keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Antihbcor igg положительный
К чему приводит

Antihbcor igg положительный

№75, Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита)



Определяет присутствие антител к HB-core Ag, независимо от класса M или G.

Функции. Антитела к HB-core антигену появляются при остром гепатите В в крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые «долгоживущие» и могут обнаруживаться пожизненно).

Оглавление:

В отсутствие информации о других маркёрах гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть активно инфицирован или переносил гепатит В в прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным серологическим маркёром перенесённого гепатита В и потенциально инфицированной крови.

Источник: http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/557/3041/

Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита)

Описание

Определяет присутствие антител к HB-core Ag, независимо от класса M или G.



Функции. Антитела к HB-core антигену появляются при остром гепатите В в крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые «долгоживущие» и могут обнаруживаться пожизненно). В отсутствие информации о других маркёрах гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть активно инфицирован или переносил гепатит В в прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным серологическим маркёром перенесённого гепатита В и потенциально инфицированной крови.

Источник: http://gepatit-c.ru/analizy/hbv_anti_hbc_total.html

Anti-HB core положительный

1. Anti-HIV1,2/Ag p24 (качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса иммунодефицита человека и антигена p24) — не обнаружено

2. Anti-Treponema pallidum (антитела к Treponema pallidum, суммарные — метод ИФА) — не обнаружено

3. Anti-HCV (качественное суммарное определение антител к вирусу гепатита C) — не обнаружено

4. HBsAg (качественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B) — не обнаружено



5. Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) — ПОЛОЖИТЕЛЬНО.

Источник: http://03online.com/news/antihb_core_polozhitelnyy/8649

Анализ крови на анти НВcor: назначение и расшифровка

Анти НВcor относится к иммуноглобулинам, которые вырабатываются в крови в ответ на воздействие негативных факторов. Эти антитела специфичны и являются показателем присутствия в крови вирусного гепатита В.

Поскольку гепатит В может длительное время протекать в скрытой форме, ничем не выдавая себя, сдавать анализ на анти НВcor можно как по назначению врача, так и по собственному желанию в любой платной лаборатории, однако за расшифровкой желательно обращаться к врачу, так как результаты могут быть неоднозначными.

Анти НВcor: описание и функции антител

Анализ крови на анти HBcor – самая эффективная диагностика наличия гепатита В



Наш организм реагирует на различное негативное воздействие со стороны выработкой антител. Как только в крови обнаруживается какой-либо патогенный микроорганизм, иммунная система начинает активно вырабатывать антитела для его устранения. Они называются иммуноглобулинами.

Очень часто сам вирус в крови не обнаруживается, поскольку он слишком мал или же концентрируется в определенном органе (при гепатите – в печени), что позволяет распознать сам вирус только при биопсии. Чтобы распознать возбудителя было проще, проводят анализ на иммуноглобулины, выявляя, какой именно специфичный антиген выбрасывается в кровь.

Анти НВcor является антителом к антигену вирусного гепатита В и относится к классу IgM.

Эти антитела первыми вырабатываются в крови при попадании вируса и, как правило, являются показателями именного острого гепатита В, а не хронического.

Существует несколько разновидностей антител, вырабатываемых при вирусном гепатите В. Анти НВcor вырабатывается в ответ на антиген НВcAg, содержащийся в самой сердцевине, ядре вируса. По этой причине тест на анти НВcor можно считать самым достоверным в определении гепатита В. Антитела начинают вырабатываться в крови не моментально после попадания вируса. Сначала происходит заражение, распознавание вируса организмом, и уже через 2-3 недели начинают выделяться иммуноглобулины класса IgM.



Больше информации о гепатите В можно узнать из видео:

Гепатит В является самой распространенной разновидностью гепатита на планете. Только в России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Это заболевании может протекать бессимптомно длительное время, переходя в хроническую форму. Пока человек не в курсе о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать тест на анти НВcor рекомендуется регулярно, раз в полгода.

Гепатит В передается с биологическими жидкостями: спермой, кровью, плазмой. Если был вероятный случай заражения (незащищенный половой акт, многоразовой использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.), сдать анализ на анти НВcor нужно через месяц для более достоверного результата.

Назначение на анализ

Желтушность кожи и склер, боли в правом подреберье, тошнота, осветление кала – признаки гепатита В

Назначить анализ на гепатит В может врач, или же пациент сам решает провериться, чтобы убедиться в своем здоровье. Чаще анализ на анти НВcor сдают для профилактики и диагноз ставится при случайном обследовании.



Если вирусный гепатит В находится в острой стадии, могут проявляться различные симптомы, но он могут быть слабо выраженными, что заставляет больного откладывать визит к врачу.

Терапевт может назначить анализ ИФА (иммуноферментный) при проявлении следующих признаков гепатита:

  • Желтушность кожных покровов. Желтуха возникает при нарушении функции печени, когда она уже не может в достаточной мере разрушать билирубин. Однако причины желтухи могут быть самыми различными: гепатит, другая инфекция, рак печени, цирроз, непроходимость желчных протоков. При явно выраженной желтухе рекомендуют сдать все возможные анализы для выявления ее причины. Анализ на гепатит при отсутствии других симптомов является скорее профилактической мерой.
  • Лихорадка. Вирус гепатита В – это все же инфекция, поэтому она может вызывать повышение температуры тела. Однако при гепатите лихорадка, как правило, незначительна. Острый вирусный гепатит В поначалу может напоминать вирус гриппа. У больного повышается температура, появляется озноб, слабость, головная боль.
  • Тошнота. Гепатит В в основном затрагивает именно печень, вызывая воспаление печеночных тканей, нарушая их функции, поэтому нередко при гепатите возникает тошнота, связанная с нарушением оттока желчи.
  • Непереносимость жирной пищи. Из-за нарушения работы печени, количество вырабатываемой желчи уменьшается, поэтому появляются проблемы с пищеварением. Жирное мясо, жареное и острое плохо усваивается, вызывая чувство тяжести в животе, тошноту и прочие неприятные ощущения.
  • Темная моча, светлый кал. Эти признаки указывают на воспаление печени и требуют обязательного анализа на гепатит. Когда желчь перестает поступать в кишечник, цвет кала меняется, он становится светлее.
  • Боль в правом подреберье. Боль появляется при значительном воспалении, но может отсутствовать длительное время на начальной стадии гепатита.

Подготовка и процедура

Для анализа на анти HBcor необходима венозная кровь

Гепатит В может протекать по-разному в зависимости от реакции организма и своевременного лечения. В некоторых случаях он завершается полным выздоровлением, в других – летальным исходом. Если острый вирусный гепатит В завершается выздоровлением, антитела могут оставаться в крови. У человека при этом вырабатывается пожизненный иммунитет к вирусу.

Анализ на анти НВcor проводится с использованием сыворотки крови. Кровь для обследования берут из вены. Никакой особенной подготовки к анализу на анти НВcor не требуется. Подготовка стандартная, как и к любому другому анализу крови.

Кровь сдается натощак. Время сдачи крови не столь важно, если речь идет об иммуноглобулинах, это может быть и утро, и день. Но обязательно кровь должна сдаваться натощак (не ранее, чем через 6 часов после последнего приема пищи). Это обеспечит нормальную свертываемость крови, поможет отделить сыворотку и сделает анализ возможным.

Перед обследованием нежелательно курить и принимать алкоголь. Это общие рекомендации, но пренебрегать ими не рекомендуется. Алкоголь желательно исключить за 2-3 дня до обследования, а курение – в день обследования или хотя бы за час до посещения лаборатории. Никотин и алкоголь затрудняют анализ, нарушая показатели крови и влияя на ее свертываемость.

Никакой диеты перед анализом на гепатит соблюдать не нужно, но иногда рекомендуют воздержаться от жирной пищи, чтобы количество жиров в крови не превышало норму.

В этом случае сыворотка крови будет мутная и непригодная для обследования. Поэтому желательно исключить жирные сорта мяса, рыбы, сало. Также накануне сдачи анализа не рекомендуют увлекаться физическими нагрузками и избегать стрессов.

Перед входом в лабораторию желательно посидеть и немного отдохнуть. В лаборатории медсестра берет из вены кровь в вакуумную пробирку. Кровь может храниться до 8 часов при температуреградусов, двое суток при температуре 2-8 градусов и дольше при температуре -20 градусов. Однако чаще всего кровь доставляют в лабораторию в течение 2 часов. Результаты анализов готовы, как правило, через сутки.

Расшифровка результатов

Результаты анализов на анти НВcor кажутся однозначными: положительный или отрицательный. Однако интерпретировать их должен врач, поскольку даже в этом случае могут быть варианты.

Результат будет положительным в следующих случаях:


  • Присутствие вируса гепатита В в организме. Чаще всего тест указывает на острую вирусную инфекцию или хронический гепатит В в фазе обострения. Вероятность ошибки в этом случае невелика, но все же стоит перепроверить анализ и сдать его повторно.
  • Инфекции нет, но остались антитела. После успешного лечения гепатита В антитела все равно могут оставаться в крови длительное время или даже всю жизнь. Помимо теста на анти НВcor проверяется АЛТ, АСТ, сдаются прочие анализы крови, УЗИ печени. Если антитела в крови присутствуют, но обследование указывает на эффективное лечение, значит вирус эффективно устраняется, но иммуноглобулины остались.

Отрицательный результат также может быть интерпретирован по-разному:

  • Отсутствие вируса гепатита В. Отрицательный результат теста говорит о том, что в крови отсутствуют антитела к вирусному гепатиту В, но не означает отсутствия гепатита другой группы.
  • Вирус присутствует, но в инкубационном периоде. Первые 2-3 недели после заражения идет инкубационный период, вирус только начинает распространяться по организму, иммунитет начинает его распознавать. В это время антитела в крови могут не обнаруживаться. Если есть подозрение, что заражение все же произошло, рекомендуется сдать анализ повторно через пару недель.
  • Вирус исчез или перешел в хроническую форму. Полное выздоровление от гепатита В тоже возможно. При этом антитела могут исчезать или же оставаться длительное время. Если гепатит переходит в хроническую форму, то в период ремиссии антитела могут в крови не определяться.

Тест на анти НВcor является одним из самых точных и чувствительных. Достоверность анализа очень высока, но исключать ошибку и неправильное хранение материала не стоит. Поэтому после сдачи анализа рекомендуют повторить его через 2-3 недели. При желании можно сдать кровь в разных лабораториях.

Стоит помнить, что даже положительный результат теста – это не приговор. При правильном лечении и регулярном обследовании прогноз может быть весьма благоприятный.

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/infectious/hepatitis/anti-hbcor.html

Antihbcor igg положительный

Сдала полный комплекс маркеров гепатита, результаты таковы:



1) отрицательно — HBeAg, anti-HB core IgM, anti-HBe, anti-HCV-IgM, HBsAg (кач.), anti-HCV total

2) положительно — anti-HB core total

3) anti-HBs (колич.) — 62 мЕд/мл

Переживая по поводу положительного результата пересдала этот маркер, он опять оказался положительным. Правда, сдавала в той же самой лаборатории.

О чем могут говорить такие результаты? Я не болела гепатитом, по крайней мере, никаких симптомов, заставивших бы меня обратиться к врачу, не было. Прививки против гепатита не ставила, по крайней мере в сознательном возрасте.



В связи с тем, что от повышенного холестерина мне прописали пить мертенил, я сдавала анализы на АЛТ, АСТ, билирубин в ноябре 2013:

1) АЛТ — 15 (норма <31)

2) АСТ — 15 (норма <31)

3) Билирубин общий — 8,9 (норма 3,4 — 20,5)

4) креатинин — 60 (норма 53-97)



5) Мочевина — 3,4 (норма 2,5-6,4)

6) фосфатаза щелочная — 75 (норма)

Какова вероятность ошибки при анализе крови на этот маркер (anti-HB core total )? Может нужно еще какие-то анализы сдать для уточнения ситуации? Или в другой лаборатории?

В интернете такой результат интерпретируется как перенесенный ранее гепатит. Но разве можно перенести гепатит B, не заметив этого?

Источник: http://www.gepatit.ru/forum/forum11/304-polozhitelnyy-anti_hb-core-total/



anti-HBc, антитела

Anti — HBc – специфические иммуноглобулины к ядерному антигену вируса гепатита В.

Суммарные антитела к HB-core антигену вируса гепатита В, Anti-HBcAg.

Anti-HBc IgM, IgG, Antibodies to Hepatitis B Core Antigen; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG + IgM), Core Antibody.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?



Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч.

Источник инфекции – больной HBV или вирусоноситель. HBV распространяется с кровью и другими биологическими жидкостями. Вирус передается при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцов, переливании крови и пересадке донорских органов, а также от матери ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рожденные от матерей с HBV.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.



Есть несколько специфических тестов для выявления текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют анализ на специфические антигены и антитела.

У вируса гепатита В сложная структура. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). HBcAg обладает высокой иммуногенностью, антитела к нему вырабатываются раньше других иммуноглобулинов, связанных с вирусом гепатита В. Сам антиген не обнаруживается в крови, так как расположен внутри гепатоцитов – клеток паренхимы печени, но иммунная система инфицированного человека начинает вырабатывать anti-HBc еще до начала клинических проявлений, через 3-5 недель после попадания вируса в организм. Данный показатель при нормальном функционировании иммунной системы может становиться положительным в конце продромального периода заболевания. Сначала вырабатываются anti-HBc класса IgM, а с 4-6-го месяца болезни и антитела класса IgG. Anti-HBc IgM синтезируются в ответ на активную репликацию вируса и исчезают в период выздоровления, в то время как anti-HBc IgG могут циркулировать в крови годами, иногда пожизненно. Суммарные антитела anti-HBc подтверждают контакт организма с вирусом гепатита В даже при отрицательных результатах других маркеров гепатита. При выявлении anti-HBc уточнить стадию заболевания и различить острую, хроническую или ранее перенесенную инфекцию можно с помощью определения отдельных классов антител и антигенов.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления вирусного гепатита В (даже при отсутствии других маркеров гепатита).
  • Для дифференциальной диагностики гепатитов.
  • Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита В.
  • Для определения стадии заболевания (с учетом результатов других показателей активности вирусного гепатита В).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на вирусный гепатит, клинических проявлениях и отсутствии маркеров других гепатитов (даже при отрицательном результате теста на HBsAg).
  • При данных о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
  • При динамическом наблюдении за больным гепатитом В (определение стадии процесса при совместном исследовании на другие специфические маркеры инфекции).

Отношение S/СO (signal/cutoff): 0 — 0,85.



Причины положительного результата:

  • острый вирусный гепатит В (при наличии anti-HBc, IgM и HBsAg);
  • хронический вирусный гепатит В (при выявлении дополнительно HВsAg и отсутствии anti-HBc класса IgM);
  • ранее перенесенный вирусный гепатит В (вдобавок может быть положительным anti-HВs при отсутствии других маркеров);
  • материнские антитела, определяемые у детей до 18 месяцев (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у матери ребенка).

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие вируса гепатита В в организме;
  • инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител).

Что может влиять на результат?

У 1 % пациентов после переливания крови или компонентов плазмы существует вероятность ложноположительного результата (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у донора).

  • Отдельное исследование суммарных антител к вирусному гепатиту В не позволяет точно определить, инфицирован ли пациент. Обследование должно быть комплексным – с учетом клинической картины заболевания, данных биохимических исследований и других специфических маркеров гепатита.
  • Есть рекомендации по назначению данного анализа пациентам, которым планируется иммуносупрессивная терапия, так как существует высокий риск реактивации скрытой инфекции или хронического вирусного гепатита В с летальным исходом.

Кто назначает исследование?



Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, гематолог.

  • Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005:.
  • Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000 – Т.1.:.

Источник: http://helix.ru/kb/item/627

Диагностика вирусных гепатитов

Материал для исследования: кровь.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов.

  • Анти-НАV IgM — антитела к вирусу гапатита А появляются в сыворотке крови в конце инкубационного периода к началу клин.проявлений и сохраняются в сыворотке крови до 6 месяцев. Их выявление надежное свидетельство текущей или недавно возникшей HAV-инфекции
  • Анти-НАV IgG появляются позднее в сыворотке свидетельствуя о наличии HAV-инфекции и в дальнейшем о формировании иммунитета. Может быть использован для оценки эффективности вакцинопрофилактики или как маркер перенесенной инфекции.
  • НВsAg — поверхностный антиген гепатита В, появляется в конечной стадии инкубационнго периода, через 4 недели после заражения сохраняясь 2-8 недель, исчезая в течении 3-6месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы. Не определяется в 10% случаев острой инфекции, в большинстве случаев хронических персистирующих гепатитов и внепеченочных формах HBV.
  • острый гепатит В: инкубационный или острый периоды;
  • носительство вируса гепатита В;
  • хронический гепатит В.
  • гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc-маркёров гепатита В);
  • нельзя исключить острый гепатит В: период выздоровления;
  • нельзя исключить хронический гепатит В низкой интенсивностью репликации;
  • молниеносное, злокачественное течение ВГВ;
  • нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном;
  • микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).
  • Анти-НВs – антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно черезмесяца после элиминации HbsAg. Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.
  • успешная вакцинация против гепатита В;
  • острый гепатит В — фаза выздоровления;
  • хронический гепатит В с низкой инфекционностью.
  • эффект вакцинации не достигнут;
  • отсутствие перенесённого гепатита В в прошлом (при отсутствии других маркеров гепатита В);
  • нельзя исключить острый гепатит В — инкубационный или острый периоды;
  • нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью;
  • нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Анти- НвcorIgM — маркер острого процесса. Определяет присутствие антител класса M к HBcoreAg. Антитела к ядерному антигену характерные для конца инкубационного периода и начала заболевания. Антитела начинают вырабатываться в период первого появления клинических симптомов гепатита В и сохраняются до периода выздоровления.
  • гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В);
  • нельзя исключить острый гепатит В: периоды инкубационный и выздоровления;
  • нельзя исключить хронический гепатит В.
  • Анти- НвcorIgG, свидетельствует о перенесенной инфекции (циркулируют пожизненно). Наличие в крови человека Анти-HBcor IgG говорит о наличии иммунитета к вирусу гепатита В в результате перенесённой в прошлом инфекции или вакцинации против этого вируса.
  • НВeAg – маркер активной репликации вируса гепатита B (HBV). Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена инфекционности в течение 2 месяцев и более является признаком хронизации гепатита В. Таким образом, этот показатель может служить маркером контагиозности хронических НВsAg — носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет. Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.
  • острый или хронический гепатит с высокой интенсивностью репликации.
  • Отрицательно:
  • острый или хронический гепатит с низкой интенсивностью репликации;
  • острый гепатит: период инкубации или выздоровления;
  • гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркёров гепатита В).
  • Анти- Нве — свидетельство перенесённого острого гепатита В, показатель ремиссии. Определяет присутствие антител к HBеAg. Синтез антител к HBeAg в организме свидетельствуют о прекращении репликации (размножения) вируса в организме. К концу 9-й недели эти антитела можно обнаружить у 90% больных. В период выздоровления эти антитела могут исчезать. Однако обнаружение анти-HBe не всегда является показателем отсутствия инфекционности данной конкретной сыворотки. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т. е. вирус данный антиген синтезировать не способен. Но при этом хотя в крови обнаруживаются анти-HBe, высокая репликативная активность вируса сохраняется.
  • острый гепатит В: фаза выздоровления;
  • хронический гепатит В;
  • хроническое бессимптомное носительство вируса гепатита В.

Источник: http://paster.dn.ua/content/diagnostika-virusnyh-gepatitov.html



№75 Антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита B

Определяет присутствие антител к HB-core Ag, независимо от класса M или G.

Функции. Антитела к HB-core антигену появляются при остром гепатите В в крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые «долгоживущие» и могут обнаруживаться пожизненно). В отсутствие информации о других маркёрах гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть активно инфицирован или переносил гепатит В в прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным серологическим маркёром перенесённого гепатита В и потенциально инфицированной крови.

Источник: http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/557/3041/

Анализ маркеров гепатита В

В организме человека, больного вирусным гепатитом В, обнаруживаются следующие маркеры вирусных гепатитов:

  • Вирусные антигены HBeAg и HBsAg.
  • Антитела к антигенам и HBcore-белку: анти-HBe, анти-HBcore и анти-HBs.

Совокупность этих антител и антигенов и называют комплексным определением маркеров вирусного гепатита. Этот комплекс постоянно динамически изменяется и позволяет отслеживать активность вируса и реакцию иммунитета больного. Маркеры, определяемые комплексно, позволяют также грамотно выявить стадию заболевания и спрогнозировать его последующее развитие.

Заражение вирусным гепатитом В происходит в результате проникновения вируса в кровь пациента различными путями:


  • Манипуляции, при которых нарушается целостность органов и тканей – уколы, операции.
  • Незащищенный половой акт.
  • Грудное кормление ребенка на определенных стадиях болезни и т.д.

Для того чтобы определить форму вирусного гепатита В, необходима расшифровка следующих маркеров инфекции, содержащихся в лимфе, крови и прочих биологических жидкостях, а также тканях и клетках органов:

  • Специфические маркеры – антигены HBe, HBc и HBs.
  • Иммунологические – антитела к указанным антигенам класса IgG и IgM.
  • Генетические в виде нуклеотидных последовательностей ДНК вируса.

Расшифровка маркеров, являющихся антигенами:

  • Антиген HbsAg представляет собой наиболее ранний маркер острой формы вирусного гепатита В, обнаруживаемый в сыворотке крови через 4–6 недель с момента заражения, то есть в течение периода инкубации (за 25–30 суток до появления клинических симптомов), а также во время преджелтушной и всей острой стадии гепатита. Обнаружение этих маркеров также возможно в случае бессимптомного носительства вируса.
  • Антиген HbeAg образуется в крови во время преджелтушного периода и на ранних стадиях болезни. Обнаружение маркера говорит о размножении частиц вируса и является свидетельством активного процесса. На этом этапе кровь больного является особенно заразной. Обнаружение маркеров HbeAg в течение четырех и более недель может означать переход болезни в хроническую стадию.
  • HbcAg является ядерным антигеном вируса, который может быть обнаружен только в клетках печени в процессе биопсии, не определяясь в свободном виде в плазме и сыворотке крови. Представляет собой сильный иммуноген, провоцирующий производство специфических антител.

Расшифровка маркеров вирусного гепатита В в виде антител включает в себя:

  • Анти-Hbs – маркеры, появляющиеся в конце острой стадии заболевания. Могут обнаруживаться в крови человека на протяжении десяти и более лет. Наличие маркера является признаком формирования иммунитета для защиты от вируса.
  • Анти-Hbe – антитела, являющиеся признаком динамики процесса заражения. Соотношение параметров anti-Hbe и HbeAg используется для контроля течения вирусного и прогнозирования его исхода.
  • Анти-Hbc IgM представляют собой антитела к маркерам HbcAg, относящиеся к классу IgM. Возникают при острой форме гепатита В еще до появления желтухи или на начальном этапе обострения болезни. Способны циркулировать в крови в течение 3–5 месяцев. Выявление маркеров анти-HBc IgM служит подтверждением того, что у больного гепатит В в острой форме.
  • Анти-Hbc IgG являются антителами класса IgG к маркерам HbcAg. Чаще к всего обнаруживаются примерно в то же время или немного позже, способны в течение длительного времени сохраняться в организме. Являются признаками того, что гепатит присутствует в настоящее время или был перенесен в прошлом.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать вирусный гепатит В, как и в случае любых других инфекционных болезней, необходимо выявить сам возбудитель, то есть вирус или его частицы, присутствующие в крови. Для этого требуется расшифровка маркеров, антител и антигенов. В процессе диагностирования гепатита В могут проводиться перечисленные ниже исследования.

Анализ крови на наличие маркеров вируса позволяет выяснить статус инфекции. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) обеспечивает обнаружение ДНК вируса в крови, то есть положительный результат наличия вирусной ДНК сигнализирует о присутствии искомой инфекции. Данное исследование получило название качественной ПЦР. Существует также метод количественной ПЦР, с помощью которого можно выяснить вирусную нагрузку – содержание копий ДНК в миллилитре крови пациента, позволяющее оценить активность возбудителя.



Приведем в качестве примера результаты анализа и расшифровку результатов:

  • HBsAg – положительный;
  • Аnti-HBcorIgG, HBcorAb IgG или anti-HBcor IgG – положительный;
  • HBeAg – отрицательный;
  • HBeAb – положительный;
  • ДНК вируса – положительный.

Расшифровка результата позволяет диагностировать хроническую форму HBeAg-негативного вирусного гепатита В или носительство неактивного вируса. Для того чтобы выбрать из двух вариантов точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования, такие как АЛТ и количественная ПЦР. Кроме того, может потребоваться биопсия печени.

Биохимическое исследование крови, включающее в себя определение уровня ферментов печени АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), позволяет оценить уровень активности воспалительного процесса в печени. АСТ и АЛТ представляют собой ферменты, содержащиеся внутри гепатоцитов.

В случае повреждения клеток эти ферменты оказываются снаружи, что приводит к повышению их содержания в крови. В печени присутствуют и другие ферменты, но АЛТ является основным показателем цитолиза, а АСТ ему немного уступает с точки зрения важности. Соответственно, если расшифровка количественной ПЦР указывает на активность вируса, уровни АСТ и АЛТ указывают на активность воспалительного процесса печени, спровоцированного вирусным гепатитом.

Перечисленные выше методы исследования являются основополагающими при диагностировании вирусного гепатита В. Расшифровка лабораторных анализов крови позволяет оценить уровень активности вируса, стадию заболевания, а также получить косвенные данные о степени поражения печени.



Во многих случаях этих данных оказывается недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому приходится получать более точную информацию о состоянии тканей печени, активности вирусного гепатита и стадии фиброза. В таком случае осуществляют биопсию печени или применяют неинвазивные методы оценки ее состояния.

Биопсия печени представляет собой забор ткани органа при помощи специальной иглы, чаще всего осуществляемый через кожные покровы. Процедуру выполняют под местным наркозом. Вес извлекаемого образца ткани составляет приблизительно 0,5 грамма. По окончании извлечения образец изучается под микроскопом.

Биопсию можно назвать своеобразной последней инстанцией, обеспечивающей получение наиболее точной информации о степени активности гепатита В и фиброзе печени, то есть уровне повреждений ее тканей. Даже с учетом высокой информативности исследования, важно понимать, что данная процедура в редких случаях приводит к определенным осложнениям.

Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/markery-gepatita-v.html

Положительный результат анализа на цитомегаловирус на IgG: что это значит?

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – заболевание, вызываемое вирусом из семейства герпесвирусов. Цитомегаловирусы опасны не только для людей, но и для других млекопитающих. Чаще всего следы этого вируса можно обнаружить в слюнных железах, хотя он может присутствовать и в любых других органах и тканях человека.

В дремлющем состоянии цитомегаловирус обнаруживается более чем у половины всего населения (по некоторым данным до 90%) и не приносит вреда своему носителю, пока у того не ослабнет иммунитет по какой-либо причине.

Что такое цитомегаловирус?

Вирус распространен у людей всех возрастов, стран и социальных статусов. Наибольший процент носителей по имеющимся данным находится среди пожилых людей, а также среди населения развивающихся стран. ЦМВИ представляет угрозу для младенцев и еще не родившихся детей, т.к. при стечении определенных обстоятельств может вызывать у них врожденные пороки и нарушения в работе иммунной системы.

У людей с нормальным иммунитетом инфицирование цитомегаловирусом может протекать практически бессимптомно. Среди отмеченных жалоб распространены:

  • частые простуды, сопровождающиеся болью в горле;
  • слабо выраженный гепатит;
  • мононуклеоз.

Основную опасность цитомегаловирус несет не сам по себе, а косвенно влияя на состояние иммунной системы человека, вызывая тем самым вторичные инфекции. Особенно важно это для людей, чей иммунитет испытывает дефицит по различным причинам: беременность (особенно касается зародышей), длительный прием антибиотиков или других иммуносупрессоров, старческий возраст, ВИЧ-положительный статус, пересадка органов, злокачественные опухоли.

Точный механизм передачи цитомегаловируса остается под вопросом, однако ученые предполагают, что он связан с тесным контактом и обменом биологическими жидкостями.

Косвенным подтверждением этому предположению может служить тот факт, что наибольшее распространение вируса отмечено внутри семей и в детских садах. В частности, это могут быть:

  • грудное молоко;
  • сперма;
  • слюна;
  • кровь.

На сегодняшний день еще не разработано достаточно эффективной вакцины против цитомегаловируса – последняя разработка имеет лишь 50% эффективности. Специфическое лечение проводится путем введения пациенту иммуноглобулинов класса G. Это антитела, которые эффективно борются с заболеванием, что уже подтверждено клиническими испытаниями и статистикой. Также может быть использовано неспецифическое лечение другими противовирусными препаратами.

Представление об антителах и иммунитете в целом

При большинстве заболеваний организм использует одну и ту же стратегию борьбы с возбудителем – вырабатывает специфические антитела, которые поражают только вирусы, не затрагивая других клеток организма. Однажды сразившись каким-либо видом вируса, организм навсегда «запоминает» его, продолжая вырабатывать антитела.

Именно по этим соединениям определяется наличие иммунитета – в анализах под термином «титры» понимается количество антител. Антитела могут вырабатываться не только под воздействием самого заболевания, но и при введении вакцины, в процессе борьбы организма с ослабленными вирусами.

Анализ крови на цитомегаловирус показывает антитела класса G. G – специфический к цитомегаловирусу класс иммуноглобулинов. Помимо него существуют иммуноглобулины классов A, E, D, M. Само слово «иммуноглобулин» обозначается в результатах анализов как Ig. Таким образом, в результатах анализов на антитела к цитомегаловирусу может быть указан положительный результат или отрицательный.

Это отражает наличие или отсутствие в организме цитомегаловируса. Более конкретный результат дает анализ на IgM-тела. Если анализ на цитомегаловирус IgM положительный, это значит, что инфекция относительно недавно проникла в организм и иммунитет находится в «быстрой стадии» ответа, т.к. такие тела не функционируют в организме постоянно после инфекции, как IgG, а существуют лишь 4-5 месяцев после заражения.

Если антитела IgG к цитомегаловирусу обнаружены в крови, это значит, что те вирусы, которые находились вне клеток организма, были успешно побороты иммунитетом около месяца назад. Те же вирусные частицы, что находятся внутри клеток, остаются там навсегда, находясь в «спящем» состоянии.

Самокопирование антител класса IgG связано с тем, что «дремлющий» вирус время от времени выбрасывает небольшое количество клонов в кровь. Повторное заражение цитомегаловирусом возможно при ослаблении иммунитета.

Таким образом, каким бы ни был результат анализа на определение антител, показатель IgG не будет отображать болезнь. Это может означать лишь то, что организм когда-либо встречался с вирусом (если результат положительный), или же что вируса никогда в нем не было (если результат отрицательный). Положительный цитомегаловирус не страшен для человека с нормальным иммунитетом.

Расшифровка результатов анализа

При сдаче крови на антитела к цитомегаловирусу лаборатория предоставляет референсные значения и расшифровку результатов, так что с пониманием расшифровки не должно возникать проблем. Обычно в расшифровке указывается соответственно IgG+ или IgG- для положительных или отрицательных результатов. Результат считается отрицательным, если в сыворотке крови обнаружено менее 0,4 условных титровых единиц.

Следует отметить, что для этого анализа не существует понятия нормы. Организм каждого человека вырабатывает свое количество антител, в зависимости от того, какого образа жизни тот придерживается, насколько устойчива его иммунная система, какие заболевания ему пришлось перенести ранее.

Норма в расшифровке анализов – это условный показатель, относительно которого принимается решение о наличии либо отсутствии антител в пробе. Этот показатель также может изменяться в зависимости от погрешностей используемого оборудования.

Исследование проводится по принципу иммуноферментного анализа (ИФА). Выявление антител к цитомегаловирусу происходит путем последовательного разведения сыворотки крови и последующего окрашивания раствора. Количественное значение результату присваивается в соответствии со значением коэффициента разведения.

Как уже говорилось ранее, сам по себе положительный IgG не дает представления об угрозе для организма, а только лишь о давних контактах с инфекцией.

Для получения полной картины необходимо также сдать анализы на IgM и авидность IgG антител. Последний показатель отражает стадию развития инфекции. По сочетанию трех показателей можно делать вывод о необходимости лечения и контроле за пациентом. Могут быть получены следующие их сочетания:

  1. Обнаружены только IgM-антитела. В этом случае следует вывод о том, что пациент недавно перенес острую фазу инфекции и находится под угрозой. Особенное внимание следует уделить беременным женщинам, т.к. существует риск для инфицирования плода, а также пациентам, которых готовят к трансплантации органов.
  2. Присутствуют и IgG, и IgM при низкой авидности IgG. Также ставится диагноз о недавней первичной инфекции и предпринимаются меры повышенной безопасности.
  3. Присутствуют и IgG, и IgM при высокой авидности IgG. Делается вывод о повторной активации скрытой инфекции. Вероятность инфицирования плода при этом низкая, однако пациентам перед трансплантацией требуется проведение дополнительных анализов и терапия иммуноглобулинами. Тот же диагноз ставится пациентам с присутствием только IgG и высокой авидности, при условии, что в дополнительных анализах выявляется нарастание титра.
  4. Присутствие только IgG при стабильном титре при повторном обследовании. Признак давней инфекции, при которой риск для здоровья пациента и передачи вируса практически отсутствует.
  5. Отсутствие всех антител к цитомегаловирусу. Означает, что организм никогда не имел контакта с ним.

В том случае, если в результате анализа были получены неоднозначные результаты, или же если обследование производится у пациента с иммунодефицитом, требуется перепроверять анализы методом ПЦР. В случае с иммунодефицитными пациентами такая необходимость продиктована вероятностью возникновения суперинфекции.

Что делать, если обнаружили IgG?

Как уже было упомянуто, сами по себе антитела к цитомегаловирусу являются хорошим знаком – значит, организм успешно справился с инфекцией. Однако если другие показатели говорят о том, что инфекция протекла совсем недавно, следует соблюсти некоторые меры предосторожности.

В острой фазе инфекции пациенту следует оградить все интимные контакты, избегать объятий, приема пищи из одной посуды, по возможности – близкого общения с беременными женщинами, пожилыми людьми и младенцами. В связи с тем, что пути передачи цитомегаловируса не установлены достоверно, можно предположить, что возможен и воздушно-капельный путь передачи.

На время активной фазы инфекции не следует планировать беременность (в том числе и из-за риска передать инфекцию партнеру), серьезные хирургические вмешательства, переезды в регион с другим климатическим режимом. Если инфекция обнаружена у молодой матери, следует прекратить кормление ребенка грудью.

В целом, больше ничего особенного пациент предпринять самостоятельно не может, и остается лишь проконсультироваться с врачом о необходимости лечения. Как правило, если у человека нет иных проблем со здоровьем, которые могли бы снизить иммунитет, оно ему не требуется. А переход вируса в «спящую» стадию в какой-то степени повышает защищенность пациента от внезапных вспышек заболевания.

Источник: http://ginekologii.ru/infekcii/citomegalovirus/igg-citomegalovirus.html