МЕ/мл) низкая: менее 800,000 МЕ/мл высокая: более 800,000 МЕ/мл. Если тест не выявил наличия РНК ВГС, вирусная нагрузка называется неопределяемой. При этом следует иметь ввиду, какой метод тестирования был использован. ПЦР и ТМА могут определять гораздо более низкие вирусные нагрузки, чем р-ДНК тест. Важно понимать, что даже если современные методы не обнаружили вирусной нагрузки, вирус всё-таки может находиться в крови в очень малых количествах. Результаты тестов на вирусную нагрузку могут различаться в зависимости от способа обработки и хранения образца крови. Более того, результаты могут отличаться от лаборатории к лаборатории. Поэтому тесты на вирусную нагрузку рекомендуется проводить в одной и той же лаборатории, так чтобы их результаты можно было сравнивать. Иногда изменение вирусной нагрузки выражается в логарифмических единицах (л.е). Изменение на 1 л.е означает 10-кратное увеличение или уменьшение. Например, изменение от 1,000,000 МЕ/мл до10,000 МЕ/мл означает уменьшение на 2 л.е Пересчёт количества копий на мл в Международные Единицы Стандартной формулы пересчёта не существует. Коэффициент пересчёта находится в пределах от около одной до пяти копий РНК ВГС на МЕ. Обычно, тестирующая лаборатория предоставляет информацию для пересчёта из МЕ/мл в количество копий на мл. Табл. 1: Пересчёт из МЕ в количество копий на мл Метод: Коэффициент пересчёта Amplicor HCV Monitor v.2.0 (ручная процедура) Cobas Amplicor 1 МЕ/мл = 0.9 копий/мл HCV Monitor v2.0 (полуавтоматическая процедура) 1 МЕ/мл = 2.7 копий/мл Versant HCV RNA 3.0 Количественный тест 1 МЕ/мл = 5.2 копий/мл LCx HCV RNA Количественный тест 1 МЕ/мл = 3.8 копий/мл SuperQuant 1 МЕ/мл = 3.4 копий/мл Применение результатов тестов на вирусную нагрузку Результаты тестов на вирусную нагрузку применяются для подтверждения наличия активной инфекции, а также для прогнозирования и оценки результатов лечения до, во время, и после антивирусной терапии. Более высокие вирусные нагрузки означают более высокий риск передачи инфекции, особенно от матери к ребёнку во время беременности и родов. Вирусная нагрузка не имеет корреляции с риском заражения при сексуальном контакте. Более того, до настоящего времени не установлено непосредственной связи между вирусной нагрузкой и развитием болезни. Подтверждение наличия активной инфекции Обычно тест на вирусную нагрузку проводится после того, как у пациента обнаружили антитела на ВГС, чтобы подтвердить наличие активной инфекции. Этот тест необходим, так как примерно у 25% людей, подвергнувшихся заражению ВГС, вирус выводится из организма сам по себе. До лечения – величина вирусной нагрузки может помочь прогнозировать эффективность лечения. Чем ниже вирусная нагрузка до лечения, тем более вероятно, что пациент может быть вылечен современными противовирусными средствами. Во время лечения Снижение вирусной нагрузки во время лечения свидетельствует о том, что лечение эффективно. Если лечение приводит к неопределяемому уровню вирусной нагрузки, говорят, что оно дало полный вирологический ответ. Если после 12 недель антивирусной терапии вирологическая нагрузка уменьшается на 2 л.е. или до неопределяемого уровня ВГС, то считается, что лекарство работает. Если после 12 недель антивирусной терапии вирологическая нагрузка не уменьшается на 2 л.е. или до неопределяемого уровня ВГС, то маловероятно, что эта терапия поможет пациенту избавиться от вируса. Измерение вирусной нагрузки во время лечения также может обнаружить там называемый вирусный прорыв, то есть, увеличение вирусной нагрузки после предыдущих тестов, показавших неопределяемую величину. Обратите внимание: Падение вирусной нагрузки на 1 л.е.изображается уменьшением числа на один ноль. Например, падение вирусной нагрузки в 1,000,000 МЕ на 1 л.е. равняется 100,000 МЕ; падение нагрузки в 1,000,000 МЕ на 2 л.е. равняется 10,000 МЕ. После лечения После окончания терапии измерение вирусной нагрузки может быть использовано для обнаружения рецидива, то есть, обнаружения вируса, после того, как в результате лечения, нагрузка снижалась до неопределяемой величины.

Олеся на месяц продли. больше не стоит ! Не забывай анализы общий, биохимию.

Источник: http://www.hpvinfo.ru/manuals/altevir/