keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Внутригрудная лимфаденопатия что это такое
Вирусный гепатит G

Внутригрудная лимфаденопатия что это такое

Медиастинальная лимфаденопатия легких: что это?



Лимфаденопатия – состояние, характеризующееся увеличением лимфатических узлов, независимо от причины, вызвавшей это увеличение. По своей сути, это не диагноз, а клинический термин, подразумевающий дальнейшее обследование пациента для установления причины подобных изменений, постановки диагноза.

Оглавление:

Причины

Среди причин, вызывающих изменения размеров лимфатического аппарата выделяют:

  1. Увеличение лимфоузлов вследствие воспалительной реакции – лимфаденит. Такая реакция обусловлена непосредственным попаданием возбудителя инфекции в лимфатический узел или аутоиммунным механизмом.
  2. Реактивное увеличение лимфоузла – гиперплазия. Это реакция лимфатического аппарата на удалённый очаг инфекции или аутоиммунный процесс.
  3. Увеличение лимфоузлов невоспалительного генеза – опухолевое поражение.

Термин «лимфаденопатия» подразумевает неясный характер патологического процесса, требующий уточнения его природы.

По распространенности выявляемых изменений выделяют:

  • Локальную лимфаденопатию – увеличение одной группы лимфоузлов.
  • Генерализованную – увеличение двух и более не связанных между собой групп.

Лимфаденопатия средостения (медиастинальная лимфаденопатия) – собирательное понятие для локального увеличения лимфатических узлов любой природы, расположенных в пределах грудной клетки.



Размеры

Понятие нормы, применительно к размерам лимфатического узла, весьма относительно. Размер зависит от возраста, локализации, профессиональной принадлежности пациента, географии проживания.

Описывая размер, клиницист, как правило, указывает наибольшую длину и ширину. Оценивают размер по наименьшему значению. Размер лимфатического узла средостения до 1,0-1,5см у взрослого пациента считается нормальным.

Все показатели, превышающие указанные значения, относят к проявлениям лимфаденопатии.

Общие симптомы

Достаточно часто увеличение регионарного лимфатического аппарата в области средостения не вызывает никаких субъективных изменений у пациентов.

Независимо от причины, лимфаденопатия средостения имеет одинаковые клинические проявления. Характерная клиническая картина обусловлена особенностями анатомического строения данной области. Выраженность клинических проявлений симптомов зависит от размеров измененных лимфатических узлов и их локализации.


  • Дискомфорт, болевые ощущения в грудной клетке, ощущение тяжести.
  • Симптомы, обусловленные сдавлением структур, расположенных в средостении: нарушение прохождения пищи по пищеводу, выраженная одышка, кашель при сдавлении трахеи и главных бронхов, расширение венозной подкожной сетки передней грудной стенки при сдавлении верхней полой вены, опущение верхнего века и сужение зрачка при давлении на симпатический ствол.
  • Симптомы, связанные с этиологическим фактором, многообразны. Обусловлены основным заболеванием, явившимся причиной появления увеличенных лимфоузлов: повышение температуры тела, выраженная слабость, головная боль, наличие высыпаний на коже, зуд, повышенная потливость и др.

Обследования

Достаточно часто лимфаденопатия устанавливается по обычным рентгенологическим снимкам легких, органов грудной клетки во время профилактического осмотра. Такие пациенты зачастую не предъявляют никаких жалоб.

Совершенно иначе обстоят дела с пациентами, у которых внезапно появились жалобы и симптомы, характерные для поражения органов грудной клетки.

Обязательными обследованиями при выявлении лимфаденопатии средостения или возникновении подозрения на возможность установления такого диагноза являются:

  1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях, с выполнением томограммы средостения, контрастированием пищевода.
  2. Компьютерное томографическое исследование органов грудной клетки, при необходимости — с болюсным усилением. Позволяет не только уточнить локализацию поражения, оценить размеры образований, но и предположить характер выявленных изменений в средостении.
  3. Выполняют фибробронхоскопию, фиброгастроскопию для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями бронхиального дерева, пищевода и желудка.
  4. Диагностические видеоассистированные операции – видеоторакоскопия, основной задачей которой является выполнение биопсии увеличенных лимфоузлов для гистологического, микробиологического, других исследований с целью установления клинического диагноза.

Важную роль во время обследования, кроме инструментальных методов, имеют:

  • Тщательный сбор анамнеза, изучение эпидемиологической ситуации, оценка давности существующего патологического процесса.
  • Общеклинические лабораторные исследования.
  • Исследование крови на гепатиты, сифилис.
  • Анализ крови на ВИЧ показан всем пациентам с установленным диагнозом лимфаденопатии на протяжении более, чем два месяца.

Дополнительно, с учетом полученных инструментальных данных, данных анамнеза, назначают:


  • Исследование ПЦР на наличие специфических возбудителей инфекционных, вирусных заболеваний.
  • ИФА на наличие антител к туберкулёзу.
  • Специфические пробы на наличие системной красной волчанки, ревматоидных факторов.
  • Молекулярно-гистохимические исследования и др.

Причины лимфаденопатий средостения

Лимфаденопатии средостения можно разделить на:

Увеличенные лимфоузлы средостения опухолевой природы можно разделить на:

  • Увеличенные вследствие первичного процесса, поражающего лимфатический аппарат – лимфомы (ходжкинская, неходжкинские), лимфолейкозы.
  • Изменения в лимфатических узлах, обусловленные метастатическим поражением – метастазы рака легкого, молочной железы, пищевода, желудка и др.

Лимфаденопатия, обусловленная неопухолевым процессом:

  • Лимфаденит инфекционного генеза.
  • Реактивные изменения в лимфатических узлах, обусловленные проявлениями аутоиммунного характера.
  • Медикаментозная лимфаденопатия, вызванная длительным приёмом некоторых групп лекарственных препаратов.

Опухолевое поражение

Выявленные в результате обследования увеличенные лимфатические узлы средостения являются поводом для диагностического онкопоиска.

  • Лимфома – собирательное понятие, включающее достаточно широкую группу онкологических заболеваний системного характера. Поражение медиастинальных лимфоузлов встречается достаточно часто. Проявляется выраженной слабостью, периодическим повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений, одышкой, симптомами сдавления соседних органов. Известно более 80 видов системных лимфопролиферативных заболеваний на сегодняшний день, отличающихся течением, прогнозом, подходами к лечению. Диагноз устанавливается при помощи исследования биопсийного материала, полученного во время выполнения видеоассистированной торакоскопии.
  • Лимфолейкоз – также относится к лимфопролиферативным опухолевым поражениям лимфатической ткани, в отличие от лимфом происходит из клетки-предшественницы лимфопоэза. Сопровождается характерными изменениями структуры костного мозга, периферической крови. Диагноз устанавливается на основании исследования клеток костного мозга, биопсийного материала.
  • Метастатическое поражение – признак распространения опухолевого злокачественного процесса. Метастазы в лимфоузлах средостения могут возникать при любом онкологическом заболевании, наиболее частыми локализациями являются: рак лёгких, рак пищевода, желудка, толстой кишки. Достаточно часто так метастазируют саркомы, рак молочной железы. Установить диагноз помогает детальное обследование больных, результаты гистологического исследования биопсийного материала.

Туберкулез

Туберкулезное поражение внутригрудных лимфоузлов сопровождается кашлем, повышением температуры тела, в анамнезе может отмечаться контакт с больным туберкулёзом. Характерна резко положительная реакция на специфические туберкулиновые пробы. Болезнь может начинаться и без ярких симптомов, протекать, как лимфаденопатия легких.



Инфекционные заболевания

Самой частой причиной увеличения лимфатических узлов средостения являются состояния после перенесенной бактериальной инфекции- пневмонии. Гиперплазия может сохраняться до 2-х месяцев после проведенного антибактериального лечения. Отличительной особенностью является незначительное увеличение размеров лимфатических узлов при сохранении их правильной вытянутой формы и внутренней структуры.

Инфекционный мононуклеоз – вирусное острое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра. Наряду с возникающей лимфаденопатией в средостении, сопровождается увеличением и других групп лимфоузлов, ангиной, увеличением размеров печени, селезенки. Диагноз помогают установить исследования ПЦР крови, характерные изменения в общем анализе периферической крови.

ВИЧ – вирусное заболевание, при котором проявления лимфаденопатии являются стадией развития болезни. (ВИЧ-ассоциированная лимфаденопатия).

Пациентам, страдающим длительной лимфаденопатией (более 2-х месяцев), показано обследование с целью исключения ВИЧ-инфекции.

Краснуха, бруцеллез, токсоплазмоз, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция – заболевания, сопровождающиеся локальным или генерализованным увеличением лимфатических узлов. Диагноз устанавливают при помощи специфических тестов.



Саркоидоз

Причина этого заболевания до настоящего времени неизвестна. Считается, что есть определенная связь между заболеванием и видом профессиональной деятельности пациента. Чаще болеют работники ювелирных мастерских, гальванических производств, шахтеры. Поражаются преимущественно легкие, лимфоузлы средостения. Легочно-медиастинальная форма саркоидоза составляет до 90 %.

Следует дифференцировать с лимфомами, метастатическим поражением лимфатического аппарата, туберкулезом. Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования.

Медикаментозная лимфаденопатия

Некоторые группы лекарственных препаратов при длительном приёме способны провоцировать возникновение иммунных реакций, проявляющихся увеличением определенных групп лимфатических узлов, в том числе, медиастинальных.

Выделяют следующие группы лекарственных препаратов, влияющих на возможность возникновения медиастинальных лимфаденопатий:

  1. Антибактериальные препараты – пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламидные препараты.
  2. Антигипертензивные препараты – атенолол, каптоприл.
  3. Антиметаболиты – аллопуринол.
  4. Противосудорожные препараты – карбамазепин.

Как правило, после отмены лекарственного препарата проявления лимфаденопатии исчезают.

К увеличению лимфоузлов средостения приводит множество причин. Лимфаденопатия – проблема врачей различных специальностей: гематологов, онкологов, инфекционистов, пульмонологов, хирургов. Правильно и своевременно установленный диагноз – реальный шанс на выздоровление.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/limfadenopatiya-sredosteniya.html

Лимфаденопатия — что это такое?

Лимфоузлы — это маленькие, величиной не больше фасоли, органы иммунной системы. Они в большом количестве присутствуют по всему телу, являясь частью лимфатической системы. Лимфа — это жидкость, которая как бы собирает чужеродные вещества по всему организму и относит их к лимфоузлам. Сами лимфоузлы — это естественные фильтры организма, в которых сосредоточено огромное количество клеток иммунной системы — лимфоцитов. Цель лимфоцитов — избавиться от чужеродных веществ и микроорганизмов (вирусов, бактерий), которые переносятся в лимфоузлы вместе с лимфой.

Лимфаденопатия — это состояние, при котором увеличиваются в размерах лимфоузлы. Такие патологические изменения свидетельствуют о тяжёлом заболевании, которое прогрессирует в организме (нередко онкологического характера). Для постановки точного диагноза требуется проведение нескольких лабораторных и инструментальных анализов. Лимфаденопатия может образоваться в любой части тела и поражает даже внутренние органы.

Синдром лимфаденопатии может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний у пациента, поэтому данному состоянию следует уделить особое внимание при диагностике больного.



В норме лимфа свободно протекает сквозь лимфоузлы, но иногда она начинает накапливаться в них, вместе с растущим числом клеток иммунной системы. В результате лимфоузел опухает, иногда увеличиваясь во много раз.

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано рядом причин, среди которых:

  • Инфекционное поражение лимфоузлов;
  • Бактериальное инфицирование (чаще всего встречается при болезнях кошачьих царапин, бруцеллезе, сифилисе, туберкулёзе и др.);
  • Поражение лимфоузлов вирусами различного происхождения. Например, при гепатитах, ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусной инфекции и др.
  • Грибковое инфицирование (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, актиномикоз);
  • Паразитарные инфекции, например, при токсоплазмозе, трипаносомозе, лямблиозе, филяриозе, токсокарозе и др.
  • Хламидийные инфекции (при венерической лимфогранулёме);
  • Опухолевидные процессы и системные болезни соединительной ткани;
  • Саркоидоз, эндокринопатия, ревматоидный артрит;
  • Метастазирование в лимфатические узлы при раковых процессах;
  • Поражение лимфоузлов, вызванное применением лекарственных препаратов (сывороточная болезнь и др.).

Симптоматика

Помимо патологического изменения лимфоузлов, можно наблюдать дополнительные симптомы. Характер их проявления зависит от того, что послужило причиной развития такой патологии. В целом можно выделить такие симптомы: высыпания на коже;

  • повышенная температура;
  • усиленное потоотделение (особенно ночью);
  • приступы лихорадки;
  • увеличение спленомегалия и гепатомегалия;
  • резкая потеря веса, без видимых на то причин.

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов является маркером других сложных заболеваний.

Классификация

В зависимости от характера проявления и локализации заболевания, различают следующие формы лимфаденопатии:



Локальная форма

Встречается в 70 % случаев и обычно связана с ограниченным инфекционным процессом или травмой.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия считается наиболее сложной формой заболевания. В отличие от локальной, которая затрагивает только одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия может поражать любую область человеческого организма. Генерализованная лимфаденопатия имеет следующую этиологию:

  • аллергическое заболевание;
  • аутоиммунные процессы;
  • острые воспалительные и инфекционные недуги.

Если увеличение лимфатических узлов наблюдается при хроническом инфекционном недуге, то подразумевается персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Наиболее часто патологический процесс затрагивает узлы в непересекающихся зонах — в передней и задней шейной цепочке, в подмышечной и забрюшинной области. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов возможно в паховой области и в надключичной. Чаще всего диагностируется лимфаденопатия шеи. Шейная лимфаденопатия может указывать на недуги, вызванные недостаточной или чрезмерной выработкой гормонов или болезни онкологического характера.

Реактивная лимфаденопатия

Реактивная лимфаденопатия — это реакция организма на инфекционные заболевания. Поражаться может любое количество лимфатических узлов. Симптоматика при этом не выражена, болезненных ощущений нет.

Стадии развития болезни

По сроку давности лимфаденопатию условно можно разделить на такие группы:



Кроме этого, любая форма лимфаденопатии может принимать как опухолевую, так и неопухолевую форму. Однако любая из них является опасной для жизни человека.

Характерная локализация поражений

В организме человека более 600 лимфоузлов, поэтому патологический процесс может развиться практически в любой системе человеческого организма. Но наиболее часто поражения диагностируются в следующих местах:

  • брюшная полость;
  • молочные железы;
  • область средостения;
  • паховая область;
  • лёгкие;
  • подчелюстная область;
  • область подмышек;
  • шея.

Каждый из этих типов патологии свидетельствует о фоновом заболевании. Нередко это онкологический недуг. Установить точные причины образования такого патологического процесса можно только после полной диагностики.

Лимфаденопатия брюшной полости

Увеличение узлов в брюшной полости свидетельствует об инфекционном или воспалительном заболевании. Реже такой патологический процесс выступает маркером онкологического или иммунологического недуга. Симптомы, в этом случае, соответствуют вышеописанным пунктам. У ребёнка перечень может добавляться такими симптомами:

  • повышение температуры ночью;
  • слабость и недомогание;
  • тошнота.

Диагностика, при подозрении на поражение брюшной полости, начинается со сдачи лабораторных анализов:


  • биохимический и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Особенное внимание при диагностике уделяется анамнезу и возрасту пациента, так как некоторые недуги присущи только ребёнку. Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

Лимфаденопатия молочной железы

Увеличение лимфатических узлов молочной железы может указывать на опасное онкологическое заболевание, в том числе и рак. Поэтому при наличии таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. В этом случае стоит отметить характер проявления опухоли. Если увеличение узлов наблюдается в верхней части молочной железы, то можно предположить доброкачественное образование. Однако практически любой доброкачественный процесс может переродиться в злокачественную опухоль. Увеличение узлов в нижней области молочной железы может указывать на образование злокачественного процесса. Следует незамедлительно обратиться к доктору. Увеличение лимфатических узлов в области молочных желез визуально можно легко заметить. Как правило, образования замечает сама женщина. Болезненных ощущений не наблюдается. Любое постороннее образование в области молочных желез как женщины, так и мужчины, требует немедленного осмотра профильным врачом, для уточнения диагноза и корректного, своевременного лечения. Чем раньше обнаружится болезнь, тем больше шансов на положительный результат. Особенно, что касается внутригрудных патологических изменений.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия средостения, по статистике, диагностируется у 45% больных. Чтобы понимать, что из себя представляет патология, следует уточнить, что такое средостения. Лимфатические сосуды и узлы средостения

Средостения – это анатомическое пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди средостение закрыто грудной клеткой, а сзади позвоночником. По обеим сторонам от этого образования расположены плевральные полости. Патологическое увеличение узлов в этой области разделяют на такие группы:

  • первичные увеличения лимфоузлов;
  • злокачественные опухоли;
  • поражение органов, расположенных в области средостения;
  • псевдоопухолевые образования.

Последнее может быть обусловлено пороками при развитии крупных сосудов, тяжёлых вирусных и инфекционных заболеваниях.



Лимфаденопатия средостения имеет хорошо выраженную клиническую картину. Во время развития такого патологического процесса наблюдаются такие симптомы:

  • резкие, интенсивные боли в области грудной клетки, которые отдают в шею, плечо;
  • расширенные зрачки или западание глазного яблока;
  • осиплость голоса (чаще наблюдается при хронической стадии развития);
  • головные боли, шум в голове;
  • тяжёлая проходимость пищи.

В отдельных случаях может наблюдаться синюшность лица, набухание вен на шее. Если болезнь имеет хроническую стадию развития, то клиническая картина более развёрнута:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • отёк конечностей;
  • нарушение ритма сердца.

У ребёнка может сбиваться дыхание и наблюдается повышенное потоотделение, особенно ночью. Если проявились такие симптомы, то требуется немедленно госпитализировать ребёнка.

Лимфаденопатия лёгких

Увеличенные лимфоузлы лёгких сигнализируют о текущем фоновом заболевании. Не исключается, в этом случае, и образование метастаз (рак лёгких). Но ставить такой диагноз самостоятельно, по одним только первичным признакам, не стоит ни в коем случае. Одновременно с увеличением лимфатических узлов лёгких, может образоваться такой же патологический процесс в области шеи и средостения. Клиническая картина такова:

  • кашель;
  • боль при глотании;
  • затруднённое дыхание;
  • повышенная температура, особенно ночью;
  • боль в области грудной клетки.

Поражение лёгких может быть обусловлено тяжёлым инфекционным заболеваниям – туберкулёзом, саркоидозом и перенесёнными травмами. Также не следует исключать курение и чрезмерный приём алкоголя.



Подчелюстная патология

Подчелюстная лимфаденопатия чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и подростков. Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев такие изменения временны и не несут угрозы жизнедеятельности ребёнка. Но это не значит, что на такие симптомы не следует обращать внимание. Причиной увеличения лимфоузлов может служить опасное онкологическое образование. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит.

Подмышечная лимфаденопатия

Подмышечный тип патологии (аксиллярная лимфаденопатия) может развиться даже из-за травмы руки или инфекционного заболевания. Но воспаление подмышечных лимфоузлов может свидетельствовать о воспалении молочной железы. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит. Как показывает статистика, именно увеличение лимфоузлов в подмышечной области и в молочных железах является первым признаком появления метастаз в теле молочной железы. Если своевременно обнаружить недуг, то шансы на полное излечение от рака молочной железы существенно возрастают.

Диагностика

Диагностические методы зависят от локализации патологии. Чтобы назначать корректный курс лечения, нужно не только поставить точный диагноз, но и выявить причину прогрессирования патологического процесса. Стандартная процедура включает в себя:

Так как ЛАП это своеобразный маркер другого заболевания, то в первую очередь следует диагностировать причину развития недуга.

Лечение

Необходимо лечить заболевание, вызвавшее лимфаденопатию. Если это метастаз опухоли или первичный онкологический процесс, то по назначению онколога проводится химиотерапия, лучевая терапия, операция или их сочетание.

При воспалительных процессах, как правило, проводят:


  • курс антибиотикотерапии в таблетках или уколах (если бактериальная инфекция);
  • противогрибковое лечение (если причина воспаления – грибок);
  • противовирусное воздействие при вирусной инфекции;
  • противовоспалительную, обезболивающую терапию (препараты группы НПВС – кеторол, анальгин, ортофен, диклофенак, бутадион, нурофен);
  • местное применение антисептиков (полоскание горла, промывание пазух носа);
  • физиотерапия (при онкологии она противопоказана) – УВЧ на область увеличенных лимфатических узлов;
  • укрепление иммуннитета;
  • при нагноении лимфатического узла иногда проводят его вскрытие и удаление гнойника.

Удаление миндалин проводят только тогда, когда все консервативные меры терапии исчерпаны и не приносят положительного результата. Доказано, что, кроме барьерной функции, на пути микробов миндалины играют существенную роль в созревании яичников у девочек. Их раннее удаление может привести к отставанию полового созревания. В дальнейшем, в зрелом возрасте, у таких женщин могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка.

При аллергических состояниях, ставших причиной лимфаденопатии, назначают антигистаминные препараты, проводят элиминацию (удаление) аллергена.

При ВИЧ инфекции оценивают иммунный статус больного (проводят путем определения уровня CD4 клеток), при необходимости (снижении уровня CD4 клеток ниже определенного уровня) проводят антиретровирусную терапию, направленную на подавление вируса иммунодефицита человека.

При механических травмах, ставших причиной лимфаденопатии, назначают обезболивающие средства, покой, при необходимости делают операцию.

Профилактика

Так как лимфадениты в большинстве развиваются при простудных заболеваниях, то и их предупреждение связано с закаливанием организма, укреплением иммунитета, профилактикой простуд.



Осложнения

При несвоевременном, запоздалом лечении могут развиться следующие последствия:

  • гнойное расплавление увеличенного узла, образование свищей, абсцесов;
  • кровотечение из-за прорастания стенки сосуда;
  • тромбофлебит вен пораженной области;
  • нарушение оттока лимфы, приводящее к лимфостазу;
  • сепсис.

При своевременном установлении причины лимфаденопатии и адекватном лечении этой патологии удается победить недуг и избежать нежелательных последствий.

Источник: http://mfina.ru/limfadenopatiya-chto-eto-takoe

Лимфаденопатия средостения: диагностика и прогноз

Лимфаденопатия средостения – это не отдельный недуг, а симптом, говорящий в пользу патологического процесса, который развивается в организме.

Это может быть опухоль, инфекция или воспаление системного характера. В ответ на данные состояния лимфатические узлы, расположенные на участке средостения, воспаляются и набухают.



Что такое средостение?

Под термином «средостение» либо «медиастинальное пространство» подразумевается свободный участок, расположенный в глубине грудной клетки. С 4-х сторон он ограничен следующими анатомическими образованиями:

  1. с боков полостями, принадлежащими плевре;
  2. спереди костной структурой — грудиной;
  3. сзади позвоночным столбом.

Анатомами принято разделять средостение на:

Органы средостения – это органы, входящие в медиастинальное пространство:

  • тимус;
  • пищевод;
  • легочные корни;
  • лимфоидные образования;
  • трахея;
  • сердце, перикардиальная сумка;
  • нервные пучки;
  • сосуды (лимфатические, венозные и артериальные).

Разновидности лимфатических узлов, которые входят в средостение:

Благодаря обширной лимфоидной сети, лимфа способна попадать не только в органы, локализованные в грудной клетке, но и проникать в органы, принадлежащие брюшине и тазу.



Посмотрите видео о том, что такое средостение:

Этиология

Лимфаденопатия – это ответная реакция лимфатических узлов на внедрение патологического агента в виде их воспаления, а в дальнейшем — увеличения.

Такую реакцию могут спровоцировать:

  1. Инфекционные болезни. Лимфоидные ткани – часть иммунной системы, которая реагирует на попадание в организм инфекции различного рода.
  2. Онкологические заболевания не только лимфатической системы, но и других органов и систем. Для опухолей характерно метастазирование, то есть способность очень быстро распространяться по организму и поражать новые структуры.
  3. Системные заболевания (мононуклеоз).
  4. Прием некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды).

Лимфаденит, в отличие от лимфаденопатии, — заболевание самостоятельное, сопровождается воспалительным процессом в лимфоузлах с последующим нагноением. Он может протекать совместно с лимфаденопатией и является окончательным диагнозом, что не скажешь о лимфаденопатии.

Подробнее о лимфадените и его лечении можно почитать здесь.



Внутригрудная лимфаденопатия средостения чаще других проявляет себя при таких патологиях:

  • метастазирующей карциноме;
  • лимфоме;
  • раке легкого бронхогенной формы;
  • раке органов брюшины;
  • раке почечного аппарата;
  • злокачественных опухолях гортани и щитовидной железы;
  • раке молочных желез;
  • туберкулезе;
  • мононуклеозе;
  • саркоидозе.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Лимфаденопатия средостения ведет себя бессимптомно, когда то или иное заболевание находится на начальной стадии развития. В последующем, когда лимфоузлы будут давить на другие анатомические образования, патология проявляется:

  • болью в грудине;
  • кашлем, затрудненным дыханием (одышкой);
  • хрипотой в голове;
  • проблемами с глотанием;
  • отеками в области лица, шеи, плеч;
  • потерей массы тела;
  • повышенной температурой;
  • потливостью;
  • увеличением селезенки, печени.

Диагностика будет состоять из:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии органов грудной клетки;
  • ультразвукового исследования;
  • забора крови;
  • биопсии.

к содержанию ↑



Особенности протекания в легких

Особенность заболевания при раке легких заключается в том, что оно очень рано начинает пускать метастазы. Это происходит потому, что легкие обладают обширной сосудистой сетью, в которую входят как маленькие, так и крупные сосуды. Такое строение позволяет злокачественной опухоли очень быстро распространяться.

Помимо этого при раке легких поражение лимфатической системы тоже происходит особым образом в несколько этапов:

  1. вначале раковые клетки достигают лимфатических узлов непосредственно легкого и его корня;
  2. затем настает очередь и для лимфатических узлов, располагающихся в средостении.

к содержанию ↑

Формы болезни

По формам заболевание делят на:

  • локальное (затрагивается 1 группа лимфатических узлов);
  • региональное (поражаются несколько групп лимфоузлов в областях смежных между собой);
  • генерализованное (патологический процесс распространяется на несколько групп лимфатических узлов).

Лимфаденопатию средостения квалифицируют еще по стадиям:


  1. Острая. Для нее характерны яркие признаки: отеки, высокая температура.
  2. Хроническая. Выраженность симптоматики при данной стадии равна практически «0».

У детей лимфатическая система несовершенна и находится в процессе становления. Именно этим объясняется тот факт, что на все патологические процессы детский организм реагирует болезненнее и быстрее, чем взрослый.

Лимфатическая система у малыша всегда отвечает остро на какую-либо вредоносную угрозу (вирус, бактерии) и выражается это в:

  • высокой температуре и ознобе;
  • головной боли;
  • увеличении лимфатических узлов и их болезненности.

к содержанию ↑

Лечение

Терапия патологии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от заболевания, которое вызвало лимфаденопатию средостения.

Неонкологические состояния лечатся при помощи следующих групп препаратов:

Если причиной увеличения лимфоузлов средостения послужил рак, то не обойтись без специфического лечения в виде:

  • применения иммуносупрессоров, глюкокортикостероидных гормонов;
  • химиотерапии;
  • облучения;
  • оперативного вмешательства (иссечение опухоли).

к содержанию ↑

Профилактические мероприятия

Во главе профилактики лимфаденопатии средостения должно стоять лечение основных заболеваний (рака, туберкулеза) и своевременное их диагностирование.

Для этого нужно ежегодно посещать врачей для профилактических осмотров и проходить флюорографию.

Не нужно также забывать про здоровый образ жизни:

  • занятия спортом;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Не откладывайте лечение своих хронических заболеваний в долгий ящик – не ждите осложнений!

Источник: http://limfamed.ru/bolezni/limfadenit/limfadenopatiya-sredosteniya.html

Лимфаденопатия: увеличение лимфоузлов в лёгких

Лимфаденопатия лёгких по сути своей не отдельное заболевание – это патологическое состояние, которое характеризуется значительным увеличением лимфатических узлов, находящихся в плевре. Его может вызывать множество причин, каждая из которых требует отдельного лечения.

Интересно, что иногда врачи не могут установить, почему лимфоузлы увеличены и тогда ставится диагноз «лимфаденопатия лёгких неизвестного генеза».

Возможные причины

Размер лимфатических узлов у разных людей может сильно отличаться: это сугубо индивидуально и зависит не только от пола и возраста человека, но и от того, где он живет, где работает, как питается. В медицине принято считать, что узлы, не превышающие полутора сантиметров ни в длину, ни в ширину – норма для взрослого.

К их увеличению же могут приводить причины, которые можно разделить на две большие группы:

  • Опухолевой природы. Воспаление лимфоузлов в лёгких возникает либо в результате поражения злокачественной опухолью непосредственно лимфатической системы, либо в результате попадания в неё метастазов.
  • Неопухолевой природы. Возникает либо из-за инфекции, либо из-за длительного приёма медикаментов.

Каждый вариант требует отдельного лечения и характеризуется специфическими симптомами. Все их следует рассматривать отдельно.

Опухоль

Злокачественная опухоль – первое, о чём подумает врач, увидевший на приёме человека, у которого увеличены лимфоузлы в лёгких и которого при этом нет признаков инфекционного заболевания. Причём возможно три основных варианта.

  • Лимфома. Так называются несколько онкологических заболеваний, которые можно также назвать «рак лимфатической системы». Все они характеризуются наличием одной большой опухоли, из которой по организму распространяются метастазы и поражённые клетки. Все они сопровождаются повышением температуры, выраженной слабостью, головными болями, болями в мышцах и суставах. Увеличиваются лимфатические узлы, у больного появляется мучительный сухой кашель, который сопровождается болью в груди, одышка при попытке заниматься физической активностью. По мере того, как лимфаденопатия лёгких прогрессирует, больной начинает жаловаться на боли в сердце и на трудности с дыханием. Исход зависит от того, на какой стадии было начато лечение – но большинство больных после постановки диагноза проживают не менее пяти лет. Интересно, что существует более тридцати болезней, объединённых в группу «лимфомы».
  • Лимфолейкоз. Долгое время этот рак, поражающий костный мозг, кровеносную и лимфатические системы считался болезнью детей, поскольку поражал преимущественно малышей от двух до четырёх. Но в последнее время его всё чаще находят у взрослых. Проявляется он лимфаденопатией, в том числе и лёгких, слабостью, потерей аппетита и, как следствие, веса. С прогрессом его у больного развивается анемия, начинает болеть сердце и появляются трудности с дыханием. Больные без лечения живут не дольше трёх лет, с лечением могут прожить больше десяти – всё зависит от индивидуальных особенностей.
  • Метастатическое поражение. Возникает, как результат прогресса злокачественного образования, расположенного поблизости от лёгких. Часто лимфаденопатия появляется в результате рака лёгких, пищевода, желудка, толстой кишки или молочных желёз. При этом то, что в лимфатические узлы проникают метастазы, означает, что рак находится уже на третьей или четвёртой стадии, и, следовательно, лечить его будет тяжело, а прогноз не будет благоприятным.

В том случае, если увеличение лимфатических узлов вызвано находящейся в организме злокачественной опухолью, применяются следующие способы лечения:

  • Иммунотерапия. Повышает иммунитет и позволяет организму активно бороться.
  • Лучевая терапия. Разрушает раковые клетки с помощью радиации. Применяется с осторожностью, поскольку крайне отрицательно влияет на организм в целом.
  • Хирургическая операция. Изымает из организма опухоль и поражённые части.
  • Симптоматическая терапия. Помогает справиться с симптомами.

Если рак отступает, отступает и внутригрудная лимфаденопатия. Главное – заметить болезнь вовремя и начать лечение как можно раньше.

Инфекционное поражение

Инфекция – наиболее частая причина, по которой возникает лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов лёгких. Вызывать её могут самые разнообразные возбудители, что влияет на то, как она будет проявляться и насколько оптимистичным окажется прогноз.

Лимфаденопатия лёгких возникает, если у больного:

  • Туберкулёз. Россия считается страной, неблагополучной по туберкулёзу, потому заразиться им довольно просто, даже не посещая диспансеры и не контактируя с больными намеренно. К лимфаденопатии лёгких приводят многие его формы: от первичной, которая поражает лёгкие непосредственно, до косвенных форм, которые поражают лимфатические узлы прицельно. Характеризуется туберкулёз болями, мучительным мокрым кашлем, повышением температуры – остальные симптомы зависят от конкретной формы.

Интересно, что туберкулёз излечим, но требует активной терапии: применяют для лечения специальные антибиотики, противовоспалительные, муколитические средства. Очень много внимания уделяют повышению иммунитета – лучшим вариантом для больного будет санаторий, где он сможет гулять на свежем воздухе, отдыхать и придерживаться режима.

  • Вирусный гепатит. Чаще всего это гепатит С, который, хоть и поражает печень, характеризуется воспалительным процессом, затрагивающим весь организм. Чаще всего протекает с минимумом специфических симптомов: у больного наблюдается медиастинальная лимфаденопатия лёгких, кашель, слабость и утомляемость. Иногда болит голова. В результате больной принимает болезнь за простуду и переносит её на ногах. Только у десятой части появляются признаки желтухи, а за ними и цирроза печени.

Интересно, что форма, при которой наблюдаются признаки желтухи, проще всего поддается излечению, поскольку её отслеживают раньше всего. При бессимптомном течении больной может понять, что что-то происходит, уже на стадии цирроза.

  • Саркоидоз. Характеризуется образованием в лёгких локальных очагов воспаления – гранулём. На первой стадии проявляется исключительно увеличением лимфатических узлов, после появляются симптомы: температура повышается до тридцати семи и пяти, появляется утомляемость и слабость, больной страдает от сухого кашля и боли в груди, у него болит голова и отсутствует аппетит.
  • ВИЧ. Вызывает его вирус иммунодефицита человека и последствия можно описать, как постоянное устойчивое снижение иммунитета. При этом лимфаденопатия лёгких – одна из стадий, которую проходят большинство заражённых.

Интересно, что если у больного по итогам исследований отсутствуют злокачественные опухоли и любые инфекционные заболевания, врач начнёт подозревать у него ВИЧ и проведёт необходимые тесты. С ВИЧ можно жить, но он не лечится.

Лимфаденопатия лёгких — это состояние, которое сопровождает большинство глубоко проникающих инфекционных поражений. Она сопровождает воспаления лёгких, краснуху, бруцеллёз, герпес и другие заболевания. Для точного определения требуется тщательная диагностика.

Медикаментозное поражение

Определённые группы лекарств, которые требуют длительного приёма, способны вызывать иммунный ответ, который, в частности, проявляется и лимфаденопатией лёгких. Среди них:

  • Антибиотики. Среди многочисленных побочных эффектов у антибиотиков есть и этот – они способны вызывать лимфаденопатию лёгких. Именно поэтому их назначают с такой осторожностью, особенно людям, чей организм и так ослаблен.
  • Антигипертензивного действия. Принимают препараты этой группы при повышенном артериальном давлении, чтобы его снизить. Среди их побочных эффектов – лимфаденопатия.
  • Антиметаболиты. Препараты этой группы нужны, чтобы замедлять или вовсе останавливать определённые биохимические процессы. Их применяют, если у больного обнаружена злокачественная опухоль на ранней стадии.
  • Противосудорожные. Применяются в самых разных ситуациях, чтобы не допустить переход простого спазма в судорогу – часть из них используется и при эпилепсии. У них много побочных эффектов и лимфаденопатия лёгких – один из них.

Проявляется увеличение лимфатических узлов из-за лекарств стандартно для лёгочных заболеваний: сухой кашель, лёгкая одышка, возможно изменение тембра голоса. Если же не заметить его вовремя, у больного могут развиться боли в сердце или разладиться работа желудочно-кишечного тракта – если узлы разрастутся настолько, чтобы начать давить не только на лёгкие, но и на другие органы.

Если во время профилактического обследования у пациента, принимающего постоянно определённый препарат, врач заметил, что паратрахеальные лимфоузлы увеличены, он должен сменить его на другой.

Именно поэтому так важно, даже получив назначение на лекарство, продолжать время от времени посещать врача – он сможет проверить и отследить начало патологического процесса раньше, чем появятся симптомы.

Диагностика

Самое сложное, если у больного обнаружена лимфаденопатия – в корне правого лёгкого, в корне левого, в плевре – это определить, чем именно она вызвана. Вариантов множество, потому и диагностика должна быть внимательной и тщательной. Обычно она включает методы, которые не требуют никакого оборудования:

  • Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о том, не наблюдается ли у него симптомы, и если да, то как давно. Есть ли у него аллергия, были ли похожие болезни у родственников. Чемон болеет в конкретный момент и чем болел когда-то давно.
  • Пальпация и осмотр. Если болезнь зашла далеко, можно заметить асимметричность грудной клетки и нащупать выступающие лимфатические узлы.

Инструментальные методы, которые проводятся в кабинетах со специальным оборудованием:

  • Рентген. Выполняется в двух вариантах – спереди и сбоку. Позволяет увидеть, как расположены лимфатические узлы и насколько они превышают нормальный размер.
  • Томография. Позволяет составить ещё более точное представление, чем рентген, кроме того, можно увидеть не только сами узлы, но и то, как лимфаденопатия лёгких повлияла на ткани.
  • Фибробронхоскопия и фиброгастроноскопия. В пищевод или трахею вводится специальный аппарат, позволяющий врачу оценить состояние эпителия изнутри, с максимальным приближением. Позволяет различить поражение бронхов от поражения желудочно-кишечного тракта. Процедура считается неприятной, но отличается крайней информативностью – а весь дискомфорт проходит через несколько минут.

Лабораторные исследования, которые требуют забора частиц организма на несколько дней и позволяют исследовать их максимально детально:

  • Общие анализы мочи, крови и кала. Позволяют составить представление о состоянии организма и выявить наличие в нём воспалительного процесса.
  • Анализы на специфические инфекции: ВИЧ, гепатит, сифилис и другие. Позволяют установить, есть ли в крови больного инфекционный возбудитель.
  • Анализы на туберкулёз. Позволяют выяснить, есть ли в крови больного туберкулёзная палочка.
  • Биопсия. Позволяет с помощью анализа ткани из лимфатического узла выяснить, есть ли в нём специфические раковые клетки, которые свидетельствуют о наличии опухоли.

Самое неприятное, что лимфаденопатия средостения лёгких — это заболевание, которое может протекать совершенно бессимптомно. Лучший совет, как его избежать – это планового посещать врача для профилактического осмотра не реже чем раз в год.

Тогда болезнь будет обнаружена вовремя и лечение будет особенно эффективно.

Источник: http://pulmono.ru/legkie/drugie4/limfadenopatiya-uvelichenie-limfouzlov-v-lyogkih

Что собой представляет лимфаденопатия молочной железы?

Аномальное увеличение лимфатических узлов в области груди в медицинской практике получило определение – лимфаденопатия молочной железы. Общее количество лимфатических узлов в теле человека превышает отметку в 500 единиц. Лимфоузлы в грудной клетке у женщин часто подвергаются воздействию внешних и внутренних факторов.

Лимфоузлы в груди воспаляются в большей части локализовано, и лишь незначительная часть грудных лимфоузлов имеет онкологический характер патологических изменений.

Лимфаденопатия молочной железы. Что это такое?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть физиологические особенности этого органа. Его особенность – в особой подвижности, как и участка лимфосистемы, в котором он расположен. Совокупность лимфоузлов на грудине у женщин представляет собой парамаммарную систему, где присутствуют аксиллярные, интрамаммарные, торакальные, ретромаммарные лимфоузлы, из которых наибольший – узел Зоргиуса.

Что это за такое интрамаммарный лимфоузел молочной железы?

Интрамаммарные лимфоузлы переносят лимфу по всему организму. Они представляют собой скопление разновидных представителей: наружных, центральных и подлопаточных узлов грудной клетки. Слаженная работа лимфоузлов в грудной клетке обеспечивает фильтрацию лимфы и ее отток в общий проток.

Лимфатическая жидкость циркулирует из верхней части грудного лимфоузла к тем, что расположены под ключицей.

Регионарные лимфатические узлы молочной железы включают подмышечные и внутренние. Непосредственная близость интрамаммарных лимфоузлов молочной железы к поверхности тела способствует их поражению в первую очередь, вызывая подмышечную лимфаденопатию.

Причины патологических изменений

Любой воспалительный процесс в лимфатической системе представляет собой внутригрудную лимфаденопатию. Что это значит? Расположение грудных лимфоузлов способствует их вовлечению в очаг воспаления. При их структурном изменении (увеличении, болезненности, уплотнении) нарушается отток лимфы из молочной железы. Очень редко этот симптом рассматривают как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев, увеличенные лимфоузлы в молочной железе указывают на наличие другого заболевания.

Внутригрудная лимфаденопатия – что это такое и каковы причины ее появления? Ее образованию способствуют следующие факторы:

  1. Поражение лимфоузлов на грудной клетке у женщин различными патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибами).
  2. Такие заболевания, как туберкулез, ревматоидный артрит, СПИД, бруцеллез, сифилис и другие, вызывают увеличение грудных лимфоузлов у женщин.
  3. Лимфоузлы молочной железы остро реагируют на интоксикацию организма, вызванную лекарственными препаратами.
  4. Аллергические реакции – распространенная причина заболевания лимфаденопатии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы лимфаденопатии молочной железы

Симптоматика лимфаденопатии во многом схожа с любыми воспалительными процессами в организме. Основными симптомами лимфаденопатии молочной железы принято считать:

  • аномальное увеличение лимфоузлов на грудине у женщин;
  • при самостоятельной пальпации ощущается сверхчувствительность груди и болезненность лимфоузлов на грудной клетке у женщин;
  • лимфоузлы на груди у женщин гиперемированы (что это такое продемонстрирует фото);
  • со стороны пищеварительной системы отмечают потерю аппетита, функциональное нарушение в виде диспепсии, часто наблюдают снижение массы тела;
  • заметно увеличены печень и селезенка;
  • пониженное артериальное давление и тахикардия присутствуют в большинстве случаев. Им сопутствует чрезмерное ночное потоотделение и колебания температуры тела.

Любое видоизменение в области грудной клетки, обнаруженное самостоятельно, всегда волнительно и требует консультации маммолога или онколога.

Аксилярные лимфоузлы. Как диагностируют очаг воспаления?

Из имеющихся лимфатических узлов в грудной железе у женщин наиболее подвержены изменениям и функциональным нарушениям аксиллярные лимфоузлы. При их увеличении возникает аксиллярная лимфаденопатия.

Итак, что же такое аксиллярная лимфаденопатия молочной железы и чем она опасна? Скопление этой группы лимфоузлов находится глубоко в тканях груди, в так называемой аксиллярной области. Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе в норме труднодиагностируемые. Их можно определить только с помощью маммографии. Нарушение оттока лимфы провоцирует застойные явления в железах. Определить аксиллярную лимфаденопатию молочной железы и чем она вызвана поможет пункционная биопсия. Для ее проведения тонкой иглой делают прокол для забора материала из пораженного участка и отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического исследования.

Любое воспаление в узлах является довольно опасным симптомом. Если поражены интрамаммарные лимфоузлы в молочной железе или аксиллярные, то, обычно, это свидетельствует о наличии рака (но не всегда). Пораженные интрамаммарные лимфоузлы часто свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, когда решить проблему консервативным методом не представляется возможным. Поэтому видоизмененный интрамаммарный узел молочной железы – это всегда опасно. Лимфаденопатия аксиллярных лимфоузлов входит в перечень основных симптомов метастазирования в теле человека. Локализация очага воспаления указывает на одну или двустороннюю аксиллярную лимфаденопатию. Врач диагностирует на маммографе увеличены лимфоузлы или нет.

Атрофию в регионарных лимфатических узлах молочной железы вызывают следующие факторы:

  • любое воспаление, происходящее в тканях этой области тела;
  • инфицирование микобактериями туберкулеза;
  • поражение груди раком.

В зависимости от того, доброкачественная лимфаденопатия это или онкология, назначают схему лечения. Выявление онкологического заболевания требует молниеносного принятия решения о дальнейшей форме лечения.

Методы диагностики

Диагностировать патологию помогают следующие методы исследования.

  1. УЗИ молочных желез и лимфоузлов (часто применяют для выявления доброкачественной подмышечной лимфаденопатии).
  2. Маммография.
  3. Аксиллография (применяется с целью определения проходимости протоков, расположенных в узле).
  4. Магнитно-резонансная томография (с целью диагностирования вида злокачественного образования).
  5. Термография, позволяющая диагностировать биоэнергетические процессы в организме с помощью инфракрасного излучения. Результат анализа представлен в виде термограммы.
  6. Радионуклидное исследование (дает возможность определить злокачественные опухоли и следить за эффективностью терапии).
  7. Лучевая диагностика с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования и других методов позволяет получить максимально точную картину происходящего. Для ее рациональности требуются веские основания.
  8. Аксиллография – наиболее приемлемый метод определения при поражении аксиллярной области.
  9. Пневмокистография (исследование пункционного материала кисты).
  10. Дуктография (применяется с помощью введения водорастворимой эмульсии, содержащей йод, при выделениях из соска).

Вернуться к оглавлению

Методика лечения

Лечение лимфаденопатии у взрослых направлено на устранение воспалительных процессов, протекающих в организме. Увеличением лимфоузлов организм реагирует на инфицирование или отравление. Достичь положительного результата можно только в случае правильного диагностирования и устранения первопричины недуга. О восстановлении утраченных функций можно говорить, устранив источник инфекции. Какой-то определенной схемы лечения не существует. Терапию назначают индивидуально для каждой пациентки, исходя из данных ее истории болезни, результатов исследований (инструментальных, лабораторных), общего состояния и индивидуальных особенностей организма. В случае озлокачествления новообразований показано удаление лимфоузлов с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Особое внимание своему здоровью следует уделять женщинам, которые входят в группу риска. Они должны сменить общий распорядок дня, обеспечить охранный режим в виде сбалансированного питания, соблюдения правил личной гигиены, использования удобного комфортного белья из натуральных материалов. Отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, переохлаждения, травмирования молочных желез в разы уменьшают вероятность появления этого недуга.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
  • боль при надавливании на лимфоузел
  • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
  • страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.

Источник: http://prolimfouzel.ru/profilaktika/limfadenopatiya-molochnoj-zhelezy.html