keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Crp анализ крови что это
К чему приводит

Crp анализ крови что это

С-реактивный протеин (CRP) (количественный)



Поиск по алфавиту

Что такое С-реактивный протеин (CRP) (количественный)?

Белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

Оглавление:

Получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (важный механизм ранней защиты организма от инфекции). С-реактивный белок стимулирует иммунные реакции, в том числе фагоцитоз, участву­ет во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует систему комплемента по классическому типу. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах.

Уровень С-реактивного белка быстро и многократно (в сотни раз) увеличивается при воспалени­ях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. Концентрация осталь­ных острофазных белков редко увеличивается более чем в 3-5 раз от значений нормы. Синтез С-реактивного белка растет уже через 4-6 часов после начала воспалительного процесса (до увеличения количества гранулоцитов), достигает пика через 1-2 дня, при успешном выздоровлении его уровень быстро снижается, поскольку полупери­од циркуляции в крови С-реактивного белка составляет 6 часов. По диагностической значимости сопоставим с СОЭ, но уровень С-реактивного белка растет и снижается быстрее. Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболева­ния, стадией процесса. С переходом заболевания в хроническую стадию уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. После неосложненного оперативного вмешательства величина этого показателя возрастает, но в послеоперационном периоде он быст­ро нормализуется. При любых заболеваниях или после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровня С-реактивного белка. Уровень С-реактивного белка при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому его высокие значения в сыворотке крови при отсутствии травмы обычно указывают на наличие бактериальной инфекции. На уровень С-реактивного белка не оказывают особого влияния изменения гормонального статуса, в том числе и во время беременности. Определение С-реактивного белка ценно в диагностике сеп­сиса у новорожденных.

Почему важно делать С-реактивного протеина (CRP) (количественного)?

Относительно новая область применения этого показателя — оценка риска разви­тия атеросклероза и связанных с ним осложнений. Разработанные в последнее вре­мя высокочувствительные методы определения С-реактивного белка (чувствительность <0.5 мг/л), используемые в данное время в практике нашей лаборатории, могут улавливать из­менение С-реактивного белка не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степе­ни выраженности, эндогенного воспаления. Показано, что повышение С-реактивного белка в интер­вале концентраций <10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений сви­детельствует о повышенном риске развития атеросклероза и может быть показате­лем дестабилизации атеросклеротической бляшки, а также показателем риска пер­вого инфаркта, тромбоэмболии. Вероятность сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов возрастает при наличии параллельно других факторов риска (по­вышенный уровень холестерина, фибриногена, гомоцистеина и др.).

Источник: http://www.eurolab.ua/services/128



СРБ в крови что это такое и его возможности в диагностике

С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе. Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания. Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.

“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса. К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час). При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.

Что такое С-реактивный белок

Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.

Основными характеристиками СРБ являются:

  • Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
  • Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
  • Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.

В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:


  • Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
  • Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.

Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.

Функции С-реактивного белка

Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:

  • Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
    • Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.

    Как проводится анализ

    Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.

    Показания для проведения анализа

    Как и для каждого маркера, для определения CRP характерны свои состояния, при которых необходимо проведение исследования:

    • Оценка риска возникновения патологии сердечно – сосудистой системы у здоровых и больных людей.
    • При наличии у пациентов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии оценивается прогноз таких осложнений, как внезапная сердечная смерть, острый коронарный синдром, инфаркт миокард, инсульта.
    • Оценка обширности зоны ишемии и некроза при инфаркте.
    • Анализ эффективности лечения.
    • Профилактика осложнений.
    • Диагностика острых инфекций.
    • Контроль развития реакции «трансплантат против хозяина».
    • Диагностика новообразований.
    • Определение осложнений в послеоперационном периоде.
    • Наблюдение за динамикой диффузных заболеваний соединительной ткани и оценка их лечения.
    • Дифференциальная диагностика между вирусным и бактериальным поражением.
    • При жалобах на длительную боль в суставах, повышенную температуру тела, болевом синдроме в спине, мышцах, а также при увеличении лимфатических узлов.

    При оценке полученных данных необходимо отталкиваться от значений нормы для разных категорий лиц.

    С-реактивный белок норма

    У здорового взрослого человека C-реактивный белок в крови при биохимическом анализе крови не обнаруживается или допускается его показатель не более 5 – 10 мг/л (по различным данным).

    Для правильной интерпретации полученных данных необходимо учитывать следующие факторы:

    • Возраст.
    • Физиологическое состояние человека.
    • Наличие заболеваний.
    • Взрослые мужчины и женщины – не более 10 мг/л.
    • Беременные женщины – не более 20 мг/л.
    • Новорожденные – показатель не должен превышать 15 мг/л
    • Дети – до 10 мг/л.
    • Курильщики – концентрация до 20 мг/л.
    • Спортсмены, особенно после выраженной физической нагрузки – не более 60 мг/л.

    Помимо учета нормальных цифр теста, необходимо принимать во внимание некоторые причины, способные повлиять на данные анализа.

    Факторы, влияющие на уровень СРБ

    • Применение противозачаточных средства.
    • Лечение гормональными лекарственными средствами.
    • Беременность.
    • Интенсивные физические нагрузки.
    • Возраст.

    Так как С-реактивный белок – показатель острой фазы воспаления и патологических расстройств в организме, необходимо выявить источник, вызвавший изменение уровней теста.

    Причины повышения

    Факторов, которые приводят к увеличению острофазовых показателей в крови достаточно много. Чем острее выраженность заболевания, тем выше будут показатели, отражающие тяжесть состояния пациента.

    Наиболее частыми причинами увеличения показателя СРБ являются:

    • Острые инфекционные поражения бактериального, вирусного, грибкового генеза. Разница между данными будет зависеть от этиологического фактора – при бактериальных инфекциях цифры реактивного белка будут крайне высокими, а при вирусной патологии – незначительно повышены.
    • Сепсис.
    • Ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона и прочие аутоиммунные заболевания.
    • Инфаркт миокарда.
    • Хирургические операции.
    • Трансплантация органов и тканей.
    • Травмы.
    • Ожоги.
    • Злокачественные новообразования всех локализаций.
    • Острый панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроз поджелудочной железы и все состояния внутренних органов, при которых наблюдается острое воспаление.
    • Обострения хронических заболеваний.
    • Болезни желудочно-кишечного тракта.
    • Сахарный диабет.
    • Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС.
    • Ожирение.
    • Гормональные дисфункции.
    • Хронический алкоголизм.

    При каждом из таких состояний в различной степени происходит реакция организма в виде повышения уровня С-реактивного белка в крови в различной мере. Тяжесть состояния при этом необходимо оценивать исходя из общепринятых параметров оценки.

    Критерии оценки

    • Вялотекущие инфекции, ревматические заболевания, которые характеризуются минимальным наличием симптомов, как правило, не дают увеличение СРБ при проведении теста более 30 мг/л.

    Важность определения СРБ при патологии сердечно-сосудистой системы

    Исследование показателей СРБ в кардиологии определяет:

    • Риск развития тромбоза с/без развития инсульта, инфаркта.
    • Прогноз после случившегося инфаркта миокарда.
    • Риск развития фатальных и нефатальных ишемии и некроза сердечной мышцы.
    • Маркер повторного стеноза после оперативного вмешательства по причине устранения стеноза.

    Даже у здорового человека с предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов с помощью определения реактивного протеина можно сделать прогноз дальнейшего развития или отсутствия такового:

    • Низкий риск развития – показатели менее 1 мг/л.
    • Средний – концентрация от 1 до 3 мг/л.
    • Высокий – от 3 мг/л.

    Уже при развившемся инфаркте ксуткам заболевания уровни С-реактивного белка понижаются. К 40 – 45 суткам при отсутствии осложнений показатели нормализуются. А в случае длительного и стойкого повышения такое явление считается крайне неблагоприятным.

    Источник: http://serdcet.ru/srb-v-krovi.html

    Нормальные значения и причины повышения с-реактивного белка

    В ответ на воспаление, травму, инфекцию в организме вырабатываются специфические вещества – белки острой фазы. Они обеспечивают полноценную защиту организма. Основным маркером воспаления в организме является C-реактивный белок, который стимулирует иммунные реакции в организме:

    • Ускоряет процесс фагоцитоза.
    • Участвует в активации системы комплемента.
    • Оказывает влияние на важные звенья иммунной реакции.

    Что такое СРБ

    С-реактивный белок (CRP, C-reactive protein, СРБ) получил свое название за способность к связыванию и осаждению C-полисахарида пневмококков – одного из механизмов защиты от инфекции на ранней стадии.

    СРБ синтезируется клетками печени (гепатоцитами) в ответ на появление в организме антигенов, иммунных комплексов, бактерий после получения травмы или попадания в организм инфекции. Белок состоит из 5 отдельных субъединиц, которые объединяются в пентамерную структуру посредством ковалентных связей.

    При отсутствии воспаления белок присутствует в организме в минимальных количествах. После начала процесса воспаления отмечается рост концентрации СРБ уже спустя 6-12 часов, пиковые значения наблюдаются спустячаса. Уровень белка приходит в норму уже через 5 дней после начала воспаления или его прекращения.

    Это свидетельствует о высокой чувствительности протеина к воспалительным процессам в организме. На показатель СРБ (в отличие от СОЭ) не влияют не связанные с воспалением физиологические процессы. Поэтому определение СРБ – наиболее надежный и чувствительный показатель.

    По результатам исследования можно судить, насколько запущено заболевание. Наиболее высокие концентрации СРБ свидетельствуют:

    • О присутствии в организме инфекции – паразитарной или бактериальной природы.
    • О развитии опухоли.
    • О наличии травмы.
    • О начале некротического процесса.

    Показания для анализа

    Существует ряд показаний, при которых назначается проведение анализа на С-реактивный белок. Проходить исследование регулярно необходимо:

    1. Людям пожилого возраста.
    2. Пациентам, которые проходят курс гемодиализа.
    3. Лицам с высоким риском атеросклероза.
    4. Диабетикам, у которых присутствует риск развития на фоне болезни осложнений.
    5. Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства.

    Обязательно проведение анализа:

    • При сердечных заболеваниях. Гипертония, ИБС (ишемическая болезнь сердца) могут привести к инсульту, инфаркту. Анализ на СРБ помогает своевременно определить развитие подобных рисков.
    • При коллагенозе. Результаты исследования используются для оценки эффективности проводимой терапии.
    • Для определения бактериальной инфекции (менингит, сепсис). В случае вирусной инфекции уровень протеина увеличивается незначительно. Поэтому при отсутствии травм рост показателя означает присутствие в организме инфекции бактериальной природы.

    Норма

    Уровень С-реактивного белка измеряется в мг/л. Для исследования используется венозная кровь. В зависимости от выбранного метода и реактивов результаты могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому делать выводы о возможном повышении показателя необходимо на основании данных из одной лаборатории.

    Как видно из таблицы, уровень СРБ повышается в период беременности, что считается нормой.

    На основании результатов можно определить риск развития патологий сердечно-сосудистой системы организма.

    • Низкая вероятность патологии и осложнений отмечается при концентрации белка 1 мг/л и менее.
    • Средняя степень риска – при концентрации 1-3 мг/л.
    • Высокая степень риска – при показателях выше 5 мг/л. У здоровых людей это свидетельствует о скором заболевании сердца и сосудов, у уже имеющих патологию сердца – об осложнении течения заболевания.

    Про нормы содержания белка антистрептолизин-о можно узнать в этой статье.

    Причины повышения и возможные последствия

    Повышение концентрации белка в крови отмечается спустя 6-8 часов с начала развития воспалительного процесса в организме. Уже черезчаса уровень может повыситься в 20 и более раз в сравнении с нормой. Такой показатель – самый первый признак инфекции. Концентрация протеина отражает интенсивность воспаления, поэтому контроль за данными анализа важен для мониторинга течения болезни. При переходе заболевания в стадию хронического течения значение СРБ снижается до нормальных показателей, резко возрастая при обострении патологии.

    Количественное определение белка важно для диагностики. При вирусной инфекции показатель СРБ возрастает минимально. Поэтому при высоких значениях концентрации белка в крови делают вывод о наличии бактериальной инфекции.

    Повышенные показатели СРБ могут указывать на развитие следующих патологий:

    • Бактериальной инфекции. В этом случае значения достигают 100 мг/л и более (в сравнение: при инфекции вирусной природы уровень СРБ до 20 мг/л, что помогает отличить природу инфекции).
    • Сепсиса у новорожденных. Уровень от 12 мг/л.
    • Нейтропении. У взрослых при показателях СРБ свыше 10 мг/л это может быть единственный маркер бактериальной инфекции.
    • Системных ревматических заболеваниях.
    • Васкулита.
    • Воспалений желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, язвенного колита).
    • Вторичного амилоидоза. Связано с развитием почечных осложнений.
    • Осложнений после хирургического вмешательства. Высокие показатели СРБ в течение 5 дней после операции указывают на возможные осложнения – раневой абсцесс, пневмонию, тромбофлебит.
    • Отторжения почечных трансплантатов. Уровень белка в этом случае – ранний индикатор отторжения.
    • Злокачественных новообразований.
    • Некроза тканей (опухолевые некрозы толстого кишечника, легких, почечных тканей, инфаркт сердечной мышцы).

    Наиболее ценным определение С-реактивного белка считается при определении активности септического и ревматического процессов в случае сердечной недостаточности. Инфаркт миокарда характеризуется ростом уровня СРБ в крови спустячасов с момента начала заболевания, снижается показатель на 20-й день, приходит в норму черездней. В случае рецидива отмечается повышение концентрации белка.

    Повышение уровня СРБ в небольшом интервале (до 10 мг/л) у здорового человека – показатель повышенного риска развития атеросклероза, тромбоэмболий и первого инфаркта. Риск осложнений сердечнососудистой системы у человека с повышенным уровнем СРБ возрастает при увеличенных значениях:

    Концентрация C-реактивного белка в крови имеет определяющее значение для диагностики заболеваний и мониторинга за эффективностью лечения патологий. Своевременная диагностика позволит найти эффективное лечение и избежать возможных серьезных осложнений.

    Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/belki/crp.html

    Что такое С-реактивный белок (СРБ), почему повышается и что он показывает в анализе крови?

    С-Реактивный белок (СРБ) – это золотой маркер, который отвечает за наличие воспалительных процессов в организме.

    Анализ на этот элемент позволяет выявить инфекцию или вирус в организме на ранней стадии.

    Его повышение происходит уже через 6 часов от начала воспалительного процесса, но для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

    Что это такое?

    С-реактивный белок (англ. C-reactive protein, CRP) является индикатором острых воспалений. Он вырабатывается печенью, и осуществляется это при некротических и воспалительных процессах в любой части организма. В клинической диагностике он используется наряду с СОЭ, но имеет более высокую чувствительность.

    Обнаружить реактивный белок можно только с помощью биохимического анализа крови. Он возрастает в крови уже через 6-12 часов от начала патологического процесса. СРБ хорошо реагирует на терапевтические методы, что позволяет с помощью простого анализа следить за течением лечения.

    В отличие от СОЭ С-реактивный протеин принимает нормальные значения сразу после снятия воспалительных процессов и нормализации состояния больного. Высокие значения СОЭ даже после успешного лечения могут сохраняться на протяжении месяца и более.

    Действие С — реактивного протеина (белка) к содержанию ↑

    Показания к проведению

    Наиболее часто определение количества реактивного белка назначается при:

    • Вычислении рисков возникновения патологий сердца и сосудов.
    • После диспансеризации пожилых пациентов.
    • Послеоперационном периоде.
    • Оценке эффективности медикаментозной терапии.
    • Диагностике заболеваний аутоиммунного и ревматического характера.
    • Подозрении на опухоли.
    • Инфекционных заболеваниях.

    Лабораторное исследование СРБ обычно назначается при острых воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Также он оказывает помощь при выявлении патологий аутоиммунного и ревматического характера. Его назначают при подозрении на опухоли и рак.

    Как определяют С-реактивный белок?

    Определение С-реактивного белка происходит посредством биохимического анализа крови. Для этого используют латекс-тест на основе латексной агглютинации, что позволяет получить результат менее, чем за полчаса.

    • Сдавать биохимию необходимо в утренние часы на голодный желудок.
    • Кушать перед исследованием нельзя в течение 12 часов, а пить разрешено только обычную воду.
    • Перед процедурой и сутки до неё необходимо избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.
    • Не курить перед сдачей крови.

    Сдать анализ можно практически в любой лаборатории. Одной из самых популярных лабораторий во всех городах России является «Инвитро», где специалисты помогут получить результаты уже через несколько часов после забора крови.

    Концентрация реактивного белка играет важную роль в диагностике сердечно-сосудистых патологий.

    В таком случае обычные методы выявления реактивного белка кардиологов не устраивают, и требуется использование высокоточного измерения hs-CRP, которое сочетается с липидным спектром.

    Аналогичное исследование проводится при:

    • Патологиях выделительной системы.
    • Сложной беременности.
    • Сахарном диабете.
    • Красной волчанке.

    к содержанию ↑

    Функции

    Реактивный белок – это стимулятор иммунитета, который вырабатывается при острых воспалительных процессах.

    В процессе воспаления возникает своеобразный барьер, который локализует микробов в местах их вторжения.

    Это не позволяет им попасть в кровоток и вызвать дальнейшее заражение. В это время начинают вырабатываться патогены, уничтожающие инфекцию, в процессе чего выделяется реактивный белок.

    Повышение реактивного белка происходит через 6 часов от начала воспаления и на 3-и сутки достигает своего максимума. Во время острых инфекционных патологий уровень может превышать допустимое значение враз.

    После прекращения воспалительной реакции выработка реактивного белка прекращается, и его концентрация в крови снижается.

    СРБ выполняют следующие функции:

    • Ускоряют подвижность лейкоцитов.
    • Активируют систему комплемента.
    • Вырабатывают интерлейкины.
    • Ускоряют фагоцитоз.
    • Взаимодействуют с B- и T-лимфоцитами.

    Функции С — реактивного белка к содержанию ↑

    С-реактивный белок норма

    Изменение показателей осуществляется в мг. на литр. Если в организме взрослого нет воспалительных процессов, реактивный белок не обнаруживается в его крови. Но это не значит, что его вообще нет в организме – его концентрация настолько мала, что тесты не могут её определить.

    Нормы у взрослых и детей представлены в таблице:

    Источник: http://moyakrov.info/blood/reaktivnyj-belok/

    С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

    С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

    Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже черезчасов от начала процесса.

    СРБ в крови и отдельная молекула белка

    Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

    Проблемы прошлого века

    Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

    • Нет осадка – результат отрицательный;
    • 1мм осадка — + (реакция слабоположительная);
    • 2 мм — ++ (положительная реакция);
    • 3мм — +++ (выраженно положительная);
    • 4 мм — ++++ (резко положительная реакция).

    Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

    В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

    Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

    С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

    Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

    Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

    Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

    Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

    Норма СРБ? Одна на всех, но…

    В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

    За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

    Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

    • Острый период различных воспалительных процессов;
    • Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
    • Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
    • Аллергические реакции организма;
    • Активная фаза ревматизма;
    • Инфаркт миокарда.

    Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

    Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

    СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

    СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

    1. Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
    2. Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
    3. Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
    4. Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
    5. Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

    Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

    Причина и следствие

    За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

    Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

    С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

    1. Бактериальные и вирусные инфекции;
    2. Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
    3. Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
    4. Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
    5. Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
    6. Травмы и ожоги;
    7. Осложнения послеоперационного периода;
    8. Гинекологическая патология;
    9. Генерализованная инфекция, сепсис.

    Повышенным СРБ часто бывает при:

    Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

    1. Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
    2. Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
    3. Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

    И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

    Обратная сторона медали

    Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

    • Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой — «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
    • «Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

    При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

    Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

    Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную — это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

    Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (домг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

    Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

    Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

    Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

    А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

    С другой стороны — в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.

    Источник: http://sosudinfo.ru/krov/c-reaktivnyj-belok/

    Сrp в биохимическом анализе крови: что это за показатель?

    Одним из ценных диагностических критериев, позволяющих с помощью биохимического анализа крови определить наличие в организме человека острых воспалительных процессов, является показатель crp.

    Исследование концентрации этого вещества позволяет наблюдать за развитием различных патологий, в том числе и онкологических заболеваний.

    Сrp: что это?

    При нормальном состоянии организма определить белок crp (англ. – C-reactiveprotein) в крови практически невозможно, поскольку в этом случае его значение стремится к нулю. С повышением концентрации такого маркера в биохимическом анализе не остается никаких сомнений относительно возникновения серьезных проблем со здоровьем пациента.

    Показатель crp позволяет диагностировать инфаркт миокарда, сепсис, некроз и целый ряд острых воспалительных заболеваний. На основании значений, характеризующих содержание этого реактивного белка в крови, делается вывод о тяжести выявленной болезни, и назначаются лечебные меры по ее устранению. При клиническом исследовании показателя crp одновременно наблюдают и за скоростью оседания эритроцитов (СОЭ). Обе категории диагностики взаимосвязаны.

    При этом стоит отметить не только диагностическое значение реактивного белка. Этот компонент плазмы крови выступает и в качестве защитного фактора, способного противостоять бактериям Streptococcus pneumoniae. Его свойства проявляются в способности связывать полисахариды патогенных агентов.

    Норма показателя

    При необходимости определения показателя crp исследуется кровь, взятая из вены пациента. Для измерения уровня белка принимается единица – мг/л. Независимо от пола, возраста и гормонального фона человека, концентрация crp в крови допускается в пределах 0, 5 – 1 мг/л.

    Если установлено, что содержание белка превышает этот диапазон значений, значит, в организме исследуемого человека присутствует какой-либо из видов патологий. Более полно охарактеризовать клиническую картину сможет только специалист на основании расшифровки результатов этих и других анализов.

    Расшифровка анализа

    Дело в том, что оценка crp требуется не всегда. Биохимический анализ крови назначается амбулаторным или стационарным больным, ухудшение состояние здоровья, которых может быть связано с развитием в их организме заболеваний:

    • сердца;
    • почек;
    • системы кровообращения;
    • желудочно-кишечного тракта;
    • эндокринной системы;
    • опорно-двигательного аппарата;
    • гепатобилиарной системы, включающей печень, желчный пузырь, а также прочие органы и подсистемы.

    Выявление С-реактивного белка в крови не вызывает никаких сложностей, поскольку его концентрация быстро увеличивается, как только в организме начинается развитие патологического процесса. Буквально через несколько часов после начала воспалительной реакции уровень crp возрастает.

    Существует определенная зависимость между интенсивностью реакции организма на патологические факторы и увеличением белка в плазме.

    Острый воспалительный процесс способен вызвать повышение концентрации С-реактивного белка в 20, а то и более раз.

    Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, значение crp увеличивается до 80 – 100 мг/л.

    Сепсис и тяжелые ожоги диагностируются при показателе 300 мг/л.

    При наблюдении за содержанием С-реактивного белка в крови пациента, перенесшего накануне операцию, резкое увеличение и высокий уровень этого компонента плазмы отмечается во время появления каких-либо осложнений.

    Вместе с тем, чтобы поставить достоверный диагноз, специалисту мало использовать лишь данные по исследованию показателя crp. Явная картина заболевания раскрывается при анализе других критериев биохимического анализа, в частности, уже упоминавшегося здесь, в статье, СОЭ.

    Почему показатель может быть повышен?

    Особенности рассматриваемого маркера заключаются в том, что при определенных условиях внимания специалистов заслуживает только превышение нормативного уровня. В связи с этим имеется целый перечень воспалительных заболеваний, развитие которых побуждает организм вырабатывать С-реактивный белок сверх нормы:

    • менингит;
    • инфаркт миокарда;
    • туберкулез;
    • болезни желудочно-кишечного тракта;
    • сахарный диабет;
    • онкологические злокачественные опухоли;
    • аутоиммунные заболевания;
    • осложнения послеоперационного периода;
    • заражение крови;
    • ожирение;
    • паразитарные и вирусные инфекции;
    • реакция отторжения трансплантанта;
    • развитие атеросклероза;
    • ревматизм и множество других.

    С повышением уровня показателя crp анализируются другие критерии биохимического исследования крови, принимается ряд мер по установлению причины возникшего в организме заболевания и определяется место локализации воспалительного процесса. Современные диагностические способы своевременного выявления даже самого сложного заболевания дают надежду больным на скорое и полное выздоровление.

    Источник: http://medickon.com/analizyi/krov/srp-v-biohimicheskom-analize-krovi.html

    СРБ (CRP) в биохимическом анализе крови: повышен, норма, расшифровка показателей

    Когда ощутимо чувствуется упадок сил, а причина непонятна, врач назначает пройти исследование на нормы срб в биохимическом анализе крови. СРБ — это не что иное, как С-реактивный белок, повышенный показатель которого говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Этот метод лабораторной диагностики широко используется в современной медицине, поскольку признан максимально информативным. На основании его результатов врач сможет выстроить линию правильной терапии.

    Что такое С-реактивный белок

    В крови человека содержится целая группа плазменных белков. Одним из них является С-реактивный белок. Этот кровяной компонент известен своей сверхчувствительностью — он моментально реагирует на появление даже малейшего воспаления в организме.

    СРБ выделяется печенью. Главная его функция — повышать иммунную защита организма.

    Даже при небольшом повреждении внутренних тканей СРБ начинает подниматься, тем самым заставляя все систему работать на повышение уровня защиты.

    С-реактивный белок «работает» в паре с пневмококковыми полисахаридами. Объединяясь воедино, они становятся преградой на пути инфекции и не дают ей распространяться по всему организму. Такие своего рода защитники. Неслучайно, чем хуже человек себя чувствует, тем выше уровень данного белка в крови больного.

    СРБ активно стимулирует выработку лейкоцитов и фагоцитоз клеток. Иными словами, идет активная стимуляция врожденного иммунитета.

    Зачем сдавать анализ

    Биохимия на выявление уровня СРБ в крови назначается для обнаружения очагов воспаления. При его наличии уровень данного белка повышается в несколько раз.

    Данное исследование помогает определить природу воспаления: вирусная или же бактериальная.

    Забор биоматериала в обязательном порядке проводится после операции. Лечащий врач таким образом отслеживает, насколько качественно происходит реабилитация. Природой задумано, что сразу же после хирургического вмешательства уровень белка резко «взлетает», чтобы максимально защитить организм от проникновения инфекции. Как только пациент начинает приходить в норму, уровень СРБ тут же стабилизируется.

    Таким образом, основные цели исследования таковы:

    1. Определить степень интенсивности воспалительного процесса
    2. Отследить, успешно ли проходит медикаментозная терапия
    3. Контроль за послеоперационными осложнениями
    4. Определить, не начал ли организм отторгать ткани после трансплантации

    На сегодняшний день подобная диагностика проводится двумя методами :

    Показания к анализу

    Лабораторная диагностика крови на предмет повышения с-реактивного белка назначается в следующих случаях:

    • постоперационный период;
    • состояние после перенесенного инсульта;
    • сахарный диабет;
    • гипертония;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • появление опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
    • инфекции со скрытым течением.
    • обследование перед операцией, особенно перед коронарным шунтированием.

    Врачи рекомендуют всем проходить данное обследование хотя бы раз в год. В зоне риска находятся мужчины и женщины в возрасте 60+. Болезнь лучше предотвратить, чем потом пытаться долго ее лечить.

    Подготовка к обследованию

    Результативность анализа напрямую зависит от того, насколько правильно сдан биоматериал. Во избежание лжетолкований, а затем лжедиагноза, рекомендуется соблюдать ряд советов по подготовке к сдаче крови:

    1. откажитесь от жирного и острого;
    2. исключите алкоголь;
    3. избегайте перегрева или переохлаждения;
    4. не нервничайте;
    5. постарайтесь выдержать 12-ти часовую голодную паузу перед сдачей анализа;

    О чем говорит биохимический анализ крови на СРБ

    Когда результаты биохимического анализа крови на определение уровня срб на руках, важно не начать паниковать раньше времени, а попытаться понять, что означают эти загадочные цифры. Результат будет готов на следующий день после сдачи биоматериала.

    В каждой лаборатории свои реактивы, поэтому и референтные значения могут несколько колебаться. Если брать усредненный показатель, то считается, что нормальным уровнем с-реактивного белка считается показатель от 0 до 0,3-0,5 мг/л. Данные цифровые ориентиры были введены относительно недавно. Прежде в расшифровке можно было увидеть либо «положительно», что считалось нормой, либо «отрицательно». В последнем случае рядом с результатом выставлялось количество крестиков от 1 до 4. Чем больше плюсиков, тем сильнее воспаление.

    Норма у женщин может изменяться в зависимости от следующих факторов:

    • беременность;
    • употребление гормональных контрацептивов;
    • возраст за 50.

    Так для будущей мамы нормальные показатели — это до 3,0 мг/л. Связано это с перестройкой гормонального фона.

    У женщины за пятьдесят с-реактивный белок должен отсутствовать.

    У мужчин показатель протеина не должен превышать 0, 49 мг/л.

    Очень важно следить за уровнем СРБ у детей. В норме колебания могут быть от 0 до 10 мг/л. Любое повышение данного показателя является поводом начать серьезное лечение. Первый анализ берется в первые часы жизни малыша из пуповины. Необходимо, чтобы исключить сепсис новорожденных.

    Повышение с-реактивного протеина у детей может быть симптомом менингита, гриппа, краснухи и других «детских» болезней.

    Причины отклонений от нормы

    Чаще всего в результатах анализа белки бывают повышены. Это обосновано следующими причинами:

    Источник: http://pro-analiz.ru/krov/chto-oznachaet-srb-v-biohimicheskom-analize-krovi.html