keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Hbsag положительный при беременности
В домашних условиях

Hbsag положительный при беременности

Вирусный гепатит В. Заражение гепатитом, симптомы и признаки гепатита. Анализ крови на гепатит В (маркеры гепатита), антитела к гепатиту В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe), ПЦР диагностика, билирубин, АСТ, АЛТ.

Оглавление:



Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Как происходит заражение гепатитом В?

Наиболее частые причины инфицирования гепатитом:

  1. Употребление инъекционных наркотиков
  2. Естественные роды у женщины, болеющей гепатитом
  3. Беспорядочные половые связи
  4. Нетрадиционные способы половых контактов
  5. При лечении зубов — если инструменты некачественно стерилизуются
  6. После переливание крови или ее компонентов
  7. При нанесении татуировок
  8. При хирургических операциях – использование нестерильных инструментов

Однако возможны и другие методы инфицирование – использование одной бритвы или депилятора, одной зубной щетки и т.д. Стоит отметить, что для инфицирование достаточно попадания в кровь здорового человека части капли крови инфицированного невидимой даже глазом. Потому данная инфекция считается очень заразной и требует особого отношения у людей подверженных высокому риску инфицирования.

Кто чаще инфицируется гепатитом В (группа риска)?

  • Родственники больного гепатитом – жена, дети.
  • Наркоманы
  • Дети инфицированной матери (в период родов высока вероятность передачи инфекции)
  • Лица, практикующие беспорядочные половые связи
  • Сексуальные меньшинства и прочие лица, практикующие извращенные формы секса
  • Медработники
  • Лица, отбывающие наказания в местах лишения свободы

Невозможно заразиться гепатитом В при:


  • Рукопожатии
  • Если на Вас чихнули или кашлянули
  • При общении с человеком
  • При объятиях
  • При поцелуе в щеку
  • Используя общую посуду

Каковы симптомы и признаки гепатита В?

  • Общая слабость
  • Боли в суставах
  • Повышение температуры тела (не связанное с простудой, заболеванием кишечника или почками)
  • Зуд по всему телу
  • Потеря аппетита
  • Болезненность умеренная в правом подреберье
  • Желтушные кожные покровы и белки глаз
  • Темный цвет мочи (цвет крепкого черного чая)
  • Бледный цвет стула (сероватый или цвета светлой глины)

Выставить диагноз вирусного гепатита В, особенно на начальных стадиях развития болезни возможно лишь благодаря лабораторным обследованиям или воспользовавшись экспресс тестом.

В диагностике используется ряд иммунологических методов – все они выявляют либо антигены (белковые молекулы самого вируса – HbsAg, HBeAg), либо антитела к компонентам вируса (Anti-HBс, класса IgM и IgG).

Антигены гепатита В

HBsAg (австралийский антиген)– что это?

О чем говорит положительный HBsAg (австралийский антиген)?

Обнаружение этого антигена может свидетельствовать об:

  • Остром вирусном гепатите В – если сочетается с HBsAg,HBeAg,Anti-HBc суммарных,обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика)
  • Хроническом вирусном гепатите В – если сочетается с положительным HBeAg, высоким титром Anti-HBc суммарных, обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика).
  • Здоровом носительстве – если сочетается с определением титра Anti-HBc суммарных
  • Разрешившемся остром гепатите В – в сочетании с положительным Anti-HBc сумм и Anti-HBe,обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика),

HBeAg — что это?

О чем говорит положительный HBeAg?

  • Острый гепатит
  • Обострение хронического гепатита (активных хронический гепатит)
  • Высокая вирулентность (способность к инфицированию)
  • Неадекватное лечение
  • Плохой признак для выздоровления

HBсAg — что это?

Что такое анти-HBs (HBsАb) ?

Что такое анти-НВс (total) (НВсАb)?

О чем говорит обнаружение анти-НВс (total) (НВсАb)?

  • Наличию в прошлом вирусного гепатита и его полное самоизлечении
  • Наличие данного марке в крови не свидетельствует о заболевании, а лишь о том, что иммунная система имела в прошлом контакт с вирусом гепатита и сформировала иммунитет против данной инфекции. Судить о наличии болезни можно лишь оценив результаты других маркеров или оценив изменения титра антител в динамике.

IgM анти-НВс (НВсАb IgM)- что это?

О чем говорит обнаружение IgM анти-НВс (НВсАb IgM)?

  • Острый гепатит В
  • Активный хронический гепатит В
  • Неэффективное лечение вирусного гепатита
  • Высокая вирулентность (заразность) крови пациента

анти-НВе (HBeAb) – что это?

О чем говорит обнаружение анти-НВе (HBeAb)?


  • Острый гепатит В
  • Активный хронический гепатит В
  • Неэффективное лечение вирусного гепатита
  • Высокая вирулентность (заразность) крови пациента

О печеночных пробах в диагностике вирусного гепатита (билирубин, АлАт, АсАт) читайте в статье:Анализ крови при болезнях печени

ПЦР диагностика гепатита В (HBV-DNA)

О чем говорит обнаружение ДНК вируса (HBV-DNA)?

  • Острый гепатит В
  • Активный хронический гепатит В
  • Неэффективное лечение вирусного гепатита
  • Высокая вирулентность (заразность) крови пациента

О лечении гепатита читайте в статье:Гепатит

Возможны ли беременность и кормление грудью при гепатите В (Б)?

Кому необходимо делать прививку от гепатита В (Б)?

  • Первая доза – в назначенный день.
  • Вторая доза – через месяц после первой прививки.
  • Третья доза – через 6 месяцев после первой прививки.

После троекратного введения стойкий иммунитет вырабатывается у 99% привитых и предотвращает развитие болезни после заражения.

  • Люди, инфицированные другими видами вирусных гепатитов, или имеющие хронические неинфекционные заболевания печени
  • Члены семьи больных хроническим гепатитом В и их сексуальные партнеры;
  • Медицинские работники;
  • Студенты медицинских вузов;
  • Люди, работающим с препаратами крови;
  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе – аппарат «искусственная почка»;
  • Люди, потребляющие инъекционные наркотики;
  • Люди, имеющие несколько половых партнеров;
  • Люди, практикующие гомосексуальные контакты;
  • Люди, отъезжающие в страны Африки и восточной Азии;
  • Заключенные в тюрьмах.

Как лечить гепатит В (Б) народными средствами?

3. Отвар корней цикория улучшает желчеотделение и работу пищеварительной системы в целом, оказывает иммуноукрепляющее действие. 2 столовые ложки корней цикория заливают 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Отвар процеживают и добавляют 2 ст. л. меда и одну чайную ложку яблочного уксуса. Принимают настой вместо чая вплоть до выздоровления.

Как вести себя если у близкого родственника гепатит В (Б)?

  • Сделайте прививку против гепатита В. Вакцинация является главным средством профилактики гепатита В.
  • Исключите совместное использование предметов, на которых могут сохраняться частички крови больного. К ним относятся предметы, которые могут травмировать кожу: маникюрные принадлежности, бритва, эпилятор, зубная щетка, мочалка.
  • Исключите совместное использование шприцев.
  • Избегайте незащищенных сексуальных контактов с больным. Пользуйтесь презервативами.
  • Исключите контакт с кровью больного. При необходимости обработать ему рану, наденьте резиновые перчатки.

Нельзя заразиться гепатитом В при рукопожатии, объятиях или использовании столовой посуды. Не передается болезнь воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании.



Чем опасен гепатит В (Б)?

  • Переход острого гепатита Б в хроническуюформу. Это происходит у 5% заболевших взрослых и 30% у детей до 6 лет. При хронической форме вирус остается в печени и продолжает разрушительное действие. Выздоровление после хронического гепатита В происходит лишь у 15% больных.
  • Молниеносная форма гепатита встречается у 0,1% больных. Такое течение болезни наблюдается у людей с иммунодефицитом, получающих терапию кортикостероидами и иммуносупрессорами. У них происходит массовая гибель клеток печени. Проявления: помимо «печеночных симптомов» развивается крайнее возбуждение, сильная слабость, судороги, а впоследствии кома.
  • Цирроз. У 5-10% больных хроническим гепатитом клетки печени замещаются соединительной тканью и орган не в состоянии выполнять свою функцию. Проявления цирроза: «голова медузы» — расширение подкожных вен на коже живота, повышение температуры тела, слабость, похудение, расстройство пищеварения, плохая переносимость пищи.
  • Рак печени осложняет течение болезни в 1-3% случаев. Рак может развиваться на фоне цирроза или как самостоятельное заболевание из-за того, что поврежденные вирусом клетки становятся склонны к злокачественному перерождению.
  • Острая печеночная недостаточность – менее 1% больных. Встречается при тяжелом молниеносном течении острого гепатита. Нарушается одна или несколько функций печени. Развивается немотивированная слабость, отеки, асцит, эмоциональные расстройства, глубокие нарушения обмена веществ, дистрофия, кома.
  • Носительство вируса гепатита В развивается у 5-10% людей, переболевших острой формой. В этом случае симптомы болезни отсутствуют, но вирус циркулирует в крови, и носитель может заразить других людей.

Процент осложнений гепатита В относительно невелик, и люди с нормальным иммунитетом имеют все шансы на выздоровление при условии точного соблюдения рекомендаций врача.

Как питаться при гепатите В (Б)?

  • белковые продукты – нежирные виды рыбы (судак, треска), кальмары, моллюски, куриные белки, говядина;
  • нежирные молочные продукты – пахта, получаемая, при взбивании сливок на масло, нежирный творог и другие кисломолочные продукты;
  • соевая мука, соевый сыр тофу;
  • морская капуста;
  • пшеничные отруби;
  • нерафинированные растительные масла – подсолнечное, хлопковое, кукурузное.

Белки –г в сутки. Основные источники белка – это нежирное мясо и рыба, яичные белки и молочные продукты. Мясо (куриные грудки, телятина, говядина, крольчатина) приготовленное на пару, вареное, запеченное. Предпочтение отдают изделиям из рубленого мяса – паровым котлетам, тефтелям, фрикаделькам.

  • алкоголь;
  • крепкий кофе;
  • какао, шоколад;
  • сладкая газирована вода;
  • грибы;
  • редька;
  • лук;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • крепкие бульоны;
  • колбасы и копчености.

При остром гепатите В необходима более строгая диета – стол №5А, при которой исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты и ягоды.

Источник: http://www.polismed.com/articles-virusnyjj-gepatit-v-01.html

Анализ крови на гепатит В: о чем говорит положительный HBsAg?

Положительный результат HBsAg обычно означает появление антител, отвечающих за реакцию на гепатит B. Результат может быть ложноположительным.



Сам антиген составляет одну из оболочек вируса гепатита В. В ее составе есть белки, липопротеиды, липиды и гликопротеины. Антиген отвечает за процесс абсорбции самого вируса клетками организма.

HBsAg положительный: что это значит?

Положительный результат анализа — это повод для срочного обращения к врачу-инфекционисту. Только на основании дополнительных процедур специалист точно установит диагноз и назначит верное лечение. Если заболевание подтверждается результатами теста и обнаружением у больного симптомов заболевания, производится госпитализация и назначается терапия.

Положительный анализ на HBsAG свидетельствует о:

  • проявлениях острой формы гепатита;
  • проявлении хронического гепатита;
  • высокой вероятности инфицирования;
  • неверном лечении.

Но также причиной появления такого результата может стать нарушение процесса работы при заборе анализа, когда использовались реагенты с неспецифическими антигенами.

Поэтому при положительных результатах теста на HBsAG врач назначает повторный анализ.



Гепатит – заболевания печени, вызванное вирусами, которые повреждают клетки этого органа. Распространенной формой заболевания считается гепатит В. Всемирная организация здравоохранения признала эту болезнь глобальной проблемой всего мира.

Заражение вирусом может произойти в нескольких случаях:

  • при передаче вируса от матери ребенку во время беременности;
  • при заражении через кровь носителя (вирус остается активен на любых предметах в течение длительного времени);
  • при половых актах с носителем вируса;
  • при использовании не стерильных медицинских инструментов;
  • при переливании крови;
  • при нанесении тату.

Примерно в 30% всех случаев заражения происходит развитие у больного рака или цирроза печени.

Положительный результат анализа на антиген свидетельствует о заражении вирусом гепатита B. Это может быть, как хроническая или острая форма, так и бессимптомная, при которой человек не ощущает признаков болезни, но при этом он способен заражать окружающих людей.

Тест на антиген при беременности

Беременным женщинам прохождение теста на антиген HBsAg назначают в течение двух раз за всю беременность. В первый раз — это время постановки на учет, когда женщина сдает все анализы, по результатам которых врач составит полную картину состояния ее здоровья.

Второй раз анализ на австралийский антиген проводят в третьем триместре, ближе к концу беременности. Назначается для того, чтобы во время родов ребенок не был заражен гепатитом, поскольку это распространенный случай возникновения болезни у ребенка.

Проводится тест на антиген дважды, поскольку заболевание имеет достаточно долгий инкубационный период, на первых стадиях не имея отличительных ярко выраженных симптомов.

Для беременных женщин вирус особенно опасен, поскольку он способен передаваться во время родов от матери к ребенку. Возможен переход заболевания у новорожденного в хроническую форму. При развитии болезни у беременной, вирус проникает в клетки печени и вызывает серьезные последствия для организма.

Лечение при беременности проводится без серьезных препаратов, поскольку они могут повредить плоду. Если заболевания выявлено на ранних сроках беременности и есть подозрение на угрозу здоровья, врачи обычно рекомендуют женщине провести прерывание беременности и сразу назначают серьезное лечение.

Если у беременной женщины развивается гепатит на более поздних сроках беременности, обычно ей назначают роды при помощи кесарева сечения, тогда риск заражения ребёнка — минимален. Кормление грудью ребенка можно производить с первых дней, поскольку отдельные элементы вируса в грудном молоке обнаруживаются, но заражение не происходит.



HBsAg у ребенка

В основном дети заражаются гепатитом B во время родов. Обычно это происходит из-за того, что врачи не смогли выявить заболевание у матери и не назначили кесарево сечение и роды произошли естественным образом.

Однако, даже в случае, если ребенок не был заражен, риск заболеть у него повышается в последующие 5 лет.

При обнаружении у ребенка в крови антигена данной формы гепатита, назначаются повторные анализы, но уже в другой лаборатории, чтобы избежать ложноположительного результата. Если заболевание подтверждено — назначается терапия, основанная на форме заболевания и его течении.

Детям с самого раннего возраста необходимо проводить обязательную вакцинацию активно-пассивной сывороткой.

Лечение гепатита В

Профилактика и лечение предполагают использование прививок для выработки иммунитета. Прививки маленьким детям делают уже через 12 часов после и рождения. Вторая прививка проводится через месяц после первой, а третья — через полгода. Стойкий иммунитет к вирусу вырабатывается у 99% людей.



Повторная прививка назначается в следующих случаях:

  • при инфицировании иными формами гепатита;
  • при заражении гепатитом близких людей и родственников;
  • медработникам;
  • студентам медицинских вузов;
  • лаборантам, работающим с кровью и биологическими жидкостями;
  • пациентам с «искусственной почкой»;
  • наркоманам;
  • людям, не имеющим постоянных половых партнеров;
  • гомосексуалистам;
  • туристам, направляющимся в Африку или Восточную Азию;
  • заключенным.

Профилактика состоит из регулярных гигиенических мероприятий и исключения беспорядочных половых связей.

Этиотропного лечения от данной формы гепатита пока не существует, поэтому необходима обязательная вакцинация.

Источник: http://medickon.com/analizyi/krov/hbsag-polozhitelnyiy-chto-eto-znachit.html

Когда анализ крови на HBsAG может быть положительным?

HBsAg положительный — что значит такой результат анализа? Гепатит развивается после проникновения в организм вируса, который имеет вид ДНК, окруженной белковой капсулой. Последняя позволяет возбудителю беспрепятственно проникать в клетки. Белки капсида называются HBsAg — поверхностный антиген. По их присутствию в крови человека можно определять, инфицирован ли он.



Анализ на данный антиген является стандартом диагностики вирусных гепатитов. Он дает положительный результат уже через 30–40 дней после заражения, в то время как инкубационный период может длиться несколько месяцев. Своевременное выявление гепатита позволяет начать противовирусную терапию до того, как появятся первые симптомы заболевания.

Способы исследования крови

Обнаружить возбудителя инфекции в крови непросто. Поэтому специалисты ориентируются на так называемые маркеры, к которым относится и указанный выше антиген. В ответ на проникновение вируса иммунитет начинает производить антитела, которые соответствуют чужеродным белкам. На принципе этого взаимодействия и основывается большинство анализов на гепатит. Небольшое количество венозной крови смешивается с окрашенным реагентом, содержащим антитела к HbsAg. При наличии антигена в полученном образце последний меняет свой цвет.

Существует 2 способа исследования крови на HbsAg — количественный и качественный:

  1. Наиболее распространенным является второй. Он помогает получить точный ответ, имеется ли у пациента гепатит.
  2. Количественные тесты используются для определения вирусной нагрузки. Этот показатель отражает тяжесть течения заболевания и позволяет оценить эффективность терапии.

Для получения результатов анализов на наличие антител HbsAg требуется от 1 до 24 часов. Все зависит от типа используемых реагентов. Если анализ оказывается положительным, исследование проводится повторно. Иногда предварительный диагноз не подтверждается, это связано с особенностями иммунной системы. В таком случае результат считается повторно положительным неподтвержденным. Это означает, что необходимо проведение контрольного анализа. Расшифровка поможет понять, есть ли у человека гепатит.

Нормальные показатели

У большинства пациентов, сдающих HbsAg (анализ крови), результаты оказываются отрицательными. Подозрение на гепатит снимается. Поэтому при обследовании людей, сдающих подобный анализ впервые или ранее получавших негативные результаты, используют качественные тесты. Они отличаются более низкой стоимостью и простотой в исполнении. Количественные тесты используются в том случае, если антитела в организме обнаружились или пациент уже проходит противовирусную терапию.



Норма антител — 0,05 МЕ\мл, в таком случае человек признается здоровым. Подобный ответ может появляться в период выздоровления либо перехода гепатита в скрытую форму. Если количество антигена в крови превышает норму, результат считается положительным. Сравнивая новые показатели с предыдущими, специалист оценивает эффективность лечения.

HbsAg положительный, что это такое и что делать в этом случае? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Только после полного обследования можно сделать вывод о том, что пациент является инфицированным.

Если анализ дает повторно положительный неподтвержденный результат, необходимо искать причины, по которым подобное может происходить. Узнав о наличии антигена, не следует впадать в панику. Однако и оставлять такую новость без внимания тоже нельзя.

Антиген не обнаружен

HBsAg отрицательный свидетельствует об отсутствии вируса гепатита в крови. Однако если человек ранее использовал препараты, содержащие гепарин или мышиные антигены, результаты анализа оказываются неправильными. В таком случае необходимо повторное проведение теста.

Негативный результат анализа должен стать поводом к принятию мер по профилактике гепатита. Наиболее простым способом защиты от заражения является вакцинация. Прививки могут ставиться любому здоровому человеку, не имеющему противопоказаний.



Все женщины при беременности сдают анализ на HBsAg. Позитивный результат свидетельствует о произошедшем столкновении с возбудителем инфекции. Чтобы понять, больна ли пациентка гепатитом В или считается носителем, назначаются дополнительные анализы:

  • ПЦР;
  • количественные тесты;
  • УЗИ печени;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • определение РНК вируса.

Чаще всего встречается скрытое носительство либо результаты оказываются ложноположительными. В таком случае беременность протекает нормально, развивающемуся плоду ничего не угрожает. Однако необходимо регулярное проведение обследования, позволяющего оценивать состояние печени.

Если другие анализы подтверждают наличие гепатита, показана поддерживающая терапия. Она подразумевает прием гепатопротекторов и витаминов. Рекомендуется соблюдение специальной диеты, исключающей жирные, жареные и острые продукты.

Если в крови женщины был обнаружен антиген HBsAg, прерывание беременности не является обязательным. Дети в большинстве случаев не заражаются. Снизить риск возникновения вирусного гепатита у ребенка помогает кесарево сечение, ведь наиболее опасным считается контакт с кровью и влагалищными выделениями женщины.

Противовирусная терапия назначается каждой 10 носительнице вируса. Однако проводить ее нужно после родов.



Источник: http://venerologia03.ru/gepatit/polozhitelnyj-analiz-hbsag.html

Инфекционист — консультации онлайн

Положительный анализ HbsAg и беременность

№Инфекционист 29.11.2013

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Мне 27 лет. Уже несколько лет (по работе) сдаю анализ на HbsAg- он положительный. Один раз направляли к врачу -инфекционисту, сдала анализы, которые он сказал, больше не ходила из-за ужасного отношения к пациентам, чувствую себя оч хорошо все свои 27 лет. Выраженной желтухи никогда не было, единственное моя мама говорит, что как я родилась и мне сделали прививку от Гепатита В, я некоторое время была желтой и врач говорил что это норма — «желтуха новорожденных». Хотя никто у меня из родителей не болеет этим. Третью прививку в школе мне уже не делали. Из половых партнеров тоже никто этим не болел. Но вот недавно забеременела. (3 мес), сдала тот же анализ. Он снова положительный. Мой врач-гинеколог, молоденькая, так меня накрутила, что я чуть ли не умру завтра, что мне надо срочно бежать к инфекционисту и прочее прочее, изменилось ее отношение в худ. Сторону)) Видимо сама испугалась. Не хочу никого обидеть, но подскажите, на учете стоять у инфекциониста я не хочу (смысла не вижу бегать беременной каждые несколько месяцев что-то сдавать тем более с таким хамским отношением некоторых врачей), Что мне надо будет сдать если я пойду к этому же врачу на прием. И какие анализы он мне назначит обязательно, а от чего можно и нужно отказаться. Спасибо.

Зубруева Анна, Оренбург

Нужно сделать биохимический анализ крови (печеночные пробы), анализы на HBeAg, ДНК вируса гепатита В (качественный тест; если он будет положительным — количественное определение), РНК вируса гепатита D (качественный тест)



Источник: http://sprosidoktora.ru/go/10797/

положительный HbsAg и беременность

Очень интересует вопрос можно ли беременеть дальше то? хочется 3 деток!

я знала, что я носитель еще до беременности, шаг номер уно — беречь партнера, то есть ему надо сдать анализы, если отриц, то поставить прививку, проводить ревакцинацию каждые пять лет.

Шаг второй — беременность, сходить к гепатологу, сдать анализы, постоянно контролировать трансаминазы (печеночные ферменты), в общем следить за здоровьем своей печени.

Шаг третий — рождение ребенка, рожаете в обычном роддоме, в обычных условиях, после рождения ребенка прививают в обязательном порядке, далее не по трехкратной общей схеме, а по четырехкратной. Врач, наблюдающая таких деток, с перинатальным контактом по гепатиту б, говорила мне, что в ее огромной практике, ребенок был инфицирован от мамы в ЕДИНИЧНЫХ случаях. Но все равно ребенок должен стоять на учете в гепатитном центре какое-то время.



Источник: http://eka-mama.ru/forum/part23/topic59478/

Для чего исследуют HBsAg анализ крови

Похожие записи:

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Источник: http://sostavkrovi.ru/analizy/serologicheskiy/dlya-chego-issleduyut-hbsag-analiz-krovi.html



Hbsag положительный при беременности

Девочки, подскажите! Лечу делать ЭКО в Москву, уже определились со стоимостью и всем всем и в последнюю очередь вспомнила про анализы. Врач выслала список для меня и супруга, вот:

Вот решилась поделиться своими пережитыми, не очень приятными, да что уж там ОХ. ть какими не приятными моментами. Все, кто в курсе, что началось это все с лейкоцитов, а потом пришел анализ — антитела HbsAg обнаружены. Что я чувствовала в тот момент не передать словами, мысли сами лезли в голову, откуда, как, почему. Рыдала ООООООЧЕНЬ много, просто выла как белуга. Дали направления на сдачу биохимии, сходила, сдала, а когда пришел результат, моя Г. сказала, что вроде все в норме, и просто нарушение.

Часто задаваемые вопросы 1. Куда обратиться за медицинской помощью по полису ОМС, в случае если не наступает желаемая вами беременность. Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течении года и более — есть основание предполагать, что у Вас имеется нарушение репродуктивной функции, т.е. бесплодие. В такой ситуации, прежде всего, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства к акушеру-гинекологу и пройти назначенное им медицинское обследование. Для выявления причины отсутствия беременности необходимо пройти обследование супружеской пары с.

Как подготовиться к ЭКО? Этот вопрос часто задают супружеские пары, решившиеся прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворения. И это действительно очень важный момент. От этого этапа зависит результат попытки. Разберем все направления подготовки к ЭКО. Многие врачи рекомендуют начинать подготовку за 2-3 месяца до начала процедуры ЭКО. Это касается как мужчины, так и женщины, но в их подготовки естественно есть различия, рассмотрим по отдельности подходы в подготовке. Как правильно подготовиться к ЭКО женщине Женщина должна начать правильно питаться. Здесь ключевое слово.

К сожалению в клиниках ВРТ нам назначают не все виды обследований,которые влияют на положительный исход ЭКО.Я лично хочу лишний раз перестраховаться и исключить все возможные причины,которые могут привести к неудачному протоколу,а так же проблемам во время вынашивания беременности.Лучше один раз сдать и перестраховаться,чем переживать пролеты не зная причины.Конечно анализы *вылетают в копеечку*,но лучше подстелить соломинку везде,подкорректировать здоровье в случае необходимости и родить здорового ребенка.Составила для себя список необходимых анализов и решила поделиться им с вами.



Какие анализы нужно сдать при планировании беременности Какие анализы нужно сдать при планировании беременности и много ли их? Почему-то еще не рожавшие женщины уверены, что это медицинское обследование отнимет много времени, и поэтому пренебрегают визитом к врачу заранее, перед зачатием. Но не все так страшно. Существует ряд обязательных анализов и дополнительных. Дополнительные могут быть назначены женщинам с различными хроническими заболеваниями и при нехороших результатах анализов. Рассмотрим те основные анализы при планировании беременности и обследования, через которые придется пройти.

Случилась беда,нужна срочно помощь! пере пост.14 минут назадДевченки,случилось страшное,обнаружили рак у мамы нашей Танюшки http://www.babyblog.ru/user/lenta/itali у нашей палочки-выручалочки,она именно в этом сообществе помогала многим и многим мамочкам,потому что сама бабушка и знает как нам мамочкам тяжело,она возила тяжеленные сумки от одной мамочки до другой,которая никак не могла сьездить и забрать нужное,она дарила подарки сотням деток здесь,старички сообщества прекрасно знают о чем я,те кто недавно здесь,просто поверьте мне на слово,она просто золотой человек и тут такое горе. Мама сейчас проходит химиотерапию,Танюшка все взяла.

ЧТО И КАК СДАВАТЬ КОГДА НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ СТАТЬ МАМОЙ Будущий папа: 1. Спермограмма. Воздержание половой жизни 3-5 дней. Нельзя — алкоголь, сауна, баня, перегрев, нервные нагрузки. По необходимости консультация андролога. 2. Кровь ВИЧ, RW, HBsAg, HCV. (описание см. у Будущей мамы) 3. Кариотипирование. (описание см. Будущей мамы) Будущая мама: 1. Группа крови, резус фактор у обоих супругов. Строго натощак. 2. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Нежелательно сдавать во время критических дней. Могут оказаться заниженными гемоглобин и железо, а это ненужные.

Впечатления остались самые положительные! Во-первых, поликлиника располагается буквально в двух шагах от моего дома. Меня хотели, конечно, отправить на анализы в другую — более продвинутую — но туда ехать минут 15. Отказалась. Лучше пешком прогуляться. Таким образом получилось, что мой будильник прозвенел в 7.30, а в 8.30 я уже вернулась домой и с удовольствием завтракала. Очень меня порадовало отсутствие очередей. Это во-вторых. Как-то летом мне приходилось сдавать кровь-мочу. Очередь тянулась через весь узкий коридор. Вот в тот день присутствовало всё, .

Список иммунобиологических препаратов 1. Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин). Состав. АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде аллюминия. Препарат содержит в 1 мл 60 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийиого и 20 ангитоксин-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксинов. Представляет собой суспензию белого ила слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость а рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании. Выпускается в ампулах по 1,0 мл (две прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул. Предназначен препарат д.ля профилактики.



Источник http://swww.biomolecula.ru/content/872 Вакцины в вопросах и ответах[25 мая, 2011 г.]С каменного века и до XIX столетия численность человечества оставалась приблизительно одинаковой, — ситуация, когда у двоих родителей доживало до репродуктивного возраста два ребенка. Именно доживало — рождалось обычно с десяток, но большинство погибало, не оставив потомства — классика теории естественного отбора. При этом люди редко погибали от клыков волков или тигров — большую часть смертей вызывали болезни, перед лицом которых мы были так же беззащитны, как и «братья наши меньшие».

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА Профилактика туберкулеза — это вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — бацилла Кальметта — Герена). Прививка от туберкулеза представляет собой живые высушенные бактерии вакцинного штамма, ослабленные путем последовательных «пересевов» в течение 13 лет. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно на 3-7 день жизни ребенка. При правильном введении вакцины образуется папула белого цвета, которая спустяминут исчезает. Однако через 4-6 недель — образуется вновь, превращаясь в гнойничок, покрывающийся корочкой. По прошествии 2-4 месяцев под корочкой у 90-95% привитых детей образуется.

Источник http://swww.biomolecula.ru/content/872 Вакцины в вопросах и ответах [25 мая, 2011 г.] С каменного века и до XIX столетия численность человечества оставалась приблизительно одинаковой, — ситуация, когда у двоих родителей доживало до репродуктивного возраста два ребенка. Именно доживало — рождалось обычно с десяток, но большинство погибало, не оставив потомства — классика теории естественного отбора. При этом люди редко погибали от клыков волков или тигров — большую часть смертей вызывали болезни, перед лицом которых мы были так же беззащитны, как и «братья.

О болезнях от которых прививают и способах их лечения. Не существует никаких доказательств того, что именно прививки помогли человечеству победить в борьбе с некоторыми опасными инфекционными болезнями. Факты свидетельствуют о том, что заболеваемость туберкулёзом, дифтерией, корью и коклюшем стремительно уменьшалась ещё до того, как были введены массовые прививки против этих болезней. Происходило это благодаря улучшению санитарно-гигиенических условий. Классический пример «победы над оспой» является, одновременно, и классическим примером манипуляции статистикой. Болезнь начала резко идти на убыль по мере улучшения санитарных условий.

Лучшее лечение и профилактика для мусульман Ветряная оспа.Ветряная оспа — вирусное инфекционное заболевание, очень часто встречающееся у детей. Первыми симптомами болезни обычно являются легкая лихорадка, головная боль и отсутствие аппетита. Через день или два появляются маленькие красные пятнышки, которые спустя несколько часов увеличиваются и превращаются в волдыри. В конце концов, формируется струп, сходящий в течение недели-двух. Развитие болезни сопровождается сильным зудом, и надо стараться, чтобы ребёнок не расчесывал зудящую кожу. Для облегчения зуда можно использовать примочки с хенной или.



Методические указания МУ 3.3.Порядок проведения профилактических прививок 04 марта 2004 года, рубрика «Методические указания»

Источник: http://www.babyblog.ru/theme/hbsag-polozhitelnyi-pri-beremennosti

Hbsag и беременность

Беременность с гепатитом B. Часть 0. Предыстория.

Осилила все) т.е. даже примерно не известно когда вы его подцепили? Блин, такими темпами можно подцепить эту заразу и оооч долго не знать, пока случайно не узнаешь, сдавая набор анализов при беременности

HBsAg положительный.

Привычное невынашивание беременности,симптомы, лечение. очень нужная статья

Генетика и бесплодие тесно связаны между собой на самом деле. По статистике, очень большой процент невынашивания как раз приходится на генетические проблемы. У меня подруга тоже с такой проблемой столкнулась. Но благодаря помощи консультантов этой компании http://geneticheskie-sindromy-besplodie.ru/ , от данного недуга практически получилось избавиться..))

где ты такую статью нашла? так хорошо и грамотно написано.



Подготовка к беременности

К чему приводит незнание закона или " бесплатная" беременность

Вообще моя гинекологичка хорошая очень, жалоб на нее нет, кроме того что не дала витаминов. Зато на платные анализы она меня не отправляла ни разу, а еще уже после родов дала мне упаковку железа, т.к. у меня анемия была всю беременность, она мне железо прописывала, а я все забывала его купить, а ей говорила, что нет денег.

Лабараторные исследования во время беременности

Все остальное нет сдавать смысла, т.к. при Б все эти анализы-бесплатные! Так что платить кучу денег за то, чтобы потом пройти их еще раз-смысла нет!

Бесплатная медицинская помощь беременным объемом по ОМС

Анализы при планировании беременности

Это самый полный список. Многие это всё не сдают и я сама сдавала не всё.

Первая беременность 🤰🏻

Переживать — это нормально 😉🤗У нас пятый малыш намечается, а переживаю ещё сильнее чем в первый раз 😆😊Счастья вам, девочки, спокойной беременности, лёгких родов, и здоровеньх малышей 😚😚😚

Вот это вы даёте до 12 недель за тестом не ходили, 3 месяца почти беременности, ну 2 то уж после задержи😯, удачной вам беременности и берегите себя и малыша теперь!

Приветик. Мы тоже в первые и тоже переживаем 🤗🤗🤗😇

Девочки,подскажите из-за чего может не быть беременности?

Если фолик перерос, то может быть овуляции не бывает? Или бывает редко. Отслеживайте овуляцию сами или по узи. узи конечно лучше и достовернее, но дороже.

Девочки,подскажите из-за чего может не быть беременности?

Из за пролактина очень даже может быть, он когда повышен, организм думает что вы кормите ребенка и может давать действие противозачаточного средства. Достинекс хороший препарат, у меня с ним понизился пролактин очень быстро, за один цикл пришел в норму! А вот то что фолики перерастают это тоже говорит скорее всего о недостаточности прогестероновой.

А причину повышения пролактина нашли? Сама на достинексе 4 года)

Гепатит В во время беременности…

мама тоже узнала плакала, переживала, но щас живет нормально, т.к болезнь не прогрессирует, у меня тоже все норм, печень в нормальном состоянии, просто буду наблюдаться у инфекциониста

гепатит В не лечиться! но с ним можно жить спокойно

меня вот недавно озадачил другой вопрос-инфекционистка запретила мне ребеночка грудью кормить, т.к он может заразиться(ему по любому сделают прививку при рождении)но она сказала иммунитет слабый у новорожденного поэтому прививка может не помочь

а кто-то говорит что можно кормить при этой инфекции..

так не хочу травить ребенка смесями, химией этой

и еще интересно заразиться ли он через плаценту

мнения на все это у всех 50/50

все перерыла уже, хочу к платному инфекционисту

девочки, я сошла с ума? Результат анализа на HBsAG

даже если у вас окажется положительный не паникуйте вот мой пост, почитайте как бывает http://www.baby.ru/blogs/post/58909/

Гепатит B ( HBsAg)

Я дважды и первый раз был положительный, поэтому между делом ещё дважды сдавала… сейчас взяли, то думаю не успеет анализ прийти

Я 2 раза вроде, при постановке на учёт и при выходе в декрет в 30 недель.

При постановке на учет, в 30 недель и перед роддомом

Прививки. Гепатит В

своему ребенку я буду делать и вакцину и иммуноглобулин геп.Б

Жить… не жить-какая то чушь! Сделали и не почувствовали. И всем советую! Вот когда ребёнок сходит в стоматологию или ещё куда… а потом спустя 5-6 лет пожалуется на боли в правом боку-привезут в больницу а там начальная стадия церроза — вот потом задумаетесь! Гепатит В и С поражают печень… сводя к минимуму возможность прожить долго и счастливо. Очень часто эти люди умирают от церроза или рака печени. Ранней диагностики не существует, а спустя пол года с даты заражения вирусом — болезнь принимает хроническую форму. А печень-молчаливый орган и даёт о себе знать уже спустя годы… когда может быть уже и поздно.

Прививки акдс (очень много букв)продолжение 1

первую делали, полиомиелит отдельно

Все вакцины АКДС

Не факт, что реакции не будет. Я старшему сыну делала бесплатные АКДС и после третьей прививки он у меня как тряпочка висел на руках двое суток с температурой 38,5, которая не сбивалась. А дочери решила делать только платно. Думала, что реакции не будет вообще. Прививаться начали после года из-за медотвода (лежали в больнице с бронхитом в возрасте 1 месяц). Первую пентаксимом перенесли хорошо, было небольшое уплотнение на ножке, температура 37,2, ребенок чуть-чуть капризничал. Вторую перенесли с температурой 38,8, поднялась на вторые сутки, сбивалась только до 37,7 и уплотнение на ножке 4*4 см, тоже пентаксим. Третью решили сделать инфанриксом и сразу с применением нурофена в качестве противовоспалительного. Так врач сказала. В итоге температура 38,4, сбивается только до 37,8, ребенок орет навзрыд. Сейчас вторые сутки идут. Температура пока держится. Место укола сразу стала мазать траумель-гелем, т.к. уплотнение точно будет. Так что я думаю, что от организма зависит. У кого-то и на обычную АКДС нет реакции. А у меня видимо дети такие. Конечно импортная более очищенная и температура быстрее уходит, аппетит у ребенка не пропадает, кушает как обычно. Я за импортную в любом случае. Не важно пентаксим это или инфанрикс. Удачи всем и держитесь мамочки. Это самая тяжелая прививка. Это надо просто пережить.

Источник: http://www.baby.ru/popular/hbsag-i-beremennost/

Что показывает анализ крови на hbsag?

На самом деле анализ крови на hbs ag – это стандартное исследование, которое выявляет маркер гепатита B. Оно проводится 2 раза в течение всей беременности, и, в случае положительного результата, ребенку сразу же после рождения также делают этот анализ, чтобы обнаружить, не заразился ли он вирусом гепатита.

Однако беременные женщины – это не единственная категория лиц, которым нужно сдавать этот анализ. На самом деле, гепатит – это коварное заболевание, которое лечится довольно тяжело и, большей частью, симптоматически. Оно оставляет после себя серьезные осложения, и потому сдавать анализ крови на hbs ag нужно каждому человеку и причем регулярно.

Расшифровка анализа крови на hbsag – положительный результат

Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, поражающих печень. Существуют нескольку групп вирусов гепатита, самым распространенным из которых является гепатит B. Несмотря на то, что во всем мире медики борются за усиление профилактики заболевания и разработки методов лечения, по статистике число людей, сдавших анализы крови hbsag и получивших положительный результат, остается велико.

Все дело в том, что гепатит передается довольно свободно, имеет большой инкубационный период и иногда протекает бессимптомно на первых стадиях. Анализ крови на hbsag hcv – это исследование и поиск антигена гепатита В. У больных гепатитом в течение инкубационного периода и в первый месяц заболевания наблюдается высокая концентрация антигена в крови. Если в этот период болезнь не диагностировать, то она перетекает в хроническую стадию, количество антигена снижается, но все равно остается высоким.

Нередки случаи, когда анализ на hbs ag дает положительный результат, но при этом воспалительных процессов печени не обнаруживается. Это связано с тем, что вирус внедряется в саму структуру ДНК, активно развивается, при этом никак особенно не влияя на функцию печени. Ученые продолжают изучать механизм того, каким образом вирусу удается добиться иммунотолерантности, а больных с антигеном hbsag признают носителями вируса гепатита.

Особенно опасен вирус гепатита для беременных женщин, поскольку он может передаваться от матери к плоду и при этом сразу же переходить в хроническую форму. То есть ребенок с самого рождения будет иметь поврежденные клетки печени. Будущая мама может не болеть гепатитом, но быть его носителем, и тогда шансы заразить ребенка очень и очень велики. Именно поэтому беременным женщинам и назначают анализ крови hbsag hcv.

Причины появления антигена гепатита B в крови

Расшифровка анализа крови на hbsag в короткие сроки выявляет количественное содержание антигена гепатита B в крови. Однако врачи до сих пор не могут наверняка сказать, откуда берется вирус и почему некоторые люди, не болея сами, становятся его носителями.

Известно лишь, что новорожденные, чьи матери болели гепатитом, в 9-ти случаев из 10-ти будут носителями вируса. У них еще во время плацентарного питания развивается иммунотолерантность к вирусу. Положительный анализ крови hbsag также чаще встречается у людей с иммунодефицитными состояниями, больных СПИДом или у людей в период сложного лечения других болезней. У этой группы лиц нарушена работа иммунной системы, поэтому она не может корректно распознавать, где клетки аминокислот, а где HBsAg.

Кроме того, было замечено, что носители антигена чаще встречаются среди мужчин. Однако, чем это вызвано – пока не известно.

Носителем вируса гепатита B может стать практически каждый. Некоторые группы людей более подвержены этому риску, другие – менее. Анализ крови hbsag hcv не доказывает наличия заболевания, он лишь указывает на то, что человек является переносчиком болезни. Это состояние может длиться несколько лет, а может растянуться на всю жизнь. Носителям антигена нельзя быть донорами крови, им придется состоять на учете и регулярно, в обязательном порядке сдавать анализы. На сегодняшний день нет четкого знания о том, почему некоторые люди становятся носителями, неизвестно также и как с этим бороться. Однако ученые всех стран активно работают над разрешением этой проблемы и, возможно, в ближайшее время, найдут объяснение этой странной мутации генома ДНК гепатита В.

Источник: http://mam2mam.ru/articles/9months/article.php?ID=21978

Hbsag положительный при беременности

Гепатит B — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением печени и полиморфизмом клинических проявлений от вирусоносительства и острого гепатита до прогрессирующих хронических форм и исходом в цирроз печени и гепатокарциному. Гепатит с гемоконтактной передачей возбудителя. СИНОНИМЫ

Hepatitis B, сывороточный гепатит, шприцевой гепатит.

B16 Острый гепатит B.

B18 Хронический вирусный гепатит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Гепатит B — острый антропоноз. Резервуаром возбудителя и источником инфекции выступают больные острой и хронической формой гепатита B, вирусоносители (это тоже больные с инаппарантными формами заболевания, число которых в 10–100 раз больше, чем больных манифестными формами инфекции). Последние представляют наибольшую эпидемиологическую опасность для окружающих. При остром гепатите B больной заразен с середины инкубационного периода до периода разгара и полного освобождения организма от вируса. При хронических формах заболевания, когда отмечают пожизненную персистенцию возбудителя, больные представляют постоянную опасность как источники инфекции.

Механизм заражения гемоконтактный, нетрансмиссивный. Различают естественные и искусственные пути инфицирования.

Естественные пути — половой и вертикальный. Половой путь позволяет считать гепатит B ИППП. Вертикальный путь реализуется, главным образом, во время родов, внутриутробно инфицируются около 5% плодов. При заражении женщины в III триместре беременности риск заражения ребёнка достигает 70%, при носительстве HBSAg — 10%.

Наибольший риск передачи вируса от матери плоду наблюдают в случаях одновременного наличия в крови беременной HBSAg и HBEAg (репликативная фаза инфекции), высокой степени вирусемии. Возможна бытовая гемоконтактная передача вируса (пользование общими бритвами, ножницами, зубными щётками и другими предметами, когда может происходить контакт с кровью больного).

К искусственным (артифициальным) путям передачи гепатита B относят переливание крови и её компонентов (значение этого пути в последние годы падает), диагностические и лечебные инвазивные манипуляции, выполненные инструментами, плохо простерилизованными, т.е. контаминированными кровью. В последние десятилетия на первый план выдвинулись немедицинские парентеральные вмешательства — внутривенные введения наркотических средств и их суррогатов. Немалую опасность несёт нанесение татуировок, разного рода насечек, обрезание и т.п.

Основной фактор передачи вируса гепатита B — кровь; для заражения от больного достаточно попадания в организм восприимчивого человека минимальной инфицирующей дозы крови (7–10 мл). Возбудитель гепатита B может быть обнаружен и в других биологических жидкостях (отделяемое половых путей) и тканях.

Восприимчивость к гепатиту B высокая во всех возрастных группах. К группам высокого риска заражения относят:

· реципиентов донорской крови (больные гемофилией, другими гематологическими заболеваниями; больные на хроническом гемодиализе; больные, получившие трансплантацию органов и тканей; больные с тяжёлой сопутствующей патологией, имевшие многочисленные и разнообразные парентеральные вмешательства);

· потребителей внутривенных наркотиков;

· мужчин с гомо- и бисексуальной ориентацией;

· представительниц коммерческого секса;

·;лиц, имеющих многочисленные и беспорядочные половые связи (промискуитет), особенно с больными ИППП;

· детей первого года жизни (в результате возможного заражения от матери или вследствие медицинских манипуляций);

· медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью (риск профессионального заражения достигает 10–20%).

Сезонные колебания для гепатита B не характерны. Распространение инфекции повсеместное. Заболеваемость колеблется в широких пределах. Россия относится к территории умеренной интенсивности распространения гепатита B. Более 2/3 всех инфицированных гепатитом B проживают в азиатском регионе.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гепатит B имеет широкий спектр клинических проявлений. Различают: острый циклический (самолимитирующийся) гепатит B (субклиническая, или инаппарантная, безжелтушная, желтушная с преобладанием цитолиза или холестаза формы); острый ациклический прогрессирующий гепатит B (молниеносная, или фульминантная, злокачественная форма).

По тяжести течения выделяют лёгкие, средней тяжести и тяжёлые формы.

У хронического гепатита B может быть две фазы — репликативная и интегративная с разной степенью морфологической и клиникобиохимической активности. К хроническому гепатиту B относят также цирроз печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному. Некоторые авторы предпочитают называть последние две формы исходами хронического гепатита B.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГЕПАТИТА В

Возбудитель Hepatitis В virus (HВV) — ДНК-содержащий вирус (вирион — частица Дейна), имеющий сложную антигенную структуру. Выделены антигенные системы вириона: HBSAg (обнаруживают в крови, гепатоцитах, сперме, влагалищном секрете, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости, грудном молоке, слюне, слезах, моче); сердцевидный Аг — HВcAg (определяют в ядрах и перинуклеарной зоне гепатоцитов, в крови его нет); HВеAg находится в крови и подтверждает наличие HВcAg в клетках печени.

Описаны различные антигенные варианты HBV, в том числе мутантные штаммы возбудителя, резистентные к противовирусной терапии.

Вирус гепатита B устойчив во внешней среде. Инактивируется при автоклавировании (30 мин), стерилизации сухим паром (160 °C, 60 мин).

ПАТОГЕНЕЗ

Из входных ворот вирус гепатита B гематогенно попадает в печень, где происходит репликация возбудителя и его Аг. HВV не обладает, в отличие от HAV и HEV, прямым цитопатическим действием; поражение печени происходит иммуноопосредованно, его степень зависит от многих факторов, связанных с инфицирующей дозой, генотипом вируса, вирулентностью, а также иммуногенетическим статусом организма, активности интерферона и других элементов специфической и неспецифической защиты. В результате в печени развиваются некробиотические и воспалительные изменения, соответствующие мезенхимальновоспалительному, холестатическому синдромам, и синдромы цитолиза.

Острая циклическая форма гепатита B соответствует нормальному ответу на агрессию возбудителя. Исчезновение вируса из организма и, следовательно, выздоровление — результат разрушения всех инфицированных клеток и подавления всех фаз репликации возбудителя интерфероном. Одновременно накапливаются АТ к Аг вируса гепатита B. Образующиеся иммунные комплексы (Аг вируса, АТ к ним, С3-компонент комплемента) фагоцитируются макрофагами, вследствие чего возбудитель покидает организм больного.

Молниеносные (ациклические, злокачественные) формы гепатита B обеспечиваются прежде всего генетически детерминированной гиперергической реакцией иммунных клеток на чужеродные в антигенном отношении вирусы при низком интерфероновом ответе.

Механизмы прогрессирования и хронизации связаны с неадекватным иммунным ответом на фоне высокой репликативной активности вируса или низкой активности репликации с интеграцией генетического материала HBV в геном гепатоцита; мутацией вируса, снижением синтеза a-интерферона, аутоиммунными реакциями, особенностями конституционального иммунитета.

Развивающиеся в ряде случаев аутоиммунные механизмы связаны с интерференцией вирусспецифических белков вируса и структурных субъединиц гепатоцитов.

При прогрессировании тяжёлых форм острого и хронического гепатита B возможно развитие токсической дистрофии, массивного и субмассивного некроза печени с острой печёночной недостаточностью, при которой страдают все виды обмена веществ («метаболическая буря»). Вследствие этого развивается энцефалопатия, массивный геморрагический синдром, которые и становятся причиной гибели больных.

Другим вариантом прогрессирования гепатита B бывает развитие фиброза печени на фоне разной степени активности гепатита с дальнейшей эволюцией в цирроз печени, а затем в первичную гепатоцеллюлярную карциному.

В поражённых гепатоцитах при всех формах гепатита B часто обнаруживают HBV и его Аг (метод иммунофлюоресценции, окраска орцеином, ПЦР).

Патогенез осложнений гестации

Тяжёлые метаболические расстройства при тяжёлом течении гепатита B — главная причина осложнений гестации.

Наиболее частые из них — угроза прерывания и досрочное самопроизвольное прерывание беременности, особенно в разгар заболевания и в III триместре беременности. Преждевременные роды при гепатите B отмечают в 1,5 раза чаще, чем при гепатите А. Гепатит B, как и другие гепатиты, может спровоцировать или усугубить течение гестоза у беременной, преждевременное или раннее излитие ОВ, нефропатию в родах. Особого наблюдения требует плод больной матери из-за возможности гипоксии, ЗРП. При родах в разгар гепатита B новорождённые хуже приспособлены к внеутробной жизни, у них, как правило, выявляют более низкие оценки по шкале Апгар. При родах в период реконвалесценции гепатита B осложнения гестации практически отсутствуют. Это касается и матери, и плода, и новорождённого. При хронических гепатитах частота и тяжесть осложнений гестации существенно ниже.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГЕПАТИТА В У БЕРЕМЕННЫХ

Самым частым среди многообразных манифестных форм гепатита B бывает острый циклический желтушный гепатит с циклическим синдромом.

Инкубационный период при этой форме гепатита B колеблется от 50 до 180 дней и никаких клинических признаков не имеет. Продромальный период (преджелтушный) продолжается в среднем 4–10 дней, очень редко увеличивается до 3–4 нед. Симптоматика этого периода в основном такая же, как при гепатите А. Особенности — менее частая при гепатите B лихорадочная реакция, нередкое развитие артралгий (артралгический вариант продрома). Встречается (5– 7%) и латентный вариант этого периода, когда первым клиническим проявлением заболевания становится желтуха.

В конце продрома увеличивается печень и, реже, селезёнка; темнеет моча, обесцвечивается кал, в моче появляются уробилирубин, иногда желчные пигменты, в крови определяют повышение HBs-Ag и активности АЛТ.

Желтушный период (или период разгара) длится, как правило, 2–6 нед с возможными колебаниями. Протекает как при гепатите A, но интоксикация в большинстве случаев не только не исчезает или смягчается, но может и нарастать.

Печень продолжает увеличиваться, поэтому сохраняются тяжесть и боли в правом подреберье. При наличии холестатического компонента может появиться зуд.

Опасный симптом — сокращение размеров печени (до степени «пустого подреберья»), что при сохранении желтухи и интоксикации свидетельствует о начинающейся острой печёночной недостаточности.

Постепенное уплотнение печени, заострение её края при продолжающейся желтухе могут быть указаниями на хронизацию гепатита B.

Период реконвалесценции протекает по-разному: от 2 мес при гладком течении инфекции до 12 мес при развитии клиникобиохимических или биохимических рецидивов.

У беременных гепатит B протекает так же, как у небеременных, но у них тяжёлую форму заболевания (10–11%) отмечают чаще.

Самым опасным осложнением тяжёлых форм гепатита B как вне, так и во время беременности выступает острая печёночная недостаточность, или печёночная энцефалопатия. Выделяется четыре стадии острой печёночной недостаточности: прекома I, прекома II, кома, глубокая кома с арефлексией. Их общая продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней.

Первыми угрожающими в отношении развития острой печёночной недостаточности симптомами бывают прогрессирующая гипербилирубинемия (за счёт конъюгированной фракции и нарастания фракции непрямого, свободного билирубина) при одновременном уменьшении активности АЛТ, резкое (ниже 45–50%) снижение протромбина и других факторов свёртывания крови, нарастающий лейкоцитоз и тромбоцитопения.

Острая печёночная недостаточность полностью доминирует в клинической картине молниеносной формы гепатита B, которая начинается и развивается бурно и в течение 2–3 нед завершается гибелью больных.

У 10–15% больных острым гепатитом B развивается хронический гепатит, который диагностируют обычно после 6 мес клиникобиохимических проявлений заболевания. В ряде случаев (при нераспознанном остром периоде заболевания, при инаппарантных, безжелтушных формах гепатита B) диагноз хронического гепатита устанавливают уже при первом обследовании больного.

Хронический гепатит у многих больных протекает малосимптомно; его нередко выявляют при обследовании по случаю «неясного диагноза» по результатам биохимического анализа (повышение активности АЛТ, протеинемия, маркёры HBV и др.). При адекватном клиническом обследовании у таких больных можно определить гепатомегалию, плотную консистенцию печени, её заострённый край. Иногда отмечают спленомегалию. При прогрессировании заболевания появляются внепечёночные знаки — телеангиэктазии, пальмарная эритема. Постепенно развивается геморрагический синдром (кровоизлияния в кожу, сначала в местах инъекций; кровоточивость дёсен, носовые и другие кровотечения).

При включении аутоиммунных механизмов развиваются васкулиты, гломерулонефрит, полиартрит, анемия, эндокринные и другие расстройства. По мере развития хронического гепатита B появляются признаки формирования цирроза печени — портальная гипертензия, отёчноасцитический синдром, гиперспленизм и др.

Так называемое носительство HВsAg считают вариантом хронического гепатита B с минимальной активностью патологического процесса, субклиническим течением в интегративной фазе инфекции. Обострение хронического гепатита B проявляется интоксикацией, обычно с повышением температуры тела до субфебрильных значений, астеновегетативными симптомами, желтухой (умеренной в большинстве случаев), геморрагическим синдромом, усилением внепечёночных знаков. 30–40% случаев гепатита B в репликативной фазе заканчиваются циррозом и первичным раком печени, при этом в крови и в тканях печени можно обнаружить маркёры HBV.

На любой стадии хронического гепатита B возможно развитие острой печёночной недостаточности, портальной гипертензии, кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, нередко присоединение бактериальной флоры с развитием, в частности, флегмоны кишки.

У беременных женщин хронический гепатит B протекает так же, как и у небеременных, с теми же осложнениями и исходами. Главной причиной смерти беременных с гепатитом B служит острая печёночная недостаточность, точнее, её терминальная стадия — печёночная кома. Летальность беременных при остром гепатите B в 3 раза выше, чем у небеременных, и чаще встречается в III триместре гестации, особенно на фоне уже имеющихся акушерских осложнений беременности.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Характер и спектр осложнений гестации при гепатите B такие же, как при других гепатитах. Наиболее опасны внутриутробная гибель плода (на высоте интоксикации и желтухи у матери), мёртворождение, выкидыши и преждевременные роды, которые могут приводить к критическому ухудшению состояния больной, переносящей тяжёлую форму гепатита B. При хроническом гепатите B невынашивание беременности наблюдают редко. В родах в разгар заболевания велика вероятность массивного кровотечения, как и в послеродовой период. В случае состоявшейся вертикальной передачи HBV от матери к плоду у 80% новорождённых развивается хронический гепатит B.

ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА В ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Анамнез

Распознаванию гепатита B способствует правильно и тщательно собранный эпидемиологический анамнез, позволяющий отнести больного, в том числе беременную, к группе высокого риска заражения гепатитом B (см. выше).

Большое значение имеет анамнестический метод, позволяющий определить периодичность развития заболевания и жалобы, характерные для каждого периода заболевания.

Физикальное исследование

Подтверждают наличие у больной гепатита появление желтухи, гепатомегалии, болезненность печени при пальпации, спленомегалия. При хроническом гепатите B диагностика опирается на определение гепатоспленомегалии, особенностей консистенции печени, состояния её края, астеновегетативного синдрома, желтухи, телеангиэктазий, пальмарной эритемы, а в далеко зашедших стадиях — портальной гипертензии, отёчно-асцитического синдрома, геморрагических проявлений.

Лабораторные исследования

Нарушение функций печени определяют биохимическими методами (характерна повышенная активность АЛТ, повышение концентрации конъюгированного билирубина, снижение содержания общего белка и альбумина, диспротеинемия, гипохолестеринемия, нарушения свёртывающей системы крови).

Верификацию гепатита B проводят с помощью реакции повреждения гранулоцитов, реакции непрямой гемагглютинации, встречного иммуноэлектрофореза, а в настоящее время чаще всего ИФА (табл. 48-13).

Таблица 48-13. Диагностическое значение маркёров HBV

ранней реконвалесценции) Хронический гепатит — интегративная и репликативная форма

Источник: http://www.medsecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/392-gepatit-b-pri-beremennosti