keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Генотипы гепатита с и их лечение
Что это такое

Генотипы гепатита с и их лечение

Какие бывают генотипы гепатита С?



Гепатит С — сравнительное молодое заболевание. Первые упоминания о болезни появились в конце 80-х годов прошлого века. С помощью лабораторных исследований ученые обнаружили вирус, разительно отличающийся от гепатитов А и В.

Оглавление:

Первым названием ВГС было гепатит ни А ни В. Геном заболевания представлен молекулой РНК (hcv rna – международное обозначение).

Отличительной особенностью гепатита С, который относится к семейству флавивирусов, является его высокая генетическая изменчивость. В геноме гепатита наблюдаются участки, где постоянно происходят мутации, минимизирующие шанс самоизлечения. В окружающем нас пространстве циркулируют 6 разновидностей гепатита, некоторые ученые говорят о 11, включающие в себя более мелкие группы – субтипы и квазивиды.

Все виды генотипов с описанием

Генотипы гепатита С различаются чувствительностью к лечению, активностью размножения вирионов, течением болезни и числом гибели гепатоцитов. Помимо различных характеристик патогенности, штаммы гепатита различаются географическим расположением.

В мире наибольшую распространенность получили генотипы 1, 2, 3 вируса гепатита. Штамм гепатита у больного может зависеть не только от территориального фактора, но и от образа жизни инфицированного и его половой принадлежности. В среде наркоманов распространен генотип 3 а. У тех, кому вливалась непроверенная донорская кровь, преобладает штамм 1b. Среди женщин и детей распространен вирус 1b.



На территории России и бывших союзных Республик распространены штаммы 1, 2, 3. Разновидности гепатита по-разному влияют на течение заболевания и реагируют на лечение. Генотип 1b отличается устойчивостью к лекарственным препаратам, а 3а – агрессивным течением недуга.

Узнать больше о первых трех генотипах можно из отдельных материалов:

Какой генотип гепатита С лучше всего лечится?

Генотипы неодинаково реагируют на противовирусную терапию, которая проводится интерфероном и рибавирином. Известно, что штаммы 1 и гепатит 4 практически не дают результативного ответа на терапию. Высокий показатель положительного вирусологического ответа имеют генотипы 2 и 3. Генотип 3 лучше поддается лечению, чем 2.

Как определить генотип?

Генотипирование – это анализ, необходимый для определения генотипа вируса. Информация о генотипе дает возможность прогнозировать исход лечения, его длительность. Уточнение генотипа осуществляется перед назначением противовирусной терапии и влияет на дозировку рибавирина.

Узнать свой генотип можно с помощью новой методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ПЦР диагностика позволяет получить представление о вирусной нагрузке на организм, подтвердить или опровергнуть диагноз. В зависимости от результатов анализа тест может показать следующее:

  • Анализы hcv положительные. Это говорит об обнаружении антител к вирусу гепатита С. Соответственно, пациент либо переболел гепатитом, либо болеет им на данный момент.
  • Отрицательным,
  • Нейтральным.

При нейтральном результате требуется повторное проведение анализа. Ложный результат может быть следствием нарушения правил транспортировки крови или загрязнения проверяемого материала. Определение анализов на генотип ВГС происходит в течение недели.



Лабораторные анализы крови проводятся при помощи реагентов некоторых антигенных комплексов распространенных типов ВГС. Наличие в биологическом материале Anti-HCV (hcv at) свидетельствует о перенесенной болезни или наличии острой либо хронической формы. У людей с самостоятельным разрешением инфекции преобладает генотип СС.

Дополнительная диагностика

Для уточнения дальнейшего лечения и оценки общего состояния организма иногда требуются дополнительные механизмы исследования. При общем и биохимическом анализе крови, акцент проверки делают на показателях билирубина, печеночных ферментов и щелочных фостфатаз. Нарушение показателей данных веществ в крови свидетельствуют о нарушении функции печени.

Дополнительная диагностика гепатита с заключает в себе:

  • ИФА, который определяет наличие антител к ВГС;
  • УЗИ и биопсию печени.

Особенности лечения заболевания

Стандартная схема лечения гепатита С включает в себя комбинированную терапию противовирусным препаратом, содержащим интерферон и рибавирин. При генотипе 1 необходима тройная терапия с введением ингибитора протеазы. Продолжительность курса лечения назначается врачом. Пациенты с циррозом или раком печени становятся кандидатами на трансплантацию печени.

В период лечения особое внимание следует уделить питанию. Соблюдение диеты, назначенной врачом, позволит снизить нагрузку на печень и способствовать восстановлению ее функций. Спиртные напитки необходимо полностью убрать из употребления.

В ходе лечения хронического гепатита С врачи пытаются добиться получения устойчивого вирусологического ответа (УВО), который является своеобразным аналогом критерия выздоровления. Отсутствие РНК вируса должно наблюдаться у пациента не менее 6 месяцев. При УВО показатели крови приходят в норму, а фиброз печени прекращается. Пациент должен постоянно наблюдаться и сдавать анализы, чтобы исключить повторное развитие воспалительного процесса.



Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/c/genotipyi.html

Основные генотипы и подтипы вируса гепатита С

Это заболевание часто называют «ласковым убийцей», а озвученный врачом диагноз становится шоком для большинства пациентов. Дело в том, что в большинстве случаев это заболевание протекает незаметно для человека, бессимптомно, обнаруживается зачастую случайно, обычно тогда, когда уже успевает причинить непоправимый вред организму.

Передается инфекция через кровь, в том числе и половым путем, поэтому многие люди думают, что гепатит С – это удел наркоманов и проституток. Действительно, среди этих категорий много больных и скрытых носителей, но вирус не обладает избирательностью и поражает всех, кто оказывается в зоне риска. А заразиться можно множествами способов, в которых фигурирует кровь.

Причины и признаки гепатита С

Гепатит С – тяжелая и опасная форма вирусного гепатита

Опасность вируса состоит в его нестабильности. Он постоянно находится в процессе мутации, поэтому организм сам не может выработать к нему иммунитет, а ученые – изготовить эффективную вакцину. Однако существуют данные, что примерно в 15% всех случаев инфицирования организму все-таки удается самостоятельно подавить вирус и справиться с болезнью.

Но остальные заболевшие рискуют заполучить цирроз печени или даже раковое поражение этого жизненно важного органа как результат длительного воздействия вируса.



Провоцируют развитие гепатита С флавивирусы. Они неустойчивы вне организма человека, в окружающей среде, склонны к постоянным изменениям, мутациям. В организме вирус может иметь крайне разнообразный инкубационный период, который измеряется разным количеством дней – от 20 до 140. Это зависит от множества показателей и факторов, в том числе и от состояния здоровья, крепости иммунитета, возраста. Самой главной опасностью этого заболевания является нестабильность вируса, что не позволяет получить универсальную вакцину, а также крайняя сложность полного от него избавления.

При благоприятном стечении обстоятельств процент выздоровления составляет 70-80%, но существует и высокий риск перерождения в цирроз и даже рак печени.

Хотя основная причина развития заболевания – это попадание вируса в кровь, произойти это может разными путями:

  • Переливание крови. Это наиболее распространенный способ.
  • Инъекции нестерильным или общим шприцем, в подавляющем количестве случаев происходит в наркоманской среде, когда колются сразу несколько зависимых.
  • Ненадлежащая стерилизация инструментария в медицинских учреждениях, особенно в стоматологии.
  • Отсутствие или некачественная стерилизация маникюрных и педикюрных инструментов в салонах.
  • Незащищенные половые контакты, включая гомосексуальные.
  • При беременности. Ребенок может быть инфицирован больной матерью или во время родов.
  • Бодимодификация разного вида, включая пирсинг и татуировки.

Чаще всего заболевание проявляется общими симптомами, которые невозможно отнести только к гепатиту. Больной жалуется на общую слабость, дискомфорт и боль в правом подреберье, отсутствие аппетита, которое иногда доходит до отвращения к пище, тошноту, диарею, снижение веса, иногда до критических показателей. Чаще других при диагностике обнаруживаются 1, 2 и 3 генотипы вируса гепатита С.

Диагностика

ПЦР-анализ позволяет выявить болезнь на ранней стадии



Симптомы и внешние признаки заболевания не имеют характерных черт, по которым можно сразу сказать, чем болен пациент.

Для того, чтобы выявить истинную природу заболевания и определить существующие генотипы вируса гепатита С, больного направляют на следующие обследования и анализы:

  1. Ультразвуковая диагностика. На экране монитора могут быть видны рубцовые изменения печени, возникающие при гепатите, а также характерный для него стеатоз – вкрапления жировых клеток в ткань органа.
  2. Анализ крови. Его выполняют на антитела к вирусу и на выделение РНК вируса.

Основной методикой обнаружения вируса является твердофазный иммуноферментный анализ. Антитела к вирусу могут обнаруживаться к крови больного еще долгий период после выздоровления, но в этот период его РНК уже не находится, так как сам вирус погиб.

Основные типы и подтипы генотипов вируса гепатита С

Так как вирус гепатита С чрезвычайно мутагенный, существует множество его разновидностей, которые называются генотипы вируса гепатита С. Всего на данный момент их зарегистрировано 11. Каждый из них имеет подтипы, которые обозначаются буквами латинского алфавита:

Выявление генотипа вируса важно для правильного подбора и назначения препаратов.

В чем разница между генотипами 1, 2 и 3?

Генотип является важным в определении метода и курса терапии

Генотипы вируса гепатита С имеют отличия между собой. Чаще других встречающийся 1b обычно попадает в организм человека при переливании. Этот генотип распространен в России наряду с 4 типом вируса. Наркоманы чаще имеют 3a, а 10% больных имеют сразу два генотипа вируса — 1b и 3a.

Генотип 1b хуже других реагирует на лечение, но при правильном подборе средств реакция организма составляет 51%. Первый генотип также влияет на длительность лечения. Оно обычно составляет 48 недель, а в тяжелых случаях – до 72 и более недель.

Для сравнения: генотипы 2 и 3 требуют на лечение 24 недели, а уровень реакции на лечение достигает 80%. Также имеются различия в количество применяемых препаратов. При 2 и 3 генотипе используют 800 мг Рибавирина в сутки, а при генотипе 1 дозу нужно рассчитывать в зависимости от веса пациента. Стеатоз, то есть повышенное количество жира в печени, более характерен и выражен при 3 генотипе гепатита С.

Распространение генотипов

По распространению характерных подтипов становится понятно, как вирус поражал определенные группы населения. Его эволюция заняла несколько тысячелетий, а по областям распространения можно проследить миграцию определенных человеческих масс:


  • 1a – Австралия, Северная и Южная Америка.
  • 1b – Европа, Азия.
  • 2a – Китай, Япония.
  • 2b – Северная Европа, Соединенные Штаты Америки.
  • 2c – Южная и Западная Европа.
  • 3a – Европа, Австралия, Южная Азия.
  • 4a – Египет.
  • 4c – Центральная Африка.
  • 5a – Южная Африка.
  • 6a – Гонконг, Макао, Вьетнам.
  • 7a, 7b – Таиланд.
  • 8a, 8b, 9a – Вьетнам.
  • 10a, 11a – Индонезия.

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Для европейских стран обычным распределением вирусов является следующее: 1b, 3a, 2a, 2b. Выявление генотипа вируса чрезвычайно важно и необходимо для правильного подбора эффективного лечения заболевания.

Смешанные генотипы

Считается, что в организме одного человека могут существовать разные генотипы вируса гепатита С. Хотя у этого утверждения мало документальных доказательств, все же большинство ученых склоняется к тому, что один человек может быть инфицирован сразу несколькими генотипами, например, 1b и 3a. Выявление их имеет большое значение, так как оказывает влияние на выбор лечения и его результативность.

Особенности лечения

Лечение зависит от состояния печения и характера течения заболевания

Вакцины от вируса не существует, а лечение длительное (пожизненное) и довольно сложное. Хороший эффект дает только комплексный подход, который включает в себя индивидуальный подбор врачом нескольких препаратов, строгую диету и правильный образ жизни.



Больным гепатитом С необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от приема спиртных напитков, а также курения. Лекарственные и наркотические препараты при бесконтрольном приеме приводят к быстрому прогрессированию заболевания, равно как и попытки самолечения, использования непроверенных «доморощенных» народных средств.

При лечении печень поддерживают специальными препаратами – гепатопротекторами. С появлением специфических противовирусных средств типа Телапревира или Боцепривира уровень выздоровлений при этом тяжелейшем и опаснейшем заболевании достиг 70 – 80%.

Для больных гепатитом С крайне важно соблюдать достаточно строгую диету.

Она включает употребление большого количества чистой воды для выведения токсинов – минимум 1,5-2 литра ежедневно, дробный прием пищи – по 5-6 раз в течение дня, полный отказ от жирного, жареного, копченого, острого, фаст-фуда. Необходимо исключить из своего меню блюда из жирной рыбы и мяса, плотные бульоны и насыщенные, наваристые супы, разнообразные специи и пряности, какао и щавель в любых видах.

Рекомендуется больше внимания уделять правильному питанию, постараться сбалансировать свое меню, не голодать и не переедать, как можно меньше есть сладостей, отдавая предпочтение свежим фруктам и овощам, а также употреблять растительный белок в виде бобовых овощей, регулярно добавлять к своему рациону орехи в разумных количествах.



Так как алкоголь разрушает печень, использование его в любых видах, даже слабого и в коктейлях, пива может нанести непоправимый вред здоровью больного и усугубить течение основного заболевания. У пьющих больных с гепатитом С намного чаще развивается цирроз в очень тяжелых формах, а также возможно образование злокачественных опухолей. При лечении гепатита С огромное значение имеет время обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов удастся достигнуть, так как заболевание не успеет нанести печени серьезный ущерб.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/infectious/hepatitis/genotipy-virusa-gepatita-s.html

Разбираем генотипы вируса гепатита С

Существует некоторое количество разных видов гепатита — вирусного заболевания, поражающего печень. Одним из самых опасных по праву считают вирус группы С. Чем он так опасен?

Вирус гепатита С обладает достаточно высокой изменчивостью (способностью мутировать и менять генетические структуры).



Предрасположенность к изменениям позволяет вирусной инфекции ускользнуть от иммунной системы, потому и затрудняется лечение.

Вирус этого гепатита можно рассматривать как целый спектр инфекций, которые выделяются в определенные группы с классификацией генотипов.

В данной статье мы разберемся в том, что же такое генотипы гепатита С, какая существует классфикация, распространение и особенности каждого из них.

Что такое и как определяют генотип вируса?

Неправильный образ жизни увеличивает шансы человека на то, что он заразится и пострадает от вируса гепатита С

В процессе размножения и развития, вирус гепатита С не имеет механизма резервного копирования или восстановления генной информации. Благодаря этому вирус постоянно мутирует. Под генотипами как раз и понимают группы вируса гепатита С с различным РНК.



Для определения того, какой же генотип инфекции поразил организм проводят специальный анализ — генотипирование. Методика состоит в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

После взятия на исследование биоматериала могут быть следующие результаты:

  • Есть РНК вируса, подтип 1b, 2, 3а – означает, что у пациента в крови есть гепатит С и его генотип был определен.
  • Есть РНК вируса – означает, что у больного есть вирус, но РНК нельзя определить.
  • Не обнаружено – в образце крови нет достаточного количества РНК вируса для проведения исследования.

Какие существуют генотипы

Генотипы и их подгруппы

Современная медицина классифицирует генотипы гепатита С по следующим группам и подтипам:

  • 1а — встречается в основном в Америке, Австралии.
  • 1b — чаще всего встречается в Европе и Азии.
  • 2a — в Японии, Китае.
  • 2b — в США и Северной Европе.
  • 2c — в Западной и Южной Европе.
  • 4а — Египет.
  • 4с — Центральная Африка.

На этой схеме указано распространение различных генотипов в мире

Рассмотрим более подробно самые распространённые из них.



Генотип 1b и его особенности

1b генотип рассматриваемого вируса максимально распространен на территории Японии, потому иногда его называют японским. Встретить его все же можно и по всему миру. В европейских странах большой процент людей, которые болеют гепатитом, являются носителем именно такого подтипа. У него есть отличительные характеристики, которые помогают отличить его от других генотипов:

  1. Чаще всего находится в организме у тех людей, которые заразились вирусом непосредственно через кровь.
  2. Обладает повышенной стойкостью к лечению. Требуется продолжительный отрезок времени для терапии.
  3. Есть повышенная вероятность рецидива.
  4. В симптоматике можно обнаружить такие проявления: постоянная усталость, повышенная слабость, сонливость и частое головокружение.
  5. Повышает фактор риска активного развития рака печени, который в данном случае выступает осложнением.

При лечении постоянно проводится контроль течения выздоровления, чтобы вовремя скорректировать подобранную схему и принять правильное решение для последующей терапии. Ранее вылечить такое заболевание былодовольно сложно, но современная медицина позволяет добиться полного выздоровления и длительной ремиссии практически в 90% случаев.

Также можно предусмотрительно и эффективно затормозить развитие фиброза.

Генотипы 2 и 3

Для каждого генотипа характерны свои особенности и терапия

Данные генотипы являются более восприимчивыми к подобранной правильно противовирусной терапии. Но все же они имеют значительно меньшую частоту распространения среди больных. Особенности второго типа таковы:


  • Пониженная частота заражения.
  • Отличный ответ на терапию против вирусов.
  • Низкая частота появления рецидива.
  • Пониженная вероятность возникновения рака печени.

Терапия проводится инфекционистом или же гепатологом в условиях стационара или же под контролем, но дома. Продолжительность терапии составляет до 48 недель. Дополнительно назначается множество препаратов, исходя из специфики течения заболевания. Требуется соблюдать жесткую диету, отказаться от любого алкоголяголя, как и при любом другом генотипе.

Третий же генотип гепатита типа С также преобладает в мире. Есть несколько его подтипов 3а и 3b. Отличительные особенности третьего генотипа:

  • Возраст больных таким генотипов составляет до 30 лет.
  • Цирроз очень быстро развивается, потому лечение должно быть назначено максимально быстро.
  • Стеатоз печени наблюдается примерно у 70% больных.
  • Повышается риск появления злокачественного образования в самой печени.

В схеме терапии должно сочетаться достаточно большое количество медикаментов, направленных на лечение недуга. В этой ситуации не надо принимать ингибиторы протеазы. Курс активной терапии продолжается до 48 недель. Если своевременно определить 2 и 3 тип, прогноз вполне благоприятный, а вылечить можно приблизительно 90% всех больных.

Другие закономерности в распространении генотипов

Ученые смогли обозначить, что генотип этого гепатита напрямую связан с путем инфицирования, которое произошло. Например, генотип категории 1b был зафиксирован у многих, кто болеет гепатитом, и кто был подвержен переливанию крови. При этом среди наркоманов, принимающих инъекции, определяют этот генотип редко, потому что они страдают от типа 3а.

Среди детей стран СНГ, которые страдают хроническим типом гепатита С и имеют некоторые соматические патологии, наблюдают генотипы 1b, 1а, 2а, 2b, 3b, 4. Генотипы 5 и 6 в этом случае не определяются совсем.



У некоторых пациентов проверка крови показывает сразу несколько генотипов вируса. Мутации происходят быстро и легко, но все же можно определить несколько вирусных типов, что свидетельствует о повторном инфицировании и других осложнений, которые коснулись больного. Это иногда возникает и из-за соматических недугов, которые изначально лечили и не обращали внимания на возможное развитие гепатита С.

На изображении приведена схема репликации вируса гепатита С

Заключение

Достаточно часто неправильная и несвоевременная реакция на болезнь может привести к угрозе для жизни и летальному исходу. Если вы считаете, что могло произойти заражение или же оно уже произошло, надо немедленно обратиться к квалифицированному врачу.

Показатели Европы и других стран свидетельствуют, что от такого заболевания страдает очень много детей, поэтому надо проводить своевременную диагностику и наблюдение за возможными инфицированными больными. Только точный диагноз и правильная терапия помогут избавить пациента от болезни.

Источник: http://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/razbiraem-genotipy-virusa-gepatita-s.html



Особенности генотипов вирусного гепатита С

Гепатит С – наиболее опасный вирусный гепатит современности. Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус рода Flaviviridae. Заражение может произойти в таких ситуациях:

  • переливания зараженной донорской крови;
  • при нанесении татуировок, прокола кожи для пирсинга с помощью нестерильного зараженного инструмента;
  • в салонах красоты через необработанные ножницы и др.;
  • использования зараженной иглы у инъекционных наркоманов;
  • при родах от болеющей матери ребенку;
  • при половом контакте;
  • в% случаев причина остается неустановленной.

Характерные особенности недуга и виды его генотипов

Этот вирус имеет короткое описание – «ласковый убийца». Получил он его за то, что начало заболевания не проявляется никакими признаками – не присутствует классическая желтуха, болезненность в правом подреберье.

Выявить вирус можно не ранее, чем через 6-8 недель после заражения, так как иммунная система до этого срока не реагирует, никаких маркеров в крови не обнаруживается и генотипирование становится невозможным.

Симптомами гепатита являются:

  • общая слабость, недомогание, усталость;
  • значительная потеря массы тела;
  • повышение температуры до 37,7 градусов;
  • боль, неприятные, непонятные ощущения в области печени, ее увеличение;
  • бесцветный кал, более темный окрас мочи.

Особенностью вируса является то, что при размножении его генетический аппарат постоянно подвергается различным мутациям. Это и мешает иммунной системе человека подстроиться и уничтожить болезнь.



Течение болезни может варьироваться – возможно как бессимптомное протекание в течение нескольких лет, так и быстрое развитие цирроза печени и образования злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы.

Также очень высокий процент хронизации заболевания – у 85 % пациентов фиксируется переход острой формы гепатита в хроническую.

Вирус гепатита С обладает важной чертой – разнообразием генетического строения. Можно сказать, что гепатит С – это совокупность множества подобных вирусов, которые классифицируют, отталкиваясь от варианта их строения, на генотипы и подтипы.

Под генотипом подразумевают сумму всех генов, которые кодируют наследственные признаки. На данный момент генотипы вируса гепатита С делятся на 11 типов.

Для клинической диагностики имеют значение первые 6, а конкретнее – их пять субтипов: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a. Генотип вируса влияет на тяжесть течения заболевания, схему и длительность лечения, результат терапии.



Лучше всего поддаются лечению 2 и 3 варианты – процент излечения составляет около 80, терапия лекарственными средствами длится 24 недели. Также от того, какой генотип инфицировал человека, зависят дозировки лекарственных средств.

Генотипирование проводят посредством выявления определенного фрагмента РНК вирусной частицы в плазме больного, который специфичен для определенного генотипа, что дает% точность определения возбудителя. Делают это посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).

С помощью ПЦР поднимают концентрацию ничтожно малого количества отдельных фрагментов нуклеиновых кислот. Метод довольно точный и информативный. Также этот анализ может контролировать эффективность терапии, степень заболеваемости, возможность хронизации процесса.

Распространенность штаммов ВГС по всей планете

Генотипы данного инфекционного заболевания неоднородно распространены по земному шару.

  • 1, 2, 3 генотипы широко распространенны на всей Земле;
  • западная Европа и Восток страдают в большинстве случаев от генотипов 1, 2;
  • США подвержены генотипам 1а и 1б, остальные определяются значительно реже;
  • в Африке, а конкретнее – в Египте распространен 4 генотип вируса.

Инфицированию наиболее подвержены лица, страдающие заболеваниями крови (злокачественные опухоли кроветворной системы, гемофилии и др.), а так же пациенты, проходящие лечение в отделениях диализа.



Распространение генотипов вируса гепатита С

В России среди взрослого населения в процентном соотношении генотипы распространены следующим образом:

  • 1в – определяется в половине случаев заболеваемости;
  • 3а – около пятой части от общего количества;
  • 1а – десятая часть;
  • 2 – двадцатая часть;
  • остальное – нетипичные случаи.

Но это не значит, что только генотип влияет на тяжесть лечения. Другими характеристиками являются:

  • молодой или пожилой возраст пациента – вероятность выздоровления у молодых выше;
  • женщины лучше подвержены излечению в сравнении с мужчинами;
  • состояние печени играет немалую роль – чем меньше она повреждена, тем больше шансов на благоприятный исход;
  • количество вируса в организме – чем меньше он нагружен, тем лучше его ответ;
  • лишний вес играет негативную роль в терапии гепатита.

Лечение заболевания выбирают исходя из вышеперечисленных факторов и генотипирования. Основными лекарствами для терапии являются рибавирин и препараты интерферонов, длительность приема до 48 недель. Лечиться нужно под контролем специалиста, при этом регулярно сдавать анализ на полимеразную цепную реакцию.

Если цирроз печени еще не развился, то есть возможность ремиссии заболевания, но на сегодняшний день полное излечение невозможно.



Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/genotip-gepatita-c.html

Основные генотипы вируса гепатита С и их значение в эпидемиологии заболевания

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Ученые выявили следующие генотипы гепатита С: 1а, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a, 10a, 11a. Гепатит — это острое или хроническое воспаление печени различного происхождения:

  • вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G);
  • токсические (алкогольный, лекарственный, при отравлении токсическими химикатами);
  • лучевой;
  • гепатиты при аутоиммунных заболеваниях.

Общая информация о вирусе

Вирус гепатита С характеризуется как системная инфекция HCV. Так как рассматриваемый вирус постоянно мутирует, меняя свое генетическое строение, организм не в состоянии выработать к нему антитела. Против гепатита С вакцины нет. В 15-20% случаев заражения иммунитет самостоятельно справляется с вирусом. Гепатит С (ВГС) может стать причиной цирроза и рака печени.

Заболевания печени протекают бессимптомно. Боль может ощущаться в оболочке, которой покрыта печень (при ее увеличении в размере), или в других органах, расположенных вокруг нее. В самой печени болевые рецепторы отсутствуют. Организм подает сигналы только тогда, когда на печени уже образуются рубцы (цирроз). Симптомы недуга проявляются в виде нарушения аппетита, общей слабости, тошноты, поноса, резкой потери веса.

Гепатит C передается через кровь. Медики выделяют следующие способы заражения вирусом:

  • при переливании крови;
  • через маникюрные инструменты;
  • при нанесении татуировок;
  • при пирсинге;
  • при употреблении наркотических средств (если используется 1 шприц для нескольких людей);
  • половым путем;
  • во время беременности;
  • в медицинских учреждениях при ненадлежащей дезинфекции инструментов (в том числе в стоматологических кабинетах).

На территории СНГ наиболее распространены 1, 2 и 3 генотипы вируса гепатита С. Генотип 1b встречается чаще остальных. Он сложнее поддается лечению. Генотип 3а встречается у 20% пациентов. Среди больных наблюдается следующая закономерность:

  • пациенты, у которых заражение произошло при переливании крови, чаще переносят тип 1b;
  • у наркозависимых пациентов наиболее часто встречается 3а генотип, а 1b гораздо реже;
  • на территории России распространенность генотипа 1b и 4 намного выше, чем 1а, 2а, 3а;
  • у 10% пациентов встречается смешанный гепатит (3а и 1b).

Отличительные характеристики

Гепатит А, в отличие от В и С, вызывается кишечными инфекциями. Заражение происходит контактным путем, через грязные руки, продукты, воду. Лечение недуга проводится при помощи гепатопротекторов. При этом назначается специальная диета. Для этого вида характерна желтушность кожных покровов и склер глазных яблок. Лечение может занять от 1 недели до 2-х месяцев. Период восстановления после болезни может продлиться до полугода. Гепатит А не вызывает осложнений. Профилактика недуга заключается в вакцинации и соблюдении правил гигиены.

Гепатит В вызывают гепаднавирусы. Они устойчивы к химическим и физическим воздействиям. В замороженном состоянии они могут сохранять жизнеспособность в течение 20 лет. В холодильнике они могут храниться около 6 лет. При комнатной температуре они живут около 3-х месяцев. В кипятке гепаднавирусы погибают через 30 мин. Данное заболевание при крепком иммунитете протекает в острой форме. Для лечения назначают иммуностимуляторы, гепатопротекторы, гормоны и антибиотики. Вакцинация позволяет выработать антитела к этому вирусу, предотвратив развитие различных осложнений.

Гепатит С вызывается флавивирусами. В окружающей среде они неустойчивы, сохраняя свою жизнеспособность на протяжении короткого периода времени. В 70-80% случаев развивается хроническая форма заболевания. При этом может развиться цирроз или рак печени. Инкубационный период ВГС составляет отдней. Гепатит С может сочетаться с другими видами вируса, что ухудшает самочувствие больного. Сложность лечения заключается в постоянной мутации вируса.

Основные методы диагностики

Внешние проявления гепатита С на начальном этапе развития болезни неспецифичны.

Пациент может жаловаться на утомляемость, потерю аппетита. Эти признаки могут быть характерны и для других заболеваний. Этот фактор затрудняет диагностику на ранних стадиях болезни. Часто диагноз «гепатит С» ставят при плановом обследовании пациента либо при подозрении на развитие других заболеваний.

При хроническом течении болезни вирус поражает большое количество клеток. Наличие в печени лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе. Белые кровяные тельца уничтожают и удаляют погибшие клетки печени. Затем образуются рубцы. Их появление связано с развитием фиброза и цирроза печени. Желтушность может появиться на стадии цирроза, когда поражена большая часть органа.

Часто у больных гепатитом С генотипа 3а развивается стеатоз. Это явление, при котором в структуру печени вкрапляются жировые клетки. Из-за этого печень увеличивается в размере, появляется давящая боль в правом подреберье.

Точное описание течения болезни может дать генотипирование. Определить наличие вируса в крови можно:

Антитела к ВГС долго остаются в крови пациента (и после выздоровления). Но в этом случае РНК вируса отсутствует. Основным методом определения ВГС в крови является твердофазный иммуноферментный анализ. Этот тест позволяет выявить антигены и антитела вируса в крови.

Рекомендации врачей

Ученые разработали тест-системы для определения антител в организме человека. Это позволяет выявлять наличие вируса на ранних стадиях заболевания. Диагностики 3-го поколения способны выявить до 97% инфицированных лиц. Тесты могут дать положительный, отрицательный или нейтральный результат. В последнем случае рекомендуется повторить тест через несколько месяцев.

Если тесты на наличие антител к ВГС носят положительный характер, тогда назначают ПЦР тест. Качественный тест позволяет выявить генетическую структуру вируса. Количественное исследование позволяет вычислить концентрацию вируса в крови. Этот метод диагностики позволяет назначить правильное лечение. Проверяя количественный показатель, во время терапии можно отследить эффективность лечения.

У пациентов с хронической формой гепатита С повышен риск заболевания раком печени. Поэтому им рекомендуется сдавать анализ на онкомаркеры (альфа-фетопротеины) с периодичностью в 6-12 месяцев. С аналогичным интервалом рекомендуется проходить УЗИ печени.

В некоторых случаях врач-гепатолог может назначить биопсию печени. При помощи специальной иглы проводится пункция. Через небольшой прокол берется на анализ кусочек печеночной ткани. Процедура проводится под местной анестезией. Данный анализ позволяет выяснить степень тяжести заболевания и наличие сопутствующих болезней.

Для определения полной картины заболевания проводят анализ на определение генотипа вируса (генотипирование). Определив генотип, стадию воспаления печени, степень ее повреждения, величину фиброза, врач может назначить наиболее эффективное лечение в конкретном случае.

Тактика ведения пациентов

По статистике, 5% зараженных пациентов выздоравливают. В их организме долгое время остаются антитела, но РНК вируса в крови идентифицировать нельзя. Какое лечение необходимо в конкретном случае, может определить только врач. Курс терапии назначается с учетом следующих критериев:

  • возраст;
  • пол;
  • вес;
  • стадия заболевания;
  • время нахождения вируса в организме;
  • генотип вируса;
  • генетическая предрасположенность к фиброобразованию.

Если у кого-то из ближайших родственников поставлен диагноз «цирроз», тогда пациенту следует провести исследование на наличие следующих маркеров:

В большинстве случаев применяют комплексную терапию. Больному назначают Интерферон в комплексе с Рибавирином. Первый препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Лабораторные исследования доказали противовирусное действие Рибавирина в отношении гепатита С. Этот препарат противопоказан:

  • лицам до 18 лет;
  • беременным женщинам;
  • в период кормления грудью;
  • лицам, перенесшим пересадку органов;
  • пациентам с гиперфункцией щитовидной железы;
  • пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом или с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Комбинированное лечение гепатита позволяет избавиться от симптомов недуга в 50% случаев. Во время лечения назначают гепатопротекторы. Они повышают защитные функции печени, способствуя регенерации клеток . Появление противовирусных препаратов нового поколения («Боцепревир», «Телапривир») позволило увеличить число выздоравливающих до 70-80%.

При гепатите необходимо соблюдать определенные правила питания:

  • ежедневно выпивать 1,5-2 л воды;
  • исключить спиртные напитки;
  • сбалансировать рацион;
  • не голодать;
  • разделить питание на небольшие порции для приема 5-6 раз в день;
  • минимизировать употребление сладкого;
  • ежедневно употреблять в пищу овощи и фрукты;
  • исключить жирную, жареную, острую, копченую пищу, фаст-фуд;
  • внести в рацион орехи и бобовые;
  • исключить щавель, жирную рыбу и мясо, какао, мясные бульоны, специи.

Нельзя заниматься самолечением либо использовать народные средства без консультации с врачом.

Источник: http://zpppstop.ru/zppp/hepatitis/genotipy-gepatita-c.html

Генотипы вируса гепатита С — как определить генотип и какой самый опасный?

Гепатит C является одним из самых опасных видов гепатита в современном мире. Для него характерно бессимптомное протекание, а также дегенеративно-деструктивные процессы, проявляющиеся в тканях печени. Неопределенный вовремя генотип гепатита С или злокачественное его протекание заканчивается циррозом печени или вызывает прогрессирующую печеночную недостаточность.

На сегодняшний день вакцины от гепатита С не существует, поскольку вирус имеет широкое разнообразие генотипов, а также является весьма изменчивым. Сегодня ученые выявили уже 6 больших групп, а в малых группах разновидностей этого вируса известно более сотни.

Типы и подтипы гепатита C

Одной из важнейших черт гепатита C является разнообразие его генетического строения. Под этим специалисты обычно понимают совокупность вирусов, имеющих подобные характеристики, которые разделяются на подтипы и генотипы в зависимости от строения.

На сегодняшний день принято разделять вирус на 11 типов. Такое большое количество типов вируса объясняется отсутствием у него возможности резервного восстановления генной информации. Поэтому в процессе размножения в носителе генов РНК накапливаются мутации.

Из-за этого реакции иммунной системы человека также отличаются – достаточно только одной небольшой мутации, чтобы выработанные антитела перестали влиять на вирус.

Наиболее распространенными для клинической диагностики являются первые 6 типов, в особенности 5 их субтипов:

По генотипам определяется тяжесть течения заболевания, продолжительность и схема лечения, а также результаты терапии.

Какой самый опасный тип гепатита? Наибольшую опасность для человека представляет первый вариант генотипа – применение самой современной терапии позволяет излечить до 50% случаев. Продолжительность курса лечения составляет 48 недель.

Лучше всего излечению поддаются 2 и 3 типы – процент вылечившихся пациентов составляет около 80%, при этом длительность лекарственной терапии составляет 24 недели.

Как определить наличие и разновидность вируса? Для генотипирования проводится выявление определенного участка РНК вируса в плазме крови инфицированного. Для каждого генотипа он будет специфичным. Такая методика позволяет выполнить определение возбудителя болезни с точностью до 97% и называется полимеразная цепная реакция.

Распространенность штаммов вируса в мире

Генотипы вируса гепатита C распространены на планете неоднородно:

  • на всей Земле наиболее распространенными являются генотипы 1-3;
  • наиболее характерными для Западной и Восточной Европы являеются генотипы 1 и 2;
  • В США наиболее часто диагностируют гепатит 1a и 1b;
  • На африканском континенте, а особенно в Египте самыми распространенными является 4 генотип.

Распространенность генотипов вируса в мире

Наиболее подверженными инфицированию являются лица, которые страдают от заболеваний крови (гемофилии, злокачественных образований в кроветворной системе), а также лица, которые проходят лечение методом диализа.

Симптомы гепатита C

Вирус гепатита C известен в простонародии как «ласковый убийца». Это название закрепилось за данным заболеванием ввиду полного отсутствия клинических признаков. Не проявляется ни болевой синдром в области правого подреберья, ни желтуха.

Выявление вируса возможно только через 6-8 недель после заражения – до этого момента иммунная система никак не реагирует на чужеродные тела в крови, поэтому анализ крови никакие маркеры в крови не обнаруживает, и генотипирование не является возможным.

Среди основных симптомов гепатита:

  • Существенная потеря массы тела;
  • Общая слабость, усталость и недомогание;
  • Повышенная температура тела на уровне 37,7 градусов;
  • Дискомфорт и болевые ощущения в области печени;
  • Потемнение цвета мочи, бесцветный кал.

Особенность вируса заключается в том, что в процессе размножения его генетический состав постоянно мутирует, что мешает иммунной системе человека правильно его идентифицировать и уничтожить.

Болезнь может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет или же быстро перерасти в цирроз печени и злокачественное образование – гепатоцеллюлярную карциному.

Гепатит C с большой долей вероятности может перейти в хроническую форму с острой – такие случаи фиксируются у 85% пациентов.

Механизмы передачи

Заражение человека вирусом гепатита C может происходит многочисленными способами.

Рассмотрим основные механизмы передачи:

  • Парентеральный. Основной причиной заражения являются кровь и нестерильные инструменты. Путями заражения являются приемы инъекционных наркотических веществ с применением одной иглы, лечебные процедуры типа переливания крови, оперативных вмешательств, гемодиализа и стоматологических процедур, нарушение условий стерилизации при выполнении маникюра, пирсинга, нанесении тату.
  • Вертикальный. Вирус передается от матери к ребенку в процессе беременности и родов.
  • Контактный. Заражение происходит от незащищенного полового акта с инфицированным партнером.

Лечение

Лечение гепатита C – долгая процедура, которая требует квалификации врача, а также собранности и терпения пациента. Основу комплексной терапии составляет рибавирин с пегилированным интерфероном.

Дополнительные препараты назначаются на усмотрение врача. Это могут быть:

  • витаминные средства;
  • гепатопротекторы;
  • холеретики;
  • холекинетики;
  • жаропонижающие средства.

При возникновении желтухи от пациентов требуется соблюдение строгого постельного режима и обильное питье щелочных жидкостей (компотов, минеральной воды и прочего).

Сегодня также применяются противовирусные препараты прямого воздействия. Они не только продемонстрировали свою высокую эффективность, но и безопасность для человеческого организма. Но ввиду их высокой стоимости, позволить себе такое лечение могут не все пациенты.

От чего зависит тяжесть лечения? Она определяется не только генотипом, но и:

  • возрастом пациента – молодые люди имеют большую вероятность выздоровления;
  • полом – излечение у женщин более вероятно, чем у мужчин;
  • состоянием печени – чем меньше повреждений имеет этот орган, тем больше шансов на восстановление;
  • количеством вирусов в организме – чем меньше нагрузка на организм, тем лучше будет его иммунный ответ;
  • лишним весом – избыточные килограммы негативно влияют на результаты терапии.

Лечение происходит под тщательным контролем специалистов. Пациент регулярно сдает анализы на полимеразную цепную реакцию в лаборатории, которая осуществляет такие исследования, например, Инвитро. В случае, если не началось развитие цирроза печени, высока вероятность ремиссии.

Источник: http://nashapechen.com/bolezni/gepatit/c-genotip

Описание генотипов гепатита C

На сегодняшний день вакцина от гепатита С не разработана. Неудачи иммунологии объясняются изменчивостью вируса, а также разнообразием генома (генотипов). С начала изучения этого заболевания, когда считалось, что в природе циркулирует всего один генотип гепатита С, выявлено уже 6 разновидностей. Это так называемые большие группы. Есть и малые – субтипы. Всего таких групп известно более сотни.

Типы и подтипы

Большое количество разновидностей вируса объясняется тем, что у него нет механизма «резервного восстановления» генной информации. При его размножении в носителе наследственной информации – рибонуклеиновой кислоте (РНК) – накапливаются мутации.

Частицы вируса, на которые реагирует иммунитет человека, тоже получаются разными.

Достаточно произойти одной небольшой мутации, чтобы антитела перестали действовать на изменённый вирус.

Участок РНК, определяющий появление нового генотипа, уже обнаружен, и ему присвоено название NS5. Если в нём обнаруживаются меньшие, нежели 35% отличия, то эту разновидность вируса определяют, как подтип.

Вирусные генотипы маркируют арабскими цифрами в порядке их выявления: HCV 1 – 6. Вот столько удалось обнаружить больших разновидностей по состоянию на 2006 год.

Для получения подтипов к цифре добавляют латинскую литеру: 1a, 1b и так далее. Для Европейской части Евразии преобладают генотипы вируса гепатита С 1 (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%). Из подтипов на этой же территории распространены следующие:

Возможны сочетания: HCV 1a+2b, HCV 2а+1a и другие варианты.

Каждый из них отличается структурой компонентов, поэтому они по-разному влияют на организм человека. Способность поддаваться лечению тоже отличается.

Клинические особенности

Общим для всех вариантов гепатита С является склонность к хроническому течению без внешних проявлений до определённого этапа. Часто первые симптомы обнаруживаются уже на стадии цирроза, первичного рака печени и печёночной недостаточности.

Разновидность вируса гепатита С влияет на:

  • активность размножения вирионов;
  • массивность гибели клеток печени;
  • чувствительность к лечению;
  • состояние иммунной системы организма;
  • течение болезни.
Чтобы определить, какой генотип гепатита С самый опасный, был проведен ряд клинических исследований, в ходе которых выяснилось,что склонность к хроническому течению выше у подтипа HCV 1b и составляет до 90% от всех случаев инфицирования.

Генотипы HCV 2 и 3 примерно в 50–67% ограничиваются острым периодом инфекции с выздоровлением.

Обнаружено, что мужчины чаще заражаются HCV 3. Этот генотип вызывает более тяжёлое течение заболевания. Характеризуется высокой концентрацией вируса в крови (вирусная нагрузка). Показатели работы печени – АСТ и АЛТ – претерпевают выраженные изменения, возможны случаи острой печёночной недостаточности.

Распространённость и пути передачи

Женщины чаще заражаются HCV 1b. Объяснить это можно большим числом хронических больных и передачей вируса половым путём.

Интересно, что при изучении путей передачи выявлена распространённость генотипа 3 среди потребителей инъекционных наркотиков. Часто отмечаются эпизоды двойного инфицирования. Среди них 48% – сочетание (микст) HCV 1b и HCV 3a подтипов. Такие данные указывают, что в распространении инфекции начинают играть равнозначные роли половой путь передачи (1b) и парентеральный (3а). Хотя на старте инфекции подавляющее преимущество имел именно инъекционный путь, и группа риска ограничивалась наркоманами.

Такие результаты не удивляют, если вспомнить, что генотип 1 чаще всего вызывает хроническое заболевание и его носителей много по этой причине, а генотип 3 распространён в среде наркоманов и отличается высокой степенью контагиозности.

Влияние на иммунитет

Описание генотипов гепатита С было бы неполным без изучения его влияния на иммунную систему человека. Хроническое течение заболевания широко распространено, потому что вирусу удаётся изменять небольшой участок своей РНК (т. н. гипервариабельный регион Е2).

Именно на него приходится большинство мутаций, которые обеспечивают ускользание возбудителя от иммунитета.

Есть ещё одна закономерность, влияющая на прогрессирование болезни.

Во время фазы активного размножения в организме носителя снижается количество лимфоцитов-хелперов. Эти клетки играют ведущую роль в активации иммунного ответа.

Интересно, что они же являются мишенью для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вместо них организм увеличивает количество других клеток, обладающих цитотоксическим действием. Под их влиянием гибнут заражённые гепатоциты, что и вызывает проявления собственно гепатита (желтуха, тёмная моча, светлый кал, фиброз печени и её недостаточность).

Эти же клетки отвечают и за общие проявления воспалительной реакции, которые обнаруживаются в общем анализе крови в активной фазе заболевания. Генотипы отличаются различной активностью вирусов, что влияет на выраженность общих проявлений и течение заболевания в целом.

Если в крови находят гепатит С, генотипы которого определяются как микст (более одного), то расстройства иммунитета имеют более выраженный характер. В этом случае влияние возбудителя суммируется.

Таким образом, складывается ситуация, при которой вред для печени от самого вируса гораздо ниже, чем воздействие собственной иммунной системы, сбитой с толку. Это тоже важный фактор в хронизации процесса.

Чувствительность к лечению

Для определения генотипа гепатита С применяют дорогой метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты исследования покажут наиболее вероятный прогноз заболевания, их также учитывают при назначении лечения.

Так, интерфероны более эффективно действуют на генотип 3. Сочетание с противовирусными препаратами поможет при смешанном типе инфекции, а иммуностимуляторы могут послужить хорошей альтернативой при стойких к другим способам лечения генотипам.

Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Источник: http://propechenku.ru/gepatit/c/genotipy-virusa.html